糖尿病肾病高通量血液透析治疗患者心脑血管事件发生率,生存情况及对预后的影响

糖尿病肾病高通量血液透析治疗患者心脑血管事件发生率 ,生存情况及对预后的影响

毛文英

云南省丽江市华坪县人民医院 云南省丽江市 674800

【摘要】目的 分析糖尿病肾病高通量血液透析治疗患者的应用效果。方法 选取本院2017年12月-2020年12月诊治的29例糖尿病肾病患者开展本次研究，随机将其均分为对照组14例和观察组15例，分别给予低通量血液透析治疗和高通量血液透析治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组Kt/V指标、血磷指标、C反应蛋白指标和甲状旁腺素指标相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；观察组的心脑血管事件发生率和预后效果均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予糖尿病肾病患者高通量血液透析治疗能够有效改善患者的临床指标，降低心脑血管事件发生率，提升预后，具有推广价值。

【关键词】糖尿病肾病；高通量血液透析；心脑血管事件；生存情况；预后；治疗效果

糖尿病肾病是临床上常见的一种肾内科、内分泌科疾病，该病的多发群体为糖尿病患者，近些年来，受各种因素影响，该病发生的概率一直在提升，患者在临床上的主要症状有蛋白尿和慢性高血糖等，严重影响到患者的健康安全。低通量血液透析是糖尿病肾病目前在临床上的主要治疗方式，该方式虽然能够获取到显著疗效，但是容易引发心脑血管事件，难以清除大分子毒素，临床疗效受限^[1]。本次研究以糖尿病肾病患者为对象，分析高通量血液透析治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2017年12月-2020年12月诊治的29例糖尿病肾病患者开展本次研究，随机将其均分为对照组14例和观察组15例。对照组男7例，女7例，平均年龄（58.35±5.84）岁；观察组男8例，女7例，平均年龄（58.74±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组入院患者均给予常规治疗，包括降糖药物治疗，铁制剂治疗，给予患者低磷、低盐和低脂饮食，为患者展开促红细胞生成素治疗等。采取型透析机为患者展开维持性血液透析治疗，为患者建立动静脉内瘘通路，控制血液流量为每分钟 250-300ml，控制透析液流量为每分钟500ml，每个星期为患者治疗2-3次，每次治疗时间为4个小时。对照组给予低通量血液透析治疗，将尿素转运面积系数设置为每分钟789ml，将有效面积控制在1.6平方米，将超滤系数设置为16ml/mmHg/h。观察组给予高通量血液透析治疗：将尿素转运面积系数设置为每分钟967ml，将有效面积控制在1.4平方米，将超滤系数设置为46ml/mmHg/h。

1.3观察指标

评估两组临床指标改善情况：观察记录两组的Kt/V指标、血磷指标、C反应蛋白指标和甲状旁腺素指标，四项指标均与临床疗效成反比。评估两组心脑血管事件发生情况：观察记录两组发生脑卒中、心肌梗死和心力衰竭的例数，对比两组心脑血管事件发生率。评估两组预后：观察记录两组1年生存例数和3年生存例数，对比两组生存率^[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标改善情况比较

与对照组Kt/V指标、血磷指标、C反应蛋白指标和甲状旁腺素指标相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床指标改善情况比较[n( ±s)]

2.2 两组心脑血管事件发生情况和预后效果比较

观察组的心脑血管事件发生率、1年生存率和3年生存率均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组心脑血管事件发生情况和预后效果比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者在临床上多发的一种并发症，该病患者的主要特点为蛋白尿，在患者病情进展影响下，有可能引发肾功能衰竭症状，是临床上致使糖尿病患者发生死亡现象的重要因素^[3]。近些年来，在各种因素影响下，糖尿病肾病发生的概率一直呈现出增长趋势，给人们的健康安全产生了严重威胁。

血液透析治疗是现阶段糖尿病肾病患者在临床上的主要治疗方式，能够对患者的病情进行有效改善，能够对患者的生存期限进行显著延长，但是经长期临床研究表明，不同通量血液透析治疗清除毒素的能力具有差异性，会直接影响到患者的临床疗效。相对比于低通量血液透析治疗来说，高通量血液透析治疗具有更高的低分子毒素和中分子毒素清除能力，能够对患者体内存在的大分子物质进行清除，能够有效减少甲状旁腺功能亢进等疾病发生的概率，能够显著改善患者的临床症状，降低患者发生心脑血管疾病的概率，增加患者远期生存率。高通量血液透析可以对糖尿病肾病患者体内存在的大部分分子物质进行清除，能够发挥出吸附、对流和弥散等作用，能够在提升患者临床疗效的同时，保证患者的安全性，获取到更显著的预后效果，延长患者的生存期限^[4]。本次研究结果表明与对照组Kt/V指标、血磷指标、C反应蛋白指标和甲状旁腺素指标相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；观察组的心脑血管事件发生率和预后效果均明显优于对照组（P＜0.05）。说明高通量血液透析的应用有利于优化糖尿病肾病患者的临床治疗工作，预后效果好，安全性高。

综上所述，给予糖尿病肾病患者高通量血液透析治疗能够有效改善患者的临床指标，降低心脑血管事件发生率，提升预后，具有推广价值。

参考文献：

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