静脉留置针在CT血管成像检查中的应用

静脉留置针在 CT血管成像检查中的应用

李相楠

吉林省吉林市，吉林市中心医院 吉林省吉林市 132001

【摘要】目的：探讨在CT血管成像检查中应用静脉留置针的效果。方法：选取医院2018年1月至2019年2月收治的98例CT血管成像患者，按照“随机数字表法”，将其中一半患者命名为甲组（给予强化头皮针穿刺），剩余患者命名为乙组（给予静脉留置针穿刺），针对对比剂渗漏情况与影像质量，对两组患者进行对比。结果：乙组的对比剂渗漏情况明显比甲组的对比剂渗漏情况，乙组的影像质量明显优于甲组的影像质量，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在CT血管成像检查中应用静脉留置针的效果显著，能降低对比剂渗漏发生率，提高影像质量，值得在临床医学上推广和应用。

【关键词】静脉留置针；CT血管成像检查；应用效果

近年来，CT血管成像技术发展极为迅速，该技术属于非侵袭性检查技术，可有效诊断血管疾病的影像，如心肌、心脏冠状动脉等。CT血管成像检查要想完成血管成像，需借助高流率团注对比剂。以往临床注药采用CT强化头皮针静脉穿刺，极易出现渗漏现象，不仅会增加患者的痛苦，还会对图像质量造成影响。据相关研究指出，静脉留置针穿刺注药可减少对比剂渗漏现象，提高图像质量^[1]。为此，本文将在医院收治的98例CT血管成像患者中应用静脉留置针，探讨其应用效果。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究以医院一年内收治的98例CT血管成像患者为实验对象，按照“随机数字表法”将所有患者随机分为两组，即甲组和乙组，每组49例。年龄分布：甲组（52.71±9.23）岁，乙组（51.31±10.20）岁；性别分布：甲组男女比例为28:21，乙组男女比例为27:22；注射流率分布：甲组每秒3毫升16例、每秒4毫升15毫升、每秒5毫升18例，乙组均为每秒5毫升；检查部位：甲组12例头颈血管、13例胸部血管、11例腹部血管、13例下肢血管，乙组13例头颈血管、14例胸部血管、10例腹部血管、12例下肢血管。对比两组患者的一般资料，组间差异均无统计学意义（P>0.05），可比性高。

1.2方法

1）帮助患者选取坐位，指导其将右前臂自然屈曲支撑于床头桌上。选择右侧头静脉前臂段为穿刺点。

2）甲组使用一次性CT强化头皮针（型号：TERUM021G 0.8×19UTW），乙组使用直型密闭式静脉留置针（型号：BD Intima—Il20G 1.1×30）进行穿刺。

3）完成穿刺后，将其进行固定，并在其中注入1毫升的对比剂做碘过敏试验，二十分钟后对试验结果进行判断，若患者为阴性，则实施增强检查。检查前，在高压注射器上安装高压注射筒。然后吸入对比剂欧乃派克，其吸入浓度为150毫升，并将螺旋管内的空气与高压注射器排净。检查时，连接螺旋管与强化头皮针末端的螺旋接口，并注入药物。

4）采用螺旋CT扫描（型号：GE Lightspeed 16；管电压：120千伏；管电流：200-250毫安）采集2.5毫米层厚，设置0.5/r为管球旋转速度，27ram/r为进床速度。

5）帮助患者选取仰卧位，并注入药物，大约28秒后开始从第1腰椎上缘扫描至胫骨平台，持续大约17.6秒。

1.3观察指标

对对比剂渗漏情况与影像质量进行观察。

1.4统计学分析

本研究采用spss25.0软件分析处理一般资料、对比剂渗漏情况与影像质量，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用[n（%）]，用x²检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比剂渗漏情况与影像质量对比

所有患者均一次穿刺成功，但均出现一定的对比剂渗漏情况，但两组差异性比较明显，甲组明显高于乙组（P<0.05）。此外，两组患者的影响质量也存在一定的差异性，乙组明显优于甲组（P<0.05）。

表1 比较两组患者的对比剂渗漏情况与影像质量[n（%）]

3.讨论

相较于以往临床应用的强化头皮针，静脉留置针优势众多。首先，静脉留置针可帮助高流率注射。CT血管成像检查的高流率注射需为每秒4-5毫升左右，若使用CT强化头皮针注药，则会对血管壁造成冲击，引发血管痉挛。与此用时，高压的对比价还会摆动针尖，极易刺破血管壁，进而导致在血管外渗漏对比剂；其次，静脉留置针具有良好的顺应性。强化头皮针的针头材质属于不锈钢，而且斜面比较较大以及质地峰硬，缺乏一定的稳定性，极易刺破血管壁，而静脉留置针的钢质针芯直径不大且针头斜面短小，具有较强的稳定性，不易刺破血管壁；最后，静脉留置针可为影像图像质量提供保障。因为CT血管成像检查过程中血管内的密度峰值强度以及到达峰值的时间由对比剂速度决定，所以注药越快，峰值就越高，到达峰值的时间也随之减短，因而影像质量也就越好^[2-3]。本研究对部分CT血管成像检查中应用静脉留置针穿刺，其结果显示，第一，甲组和乙组的对比剂渗漏发生率分别为22.44%和2.04%，乙组明显低于甲组（P<0.05）；第二，甲组和乙组的影像质量优良率分别为77.55%和95.91%，乙组明显比甲组高（P<0.05）。由此可见，静脉留置针在临床中具有较高的应用价值。

综上所述，在CT血管成像检查中应用静脉留置针的效果显著，能降低对比剂渗漏发生率，提高影像质量，值得在临床医学上推广和应用。

【参考文献】

[1]王晓丽,杨咏梅,谢怀素,等.静脉留置针在CT增强扫描检查中的应用和护理[J].世界中医药,2016,28(A02):1109-1110.

[2]李雪娟,黄兰芳.静脉留置针在CT增强检查中的应用与护理[J].中国实用医药,2018,38(26):225-225.

[3]刘志芳,胡菊华,卢艳君.不同型号静脉留置针在CT增强检查中的应用效果比较[J].海南医学,2017,028(007):1172-1173.