“牵正散配合透刺法”治疗顽固性周围性面瘫的疗效观察

“牵正散配合透刺法”治疗顽固性周围性面瘫的疗效观察

刘光奇

彭州市中医医院 针灸科 四川彭州 611930

【摘要】目的：观察对顽固性面瘫患者采用牵正散辩证加减配合透刺法的临床疗效。方法：102例顽固性周围面瘫患者，按随机投掷法进行分组，对照组51例常规电针配合灸法进行治疗，研究组51例以牵正散辩证加减配合透刺法进行治疗，对比两组间临床效果。结果 研究组疗效明显优于对照组，差异显著（P＜0.01）。结论：牵正散配合透刺法治疗顽固性面瘫疗效显著。

【关键词】顽固性周围性面瘫；牵正散；透刺法

面神经麻痹俗称为面瘫，主要由于面部表情肌出现障碍导致，临床主要表现为口眼歪斜，鼻唇沟变浅或消失，严重者出现舌前2/3味觉减退，及耳鸣，疼痛，听觉过敏等症状，是临床常见病、多发病^[1]。针刺治疗本病有较好的临床疗效，该病经及时，积极治疗可以痊愈，但是有相当一部分患者病情重，或者失治、误治，不能到达理想效果，留有后遗症，给患者生活，工作，心理带来负担。现对2015年8月—2020年8月期间在我院治疗的顽固性面瘫102例进行研究，形成的有效疗法通报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象102例均为我院针灸科2015年8月—2020年8月间的顽固性周围性面瘫患者，其中男性46例，女性56例，年龄在20—75岁，平均为36±8岁，病程最短为1个月，最长1年，平均3.6±2.5个月，其中气虚血瘀型62例，痰瘀阻络证型50例。上述资料无差异。P＞0.05

1.2方法

对照组：患者选择仰卧位，取双侧合谷、太冲、三阴交、足三里，头面部取百会、翳风、下关、颊车、地仓、听宫、人中、攒竹、睛明、阳白、丝竹空 、太阳，进行针刺和艾灸治疗，同时对地仓、颊车、阳白、鱼腰，进行电针刺激，采用疏密波，留针30分钟，每日一次，一周后将电针改为隔日一次。（补足三里，泻合谷，其余穴位采用平补平泻）。

研究组：采用中药牵正散辩证施治，其中气虚血瘀加补阳还五汤加减（全蝎10g 白附子9g 僵蚕9g 黄芪30g 归尾10g 赤芍10g 川芎10g 地龙10g 鸡血藤20g 桃仁10g 红花10g 甘草5g ），痰瘀阻络加导痰汤加减（全蝎10g 白附子9g 僵蚕9g 防风12g 制胆南星10g 茯苓10g 白术10g 半夏10g 陈皮12g 钩藤15g 鸡血藤20g 甘草5g 生姜5片）。同时在对照组的针刺穴位的基础上采用地仓透刺颊车，阳白透刺鱼腰，攒竹透刺睛明，丝竹空透刺太阳，同时补足三里泻合谷，其余穴位均采用平补平泻。每七天为一疗程，在第二个疗程和第四个疗程进行疗效观察。

1.3 疗效评价标准

对比两组间的临床效果，参考“周围性面神经麻痹的中西医结合评定和疗效标准”^[2]（1）康复：患者临床症状消失，对生活无影响，回归社会；（2）一般：临床症状部分消失，外观大体正常，对生活有影响，未完全回归社会；（3）差：临床症状存在，口眼歪斜，迎风流泪，板滞抽动，对生活影响明显，未回归社会。（康复＋一般）/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

采用spss18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示。采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后研究组总预后率90.2％，相比对照组68.6％有好转，P＜0.05.见表1.

表1 两组间临床效果对比（n＝51例）

3.讨论

面瘫，中医称为“口眼㖞斜”或“口癖”，属“中风（中经络）”范畴，《金匮要略》曰：……脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。若失治、误治，迁延日久，气血亏虚，则易致气虚血瘀，痰瘀阻络，形成顽固性面瘫。一般疗法难以治愈

^[3]。西医认为，顽固性周围性面瘫是由神经轴炎性改变损害，神经轴索炎性改变损害则恢复较难^[4]。目前对上述疾病治疗上，西医无针对性措施干预，且整体干预疗效并不显著，患者症状改善较差。为此，有针对性采取其他疗法控制病情进展起着重要作用。顽固性面瘫的患者大多经过多种尝试，效果不佳，才来就诊。如果继续采用常规穴位及手法治疗，会收效缓慢。

对于顽固性面瘫患者辨证施治，在传统牵正散的基础上，加以补阳还五汤及导痰汤加减，同时采用攒竹透刺睛明，阳白透刺鱼腰，丝竹空透刺太阳，则可以加强经脉间联系，调整面部经络气血运行，恢复面部肌肉功能。足三里、三阴交与太冲、合谷相配，则补益气血，平调阴阳，濡养面部经络，恢复面部肌肉功能，其中补足三里与泻合谷，远近配穴与上下配穴，补阴阳之气血与泻阳明之火，共奏调和气血，扶正祛邪之功﹝3﹞。文章研究指出，对顽固性面瘫患者治疗上采取牵正散配合透刺法治疗，对其疗效分析上，患者整体改善症状显著，与对照组比较，P＜0.05。进一步指出，针刺联合中药治疗对面瘫症状改善起着重要作用，可有效改善病症，提高预后。临床针灸工作中，面瘫患者恢复时间逐渐延长，顽固性面瘫患者越来越多，通过多年方法的比较运用，我们发现牵正散的辩证加减配合透刺法治疗顽固性面瘫疗效可靠，方法简单实用，值得临床推广应用。

综上所述，顽固性面瘫患者采取牵正散联合透次法治疗周围性面瘫患者，可有效改善临床症状并提高预后，值得应用。

参考文献

[1]黄芳,应海舟,余燕燕, 等.点刺放血联合牵正散治疗周围性面瘫临床研究[J].新中医,2020,52(17):122-125.

[2]洪春丽,井海珍.针刺结合隔牵正散灸治疗周围性面瘫的临床研究[J].中国卫生标准管理,2020,11(4):95-97.

[3]周元成.牵正散联合生物电穴位刺激治疗周围性面瘫的临床效果[J].广西医学,2018,40(21):2545-2547.

[4]董珍英,张保球,郭锡全.针刺结合隔牵正散灸下关、牵正穴治疗周围性面瘫临床观察[J].针刺研究,2019,44(2):131-135.