腰椎骨折如何治疗

腰椎骨折如何治疗

谢治华

四川省富顺县人民医院， 643200

腰椎骨折是临床常见的疾病，尤其是近些年，随着交通行业与建筑行业的发展，其发病率逐渐增加，影响与威胁加剧，受到广泛关注。那么腰椎骨折应该如何治疗呢？笔者对骨科医生进行咨询，总结如下。

什么是腰椎骨折？

腰椎骨折是指腰椎体因病变或外伤等因素而出现的骨折，患有该疾病的患者通常会出现大小便功能障碍、活动障碍、剧烈疼痛、双下肢与躯干麻木无力等临床症状，严重影响其正常生活、工作与学习。腰椎骨折除了会损害患者的骨结构，同时还会导致圆锥、脊髓、马尾受到损伤，病情严重的患者可能出现截瘫，甚至危及患者的生命安全。

腰椎骨折该如何治疗呢？

在 腰椎骨折后，可将腰椎的椎体高度分成四等份，压缩一等份即为一度，以此类推，根据该情况对患者采取针对性治疗。就目前临床实践情况而言，腰椎骨折主要有两种治疗方式，一种为保守治疗，适用于压缩性骨折为一度或二度患者、单纯横突骨折患者、单纯棘突骨折患者、无神经损伤骨折患者等，这些患者的椎体比较稳定，其症状较为轻微，没有损害或压迫到神经。主要为复位固定治疗，然后给予患者布洛芬、消炎痛、对乙酰氨基酚、头孢他啶等药物，以起到消肿、消炎与止痛的效果，患者卧床休息一段时间即可痊愈，通常为两个月。另一种为手术治疗，适用于畸形角超过20度骨折患者、不稳定型脊柱骨折患者、三度或四度骨折患者、腰椎敷肩骨折的二度骨折患者等，该类患者的椎体稳定性受到影响，其神经受到压迫与损伤，后期很容易出现慢性腰痛、腰椎滑脱、驼背等情况，需要对其采取手术治疗，以使脊髓神经压迫解除，纠正畸形并重建脊柱稳定性。常用的手术方式有：脊髓神经减压手术、后路椎弓根内固定手术、前路经腹手术、经皮微创手术等。

患者椎体稳定的情况下可采用保守治疗，具有可治愈性，治疗效果理想，但该治疗方法的用时较长，通常需要两个月到三个月，该期间患者需要长期卧床且很容易出现压疮、大小便障碍、食欲降低、疼痛、泌尿系统感染、肺部感染等并发症，会对手术效果产生影响。因此临床推荐采用手术治疗，能够更好地修复患者的骨折端，使其更加稳定，且能够降低患者的并发症发生几率。尤其是近些年，随着医学技术的发展，内窥镜技术已经十分成熟并被广泛应用到临床中，不仅可以提高治疗效果，同时所产生的瘢痕很小，不会影响患者的美观。

手术治疗前、后腰椎骨折患者需要注意什么呢？

手术前后患者需要注意以下事项，方可保证手术效果，并促进骨折愈合。

一是在骨折愈合前，患者不能展开主动腰背肌功能训练，以免加重病情。

二是卧床过程中患者需要加大饮水量，以避免出现尿道炎症。若患者为高位截瘫，还需要对膀胱功能进行训练。若患者留置尿道管，需要定时进行开放与夹闭，以免患者产生痉挛性膀胱，影响其生活质量。

三是下肢瘫痪患者需要由护理人员或家属协助对丧失活动关节进行活动，既可以避免关节僵硬与肌肉废用性萎缩，同时还能够加快下肢深静脉回流，能够有效避免下肢深静脉血栓形成，进而降低患者出现栓塞等并发症的几率。

四是在卧床过程中，患者要主动开展抬腿练习，避免出现下肢深静脉血栓形成。

五是卧床过程中，护理人员要指导患者进行深呼吸与有效咳嗽训练，可促进痰液排出，能够有效预防肺炎与肺内积水等并发症。

六是手术前与手术后卧床时间内，要定期对患者进行翻身与按摩，以免患者出现压疮，同时促进患者血液循环。采用轴线翻身，保证臀部和肩部同步，避免腰部屈伸。

七是患者需要禁食一段时间，其原因有以下两个方面：一方面是骨折多由较大的外界暴力导致，患者可能合并内脏损伤，部分患者的内脏损伤情况不明显且不严重，诊断时难以发现，若在伤后进食则会引发出血并导致其加重，会导致其错过最佳手术时机。另一方面是腰椎骨折主要发生于腰椎体，会出现腹膜后血肿，进而对腹腔神经丛造成刺激，导致内脏器官的功能与活动减弱，进而引发腹胀。具体禁食时间要严格遵守医嘱。

八是卧床休息时间通常为4周到6周，具体时间由患者的体质、年龄、切除组织范围等决定，卧床以硬床板为最佳，患者可在支具保护下进行轻度活动，如做起吃饭、上厕所等，若患者术中进行植骨，则不建议活动。

九是要注意饮食均衡，初期，由于患者的骨折仍存在肿胀情况，该阶段患者要食用化瘀补血的食物，保证食物清淡且易消化，如瘦肉粥、水果、蔬菜等；中期，患者的肿胀情况显著缓解或消失，该阶段可食用更具营养价值的食物，以此为新生骨生长提供营养，以高蛋白食物为主，如牛奶、骨头汤、猪排骨、动物肝脏等。后期，患者即将康复，该阶段患者要食用养血补气的食物，以此起到通筋活骨的效果，使关节更加灵活，如鱼汤、母鸡汤、西洋参等。该期间患者要禁烟戒酒。

十是在患者卧床休息结束后，可以下地活动，可进行相关锻炼，脑力活动者可在2到3个月后恢复工作，而体力劳动者则要延长一个月时间，通常为3到4个月。要控制工作强度与时间，由轻到重、由短到长，同时避免弯腰负重。

医生会根据患者的骨折情况采取有效的治疗方法，患者不必过于担心，严格遵守医嘱则能够早日康复。