姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响分析

姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响分析

林花英

莆田学院附属医院 呼吸与危重症医学科 福建 莆田 351100

【摘要】目的：评价姑息护理+健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响。方法：以我院就诊的晚期肺癌患者88例为观察对象，依据电脑随机分配法划分成两组，对照组采取常规护理，观察组接受姑息护理+健康教育，每组各44例，对比两组患者的癌性疼痛、生活质量以及护理满意度。结果：干预前的癌性疼痛评分差异不大，干预后观察组患者的癌性疼痛评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后各方面的生活质量评分均显著高于对照组，其护理满意度结果明显比对照组高，统计差异悬殊，结果P<0.05。结论：在晚期肺癌患者护理中采取姑息护理结合健康教育能有效缓解患者的疼痛感，帮助患者改善生活水平，值得临床推广采纳。

【关键词】姑息护理；健康教育；晚期肺癌；癌性疼痛；生活质量

肺癌是指肺部恶性肿瘤，此癌症已成为威胁人们健康和生命的“隐形杀手”之一，其发病率高、病程长、病死率高，大部分患者就医确诊时均已发展为晚期，晚期肺癌的治疗难度大，预后效果差，而且受癌性疼痛症状的影响，患者在治疗期间易出现焦虑、恐惧等负面情绪，导致其治疗效果不理想，为了提高晚期肺癌患者的生活质量，减轻身心痛苦，临床实施科学合理的护理方案非常重要。本文将对收治的80例晚期肺癌患者展开研究，旨在分析姑息护理+健康教育的影响及效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年8月~2020年10月来我院就诊的晚期肺癌患者为观察主体展开研究，从中选出88例以电脑随机分配法分组，对照组44例，男24例，女20例，年龄50~75岁，平均（63.26±5.42）岁；观察组44例，男25例，女19例，年龄51~76岁，平均（64.22±5.72）岁。纳入的资料对比差异不明显，有可比性，P>0.05。

纳入标准：经病理及影像学检查确诊；年龄≥50岁；患者知情且已签署同意书。排除标准：重要脏器功能衰竭者；心脑血管疾病；认知、沟通障碍；精神疾病史；其他恶性肿瘤；预计生存期<3个月。

1.2 方法

对照组行常规护理，对患者的生活、饮食进行科学指导，观察患者的病情及体征，加强并发症预防护理，合理指导患者用药，简单介绍肺癌及相关治疗事项。观察组采取姑息护理+健康教育，（1）姑息护理。①癌痛缓解:癌痛是晚期肿瘤患者患者较为常见的症状，疼痛不仅会增加患者的身心痛苦，还会影响患者的精神状态、生活及睡眠，故护理人员应合理依据患者的癌痛程度进行药物止痛，遵照医嘱合理服用非阿片类止痛药和阿片类止痛药，同时利用综艺、听音乐、聊天等方式转移疼痛注意力，陪同患者下棋、练书法、打太极等缓解癌痛程度。②心理护理：癌痛会导致患者的内心产生焦虑、烦躁、悲观、消沉等负性情绪，身心痛苦会影响患者的正常睡眠和生活，故护理人员应主动与患者打招呼，构建轻松聊天氛围，及时解答患者的疑问，鼓励并引导患者保持乐观、愉悦的状态生活，通知家人多关心和照顾患者，腾出更多时间陪伴消除其孤寂感，并组织家庭聚会或户外野餐，缓解其压抑、郁闷情绪，让患者放松心态，重拾生活信心^[1]。（2）健康教育:患者负面情绪的产生源于对疾病、治疗等知识的缺乏，故展开一对一针对性教育来讲解晚期肺癌相关知识，如发病机制、危险因素、症状、危害、防治措施以及癌痛处理措施等，发放教育宣传册，让患者充分了解晚期肺癌，并叮嘱患者放化疗的注意事项及副作用，加强并发症预防措施，强调药物遵医治疗的重要性。除此以外，还需对晚期肺癌患者的生活、饮食等进行教育指导，叮嘱患者戒烟戒酒，养成规律、科学的作息生活，饮食以清淡、易消化为主，禁食辛辣刺激物，鼓励患者大胆倾诉内心顾虑，及时寻求医护人员帮助，每天规划科学作息表健康生活^[2]。

1.3观察指标

癌痛强度以视觉模拟评估表（VAS）测评,0分无痛,1~3分轻度,4~6分中度,7~10为剧痛，疼痛随分值升高而加重；用生活质量量表（QLQ-C30）测评患者的躯体、角色、情感及社会功能，每项指标各100分，得分越高生活状态越好；向患者发放问卷调查表统计患者对护理的满意度评价，问卷回收率100%，结果分为非常满意、一般和不满意。

1.4统计学方法

以软件SPSS23.0统计，以（%）表示计数资料，以（ ±s）表示计量资料，检验用X²和t，P<0.05统计有意义。

2结果

2.1 VAS评分比较

护理前的癌痛评分差异不大，护理后观察组患者的VAS评分显著比对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 VAS评分比较（ ±s）

2.2 QLQ-C30评分对比

观察组患者的各方面的QLQ-C30评分均显著高于对照组，组间差异有统计意义（P<0.05），见下表2。

表2 QLQ-C30评分对比（ ±s）

2.3满意度比较

观察组患者的护理总满意度比对照组高，统计结果P<0.05，见表3。

表3满意度比较（n,%）

3讨论

晚期肺癌主要以癌痛为主要特征，此阶段肺癌患者的生活能力下降，肺功能障碍，部分患者生活无法自理，进而易产生各种不良情绪，对生活、质量等丧失信心和希望，为了帮助患者提升生活水平，消除悲观、绝望心理，减轻癌痛程度，有效的护理照顾十分有必要。

本文推荐采取姑息护理+健康教育，姑息护理是一项具备人性化理念的新型护理模式，主要针对于临床治愈不佳或无法彻底治愈的患者而采取的整体护理服务，其目的是帮助患者减轻身心痛苦，调整精神、生活状态，让患者在医护人员及家属的支持、关爱下积极生活，配合健康教育来提高患者的认知水平，纠正其错误认知，改正不良习惯，用正确的人生观乐观面对生活^[3-4]。研究显示，观察组患者的生活质量和护理满意度显著比导致增高，其癌痛评分低于对照组，说明联合护理教育对缓解患者的病痛症状，减轻心理负担具有积极作用，能充分满足患者的临终护理需求^[5]。

综合上述，姑息护理搭配健康教育有利于减轻患者的癌痛感，提高其生活获评，促使患者愉快、幸福的度过剩余时光，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]张梅,康林瑛,李倩昀.临终关怀护理在原发性晚期肺癌患者疼痛管理中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(2):198-201.

[2]耿聪,刘云霞.姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(13):94-96.

[3]李佳芯,苏琼.智慧护理信息系统对晚期非小细胞肺癌患者术后并发症、癌性疼痛和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018，37(1):93-96.

[4]朱美林.探讨姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].心理月刊,2019,14(18):112-113.

[5]谢李孩,叶美珍,成燕.心理护理干预联合健康教育对肺癌患者癌性疼痛、生活质量及负性情绪的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(11):114-116.