血常规检验的两种采血方式及注意事项

血常规检验的两种采血方式及注意事项

胡洋

  什邡岷徳烧伤医院  四川 德阳   618400

血常规属于临床中常见的血液检查方式，该项检查可对机体血液中白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板等情况进行反映，通过将这些指标与其正常范围进行比对可有效发现机体潜在疾病风险。经临床实践经验发现，不同血常规采血方式下对最终的检验结果所造成的影响有一定的差异性，所以，如何对血常规采血方法进行合理的选择就显得十分重要。接下来，本文对血常规检验的两种采血方式及注意事项进行了详细的阐述，见下文。

1. 静脉采血

1.1静脉采血阐述

临床中很多化验检查实施过程中均需要进行静脉采血，静脉采血主要有以下特征：采血操作实施过程中需要对患者的进行静脉穿刺，相较于末梢采血而言，静脉采血所产生的疼痛感较轻，且具有抗凝剂添加规范的优势。静脉采血实施过程中将应用真空采血系统，虽然该采血方式下所采集血液量较大，但是却便于检查期间将血液标本在相关仪器上混合均匀。现阶段，临床中的血常规检验越发规范，且在标本处理及分析过程中所使用到的检查技术也越来越先进，这将便于有效对静脉采血标本进行检测，例如，借助于全自动血液分析流水线对静脉采血进行检测时，将降低因人为因素对血常规检验结果所造成的不良影响，以便于确保该项检查的准确性、稳定性。静脉采血实施的最大缺点在于所采集血量相对较多，但是，这样却有利于血常规检查结果准确率的提高，以便于尽早实现患者病情的诊疗，降低漏误诊机率。

1.2血常规检验静脉采血注意事项

由于静脉采血需要进行穿刺操作，部分患者因为害怕疼痛等因素的影响导致其在进行该操作时存在有焦虑、恐惧及紧张等负面情绪，应叮嘱其采血时保持心情放松，若情绪过度紧张，经容易导致血管收缩，致使提高采血难度，降低一次性穿刺成功机率。静脉采血时所采集患者血液多以肘前静脉血为主，若实际采血过程中发现患者此处静脉不好找或者是不明显时，可在其手腕或者是手背处静脉血进行采集，对于幼儿来说，还可以对颈外静脉血进行采集。静脉采血期间在对患者的脉带进行绑扎时，注意时间不得＞1min，以免对血液成分浓度造成影响。行穿刺操作时，应保障进针位置的不变，避免造成血流不畅，若使用注射器进行采血时，应注意不要让针栓回推，以免血管中进入针筒内气泡，进而产生气栓。抽血结束后，叮嘱患者使用消毒棉签按压针眼3-5min，以有效止血，切记不得对针眼处进行搓揉，避免造成皮下血肿现象，应严格保障按压时间，原因在于不同机体之间的凝血时间有一定的差异性，因此需要一定的时间实现止血。若患者皮肤表层出现看似未出血现象时，为预防血液渗透至皮下组织进而出现青瘀，不应立即停止止血压迫操作，应尽量对针眼按压的时间长一点，以便于完全性止血。若发现针眼处出现出血倾向时，可对按压时间进行一定的延长。部分患者在静脉采血过程中还会出现晕针现象，例如眼花、头晕以及乏力等，此时应指导其采取饮用少量糖水以及平卧位体位姿势，待临床症状得以缓解之后再进行检查。若患者局部皮肤出现淤血现象时，24h后使用温热的毛巾进行湿敷，使之有效促进淤血吸收。

2. 末梢采血

2.1末梢采血阐述

末梢采血的主要皮肤部位为患者的指尖，具体操作步骤如下：取一个合适的试管，在试管内加入适量的稀释液。而后使乳胶吸头与微量吸管进行连接，检查连接处有无漏气的情况，或者是取一次性微量吸管进行备用。对患者无名指或者是中指的指端进行轻柔的按摩，以保障血液自然填充至指尖局部组织处。使用乙醇（浓度为75%）在采血部位处进行擦拭，固定好患者手指采血部位，并使局部皮肤及皮下组织绷紧。此时护理人员应在患者指端腹内处使用拿一次性消毒采血针进行穿刺操作，穿刺深度约为2mm，出血后立即出针，使血液自然流出。使用消毒干棉球将第一滴血擦去，而后使用一次性微量吸管吸出血液，并在伤口处使用消毒干棉球进行止血压迫操作。若血流不畅，可利用左手在采血部位远端进行按压，以使血液流出。将微量吸管外部以无菌干棉球进行擦拭，并在装有稀释液的试管底部伸入吸管，慢慢的将吸管内血液排出，对管内余血使用上清液进行冲洗，频率为2-3次，最后混合均匀试管内的液体。通常情况下，机体的末梢血液循环性较差，且容易受到温度等因素的影响而导致血常规检验结果出现误差，特别对于冬季来说，需让手指暖和后才能进行采血操作。末梢采血量相对较少，且出血困难，需要借助于一定的压力才顺利采集到血液，这将容易对血常规检验结果造成一定的影响。同时，末梢血的重复性较差，加之采血量较少，致使复查时需要再次进行扎针采血操作，使患者疼痛感明显。

2.2血常规检验末梢采血注意事项

末梢采血就是指通过刺破患者肢体末梢循环毛细血管来进行采集血液的一种方式，行末梢采血操作时应注意绕开患者的炎症、疤痕以及冻疮部位，且尽量不将耳垂作为采血部位，除非有特殊情况。末梢采血通常选择患者的中指或者是无名指内侧，特殊情况下，可使患者的大拇指以及足跟两侧作为采血部位。对于婴儿来说，应选择在其足底两侧后部或者是中部进行采血，血液采集时应不得使针刺深度＞2mm，并保障足底面后部不得＞1mm，且在对婴幼儿进行末梢采血时，应尽可能避免其跟腱处或者是脚后方，避免对骨组织或者是神经组织造成损伤。应保障采血部位处保暖性，以确保血流畅通，对皮肤进行消毒后应等待一会儿，待乙醇挥发干燥后再进行血液采集，否则会出现溶血现象。

结束语：血常规属于临床中的基本实验室检查项目之一，机体血液中细胞数量及形态有一定的规律性，出现异常情况后将在血常规检验下清晰的显现出来，以此来对患者病情进行诊断。静脉采血以及末梢采血属于血常规的两种采血方式，其中末梢采血发生误差的机率较高，而静脉采血则相对较低，为确保血常规检验准确性，应尽可能选择静脉采血方式。