心脏康复:为冠心病人筑起牢固防线

心脏康复 :为冠心病人筑起牢固防线

王惠

成都顾连锦宸康复医院 ，四川成都， 610000

冠心病手术后，心脏康复是关键，很多患者还是想要知道的，其实心脏康复对患者的意义重大，下面是我为大家详细总结整理的相关资讯，希望大家看了之后能对自己的身体健康指数有个大体的理解。

1.什么是冠心病的心脏康复

先了解一下心脏康复，是一个全面的和全程的团队医疗作业过程。冠心病心脏康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状、改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量^[1]。同时强调积极干预冠心病危险因素，阻止或延缓疾病的发展过程，减轻残疾和减少再次发作的危险。冠心病康复涵盖心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉搭桥术后和冠状动脉腔内成形术后等。冠心病康复治疗措施会影响其周围人群对冠心病风险因素的认识，从而有利于尚未患冠心病的人改变不良的生活方式，达到防止疾病发生的目的。

所以从实质上，冠心病康复的措施可扩展到尚未发病的人群。冠心病康复已经成为国际上冠心病治疗的基本组成部分，美国列入各种医疗保险覆盖的范围。大量研究证明，冠心病康复治疗后心肌梗死的致死性发作率降低25%，患者的日常生活质量提高，病态改善，医疗的总体费用反而降低。目前公认的康复治疗主要包括：医疗性运动（有氧训练、力量训练等）、心理治疗、作业治疗、行为治疗、危险因素纠正等^[2]。冠心病康复一般分为3期：住院期康复（Ⅰ期）、出院后康复（Ⅱ期）和慢性冠心病或慢性期康复（Ⅲ期）。冠状动脉搭桥术和腔内成形术住院期及出院后的康复治疗也可参照上述分期。通过五大处方一药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眼管理)、患者教育(危险因素管理和成烟)的联合作用，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期，直至整个生命过程提供心理、生物和社会等多方面、长期综合的管理服务和关爱。减少猝死率、再发病率、再人院率，提高运动耐量和肌肉功能，改善心功能和肺功能，控制危险因素，改善自主神经功能，改善末梢循环，改善炎症指标，解除焦虑、抑郁等心理压力，提高生活质量，提高社会复职回归率，全面改善疾病的预后。

2.心脏康复对患者的意义

2.1患者应从心血管康复教育中获取日常生活的自我管理能力;有关心血管系统疾病、危险因素的相关知识，以及症状识别和自我管理的能力;了解运动的作用和有关合适的运动模式的知识;关于正确和合理使用心血管常用药物的知识;自我情绪和睡眠管理技巧;了解营养的重要性，并保持良好营养状况。

2.2实施心血管康复生理益处提高有氧能力;增强亚极量负荷运动耐力;增加肌肉力量;减少心绞痛、用力时呼吸困难、疲劳、跛行等症状;通过骨髓行生的内皮祖细胞促血管再生;减少心肌缺血的状况，增加心肌灌注;改善血管内皮功能;改善慢性心力衰竭患者的左心室收缩和舒张功能;阻止冠状动脉疾病的发展，减少斑块;养成有益心脏健康的饮食习惯;改善血脂状况;改善肥胖指数;降低血压;改善葡萄糖耐受不良，胰岛素抵抗;减少炎症标志物(高敏C反应蛋白);提高自 主神经功能，交感神经活动减弱，副交感神经活动增强;减少室性心律失常;改善血小板功能，血流动力学参数^[3]。

3.冠心病患者心脏康复的注意事项

3.1对冠心病患者来讲，管理好自己的身体状况是十分重要的。每天养成测量血压、脉搏、体重的习惯。记录好每天可以做的事情和身体状态，并将记录的内容写在日志里，可以直观有效的观察和了解病情的细微变化。

3.2养成早睡早起的好习惯，起床后轻松、宽裕的时间里做事，开始新的一天。保证良好的睡眠质量。睡眠对于调整和保持身心的安定状态是非常重要的。睡眠不足，会使交感神经兴奋，血压和脉搏升高，增加心脏负担。保证每天有规律的生活习惯，每天在同一时间睡觉、同一时间起床，积极进行身体运动等。

3.3处方药物是医生根据患者的病情状态所给出的，患者应该了解处方药的治疗目的，遵照医嘱按时按量服用药物。服药时要用白开水服药，用茶、饮料、牛奶、等服药可能会改变药效。多种药物一起服用，可能会有相互作用。因此，药物的增加或者减少要得到主治医生的同意。

4.冠心病治疗一定要放支架吗

支架只是改善血管的供血，是治疗一个方面。冠心病人如果血管狭窄比较轻，通过规范的药物治疗，能够缓解症状，能够满足日常生活需求的，不一定要放支架。但是，对于严重的狭窄，尤其是狭窄在大血管的开口上游部位，可能会引起严重的缺血，此时可能就需要支架介入治疗。对于大多数病人，直径狭窄超过70%是置入支架的一个原则。同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关，由专业医生根据患者的个体情况决定。放支架也不是一劳永逸的，还要长期、规范地服药，通过康复来保证生活质量，减少复发。

心脏康复的目的是帮助有心脏疾病的人返回一个积极的、高质量的生活（包括体适能、精神和社会方面），预防疾病再次发生。心脏康复有心肺运动试验、心理评估、营养指导及后期训练组成，是心血管疾病治疗的一个重要组成部分，而且是药物、手术、支架治疗无法替代的重要一环。

大部分的病人在放支架供血改善以后，结合药物治疗，疼痛的感觉会消失。但放支架只是解决了大的血管供血问题，冠心病人往往还有微血管病变。就像树干和树根一样，大血管分出好多条分支到心肌里面去，微血管的病变如果说有硬化、有病变，也会引起疼痛的感觉。

放支架不是一劳永逸的，应该定期地复查，包括验血、运动功能测试、造影检查、心电图等等。如果最近有心绞痛，并且比以前发作频繁了，需要尽快到医院做检查。

参考文献

[1]张密.家属联动干预对冠心病PCI术后患者健康行为与心脏康复效果的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(10):27-29.

[2]章慧慧,袁红,屠思佳,何海英,沈超峰,李彩荣,张妙林.心肺联合运动试验在冠心病患者支架植入术后心脏康复中的指导作用[J].心电与循环,2020,39(05):453-456+462.

[3]徐彦妍,何琼,葛见华,王红幸.心脏康复护理对冠心病患者疾病恢复和心理状况的影响[J].现代实用医学,2020,32(08):980-981.