无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床研究

无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的临床研究

游海翔 1 游小妹 2

连江县医院 福建福州 350500

摘要：目的：研究胃肠息肉患者经无痛消化内镜实施高频电刀治疗的临床疗效。方法：选择2019年12至2021年1月在我院就诊的胃肠息肉患者180例随机分为无痛组和对照组，比较2组手术效果及预后。结果：2组患者的息肉清除率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），无痛组的创面愈合率明显比对照组高（P＜0.05），其疼痛发生率明显比对照组低（P＜0.05）；无痛组术后发生感染、胃肠穿孔、出血、胀气等并发症的几率明显比对照组低（P＜0.05）。结论：对胃肠息肉患者经无痛消化内镜实施高频电刀治疗疗效理想，且疼痛程度轻，预后效果好，值得推广。

关键词：胃肠息肉；高频电刀；消化内镜；无痛；

胃肠息肉为临床常见的消化道疾病，其发病率呈现逐年升高趋势^[1]。内镜下高频电凝息肉切除术为胃肠息肉的常用治疗方式，既可达到有效清除息肉，还可维持大肠正常功能^[2]。本文研究胃肠息肉患者经无痛消化内镜实施高频电刀治疗的临床疗效。

1. 一般资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2019年12至今在我院就诊的胃肠息肉患者180例，随机分为无痛组（n=90）和对照组（n=90）。入组患者中，包括男86例，女94例。年龄最小21岁，最大72岁，中位数42.35岁。病程最短3个月，最长4年，中位数2.11年。息肉直径2~5cm，平均（2.23±1.18）cm。单发息肉99例，多发息肉81例。息肉部位：胃部67例，结肠部49例，混合息肉64例。2组患者年龄、病程、息肉数目、发病部位等资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得患者的知情同意。排除凝血功能障碍者，排除严重感染者，排除手术或麻醉禁忌症者。

1. 2. 方法

无痛组在无痛消化内镜下高频电刀治疗。消化内镜使用Olympus Medical Europa生产的ENDOCAPSULE 10 型。高频电刀使用上海沪通电子生产的GD350系列。患者取侧卧位，健侧朝下。术前10min，静脉推注1mg/kg丙泊酚+1ug/kg舒芬太尼。术中持续给予上述药物维持麻醉。待麻醉起效后，缓慢置入消化内镜，明确息肉情况后，使用吸引器吸净息肉周围液体，使息肉充分暴露。高频电刀参数设置：电流指数 3.2~3.5，电凝功率30~35W，每息肉电凝时间2~3s。根据息肉直径确定息肉切除方式 ：息肉直径0.5cm以下者，直接使用活检钳夹除；息肉直径0.~1.0cm者，电刀圈套器套住息肉蒂根部后电凝切除；直径1.0cm~5.0cm者，止血钳夹紧息肉蒂根部，待息肉头端颜色变深或息肉萎缩后，圈套器套扎并切除。对直径在5.0cm以上，无法圈套者，分块切除。对与胃壁或肠壁黏连，界限模糊者，可先经息肉基底分点注射适量肾上腺素溶液，使息肉基底黏膜鼓起，然后圈套器套住肿块并分块切除。息肉切除完毕后，电凝止血。生理盐水冲洗并吸净，退出电刀及内镜。

对照组应用普通内镜高频电刀治疗。息肉切割方式同无痛组。术前、术中不给予麻醉镇痛。术后，2组患者均给予3~4d抗感染治疗。

1. 3. 评价指标

⑴记录2组患者的息肉清除率、创面愈合率。使用简易视觉模拟疼痛评分表（VAS），记录2组患者术后疼痛发生率。其中，0~3分为轻度疼痛，4~7分为中度疼痛，8分以上为剧烈疼痛。

⑵比较2组术后并发症发生率，包括感染、胃肠穿孔、出血、胀气等。

1. 4. 统计学处理

SPSS19.0软件处理，计数资料（%）行2检验，计量资料（ ）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 2组患者手术效果及疼痛程度对比

2组患者的息肉清除率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），无痛组的创面愈合率明显比对照组高（P＜0.05），其疼痛发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者手术效果及疼痛程度对比[n(%)]

2.2 2组患者预后情况对比

无痛组术后发生感染、胃肠穿孔、出血、胀气等并发症的几率明显比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者预后情况对比[n(%)]

3、讨论

消化内镜为胃肠息肉切除的常用工具。常规内镜息肉切除术对机体损伤大，术中术后患者痛感重，可影响预后，增加并发症发生风险^[3]。无痛内镜高频电刀切除术，具有较高的手术稳定性，术前术中麻醉镇痛可减轻患者手术紧张感，松弛平滑肌，有效避免正常组织不必要损伤^[4]。在本研究中，2组患者的息肉清除率均较高，无痛组的创面愈合率明显比对照组高，其疼痛发生率明显比对照组低，无痛组的预后效果比对照组好。表明与普通内镜电凝息肉切除术相比，无痛消化内镜高频电刀术不仅具有较理想的息肉清除效果，还可缩短患者创面愈合时间，降低患者疼痛程度，对改善患者预后，降低术后并发症发生风险具有积极意义。

综上所述，对胃肠息肉患者经无痛消化内镜实施高频电刀治疗疗效理想，且疼痛程度轻，预后效果好，值得推广。

参考文献：

[1]沈璐.无痛消化内镜下高频电刀息肉摘除术治疗胃肠息肉的临床效果分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2020,17(3):114-117.

[2]姜海波,杨铁建,王俊梅.无痛消化内镜下高频电刀对胃肠息肉术后胃肠功能的影响[J].中国现代普通外科进展,2019,22(1):39-41.

[3]易三凤,黄景荣,屈银宗, 等.胃肠息肉采用无痛消化内镜下高频电刀治疗的疗效分析[J].医药论坛杂志,2018,39(6):85-86.

[4]顾俊骏,李兴华.胃肠镜下高频电圈套电切术对胃肠道较大息肉的近期疗效及并发症分析[J].现代消化及介入诊疗,2020,25(11):1519-1521.