不同硬度封闭式吸痰管与人工气道患者气道损伤性的相关研究

不同硬度封闭式吸痰管与人工气道患者气道损伤性的相关研究

黎利华 黄金含

中山大学附属第三医院粤东医院 广东 梅州 514000

摘要：目的：探究分析不同硬度封闭式吸痰管与人工气道患者气道损伤性的临床效果。方法：研究期2020年1月-2020年12月，共120名观察对象参与，均为我院接收的人工气道患者，借助计算机随机数字模型将患者分为五组：A组，吸痰管邵氏硬度（78度），B组：吸痰管邵氏硬度（80度），C组，吸痰管邵氏硬度（83度）,D组，吸痰管邵氏硬度（85度），E组，吸痰管邵氏硬度（87度），以吸引效果、气道黏膜损伤表现为比较标准，对不同硬度封闭式吸痰管的临床应用效果进行比较。结果：A组吸痰有效率70.00%，B组吸痰有效率84.00%，C组吸痰有效率94.00%，D组有效率95.00%，E组吸痰有效率94.00%，其中D组吸痰有效率最高；吸痰管应用后，A组气道黏膜损伤率10.00%，B组气道黏膜损伤率12.00%，C组气道黏膜损伤率12.00%，D组气道黏膜损伤率21.00%，E组气道黏膜损伤率31.00%，其中A组气道黏膜损伤率最低。结论：吸痰管邵氏硬度85度时吸痰效果最好，但气道黏膜损伤率最高，吸痰管邵氏硬度78度时气道黏膜损伤率最低，因此临床应当根据患者的视觉情况谨慎选择封闭式吸痰管硬度。

关键词：不同硬度；封闭式吸痰管；人工气道；气道损伤

对于建立人工气道的患者而言，受到多种因素影响，很容易出现咳嗽反应减弱、咳痰能力下降甚至消失情况，造成气道分泌物的清除效果衰退，无法对患者呼吸道分泌物进行及时的清理，因此，针对此类患者进行人工吸引进而加速气道分泌物的清除对于患者的康复十分重要^[1]。为降低人工气道患者反复气道内吸引产生的气管黏膜损伤以及肺部感染的生，应用吸痰管辅助是目前临床普遍采用的方案。本次研究以120名建立人工气道患者为观察对象，进行不同硬度吸痰管的应用效果比较，果然如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入2020年1月-2020年12月间我院接收的人工气道患者120例为观察对象，观察对象筛取完毕后，利用计算机随机数字模型将患者分为五组，A组，吸痰管邵氏硬度（78度），B组：吸痰管邵氏硬度（80度），C组，吸痰管邵氏硬度（83度）,D组，吸痰管邵氏硬度（85度），E组，吸痰管邵氏硬度（87度），研究经医院伦理委员会批准备案，取得患者知情同意书，患者全程参与研究无中途退出患者，两组观察对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p＞0.05）。

1.2方法

观察组接受一次性呼吸道吸引导管，将吸痰管连接一次性吸痰瓶，将吸痰管外包装逐层打开，以-10.7~-16kPa负压启动，开放吸痰管近端侧孔，此时吸痰管无负压，缓慢轻轻地插入气道，如存在阻力可适当缩退1-2cm，当插入30-45cm适宜深度后。以左手封闭吸痰管近端侧孔，使其形成负压，后轻退出吸痰管，如痰多可适当停留，但每次吸痰不超过15s，吸痰管使用后废弃；对照组患者接受普通带控头一次性吸痰管，操作方法与观察组相同。

1.3观察指标

以吸引效果、气道黏膜损伤表现为比较标准，对不同硬度封闭式吸痰管的临床应用效果进行比较。其中吸引效果有效判定为气道通畅，患者呼吸改善，患者无窒息感，感觉舒适，临床喉头及双肺痰鸣音消失^[2]。气管黏膜损伤表现为痰液中带有鲜红色血液，纤维支气管镜检查显示患者气管黏膜表面有糜烂、红肿、出血症状^[3]。

1.4统计学分析

统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计数资料，采用x²检验；计量资料、采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。

2结果

2.1吸引效果

A组吸痰有效率70.00%，B组吸痰有效率84.00%，C组吸痰有效率94.00%，D组有效率95.00%，E组吸痰有效率94.00%，其中D组吸痰有效率最高。

2.2气道黏膜损伤表现

吸痰管应用后，A组气道黏膜损伤率10.00%，B组气道黏膜损伤率12.00%，C组气道黏膜损伤率12.00%，D组气道黏膜损伤率21.00%，E组气道黏膜损伤率31.00%，其中A组气道黏膜损伤率最低。

3讨论

本次研究中观察组患者应用的一次性呼吸道吸引导管为硅胶防静电吸痰管，质地柔软，光滑圆润，管壁挺直，对患者黏膜的刺激性较弱，损伤性较低，通过防静电材质，有效降低了导管内壁的摩擦力，有效促进其通过人工气道，减轻对患者的气道损伤，并且易足够的长度，使吸痰管远端能够实现气管隆突，提高了痰分泌物的吸抽效果^[4-5]。

综上，吸痰管邵氏硬度85度时吸痰效果最好，但气道黏膜损伤率最高，吸痰管邵氏硬度78度时气道黏膜损伤率最低，因此临床应当根据患者的视觉情况谨慎选择封闭式吸痰管硬度。

参考文献

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[2]郑黎,马红梅.加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道管理 效果的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(2):218-221.

[3]陈华清,沈鸣雁,徐婷, 等.多学科团队协作模式下的成批烧伤合并吸入性损伤患者气道管理实践[J].护士进修杂志,2020,35(3):269-271.

[4]余赛红,王会容,赵雯文.ICU人工气道患者应用旋转吸痰管360°吸痰方法的效果[J].实用中西医结合临床,2018,18(1):154-155.

[5]陈玲,庄红霞,王雪琪, 等.间歇式口咽通气管联合吸痰枕在非确定性人工气道中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(6):145-146.

[6]石磊,沙玲,沈小芳.象鼻式吸痰管在脑卒中非人工气道患者中应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(6):861-862,863.

项目名称：不同硬度封闭式吸痰管与人工气道患者气道损伤性的相关研究

项目编号：2019B080