经桡动脉行冠脉介入治疗术后穿刺点渗血的护理体会

经桡动脉行冠脉介入治疗术后穿刺点渗血的护理体会

周艳姣

新邵县人民医院 湖南新邵 422900

摘要：目的：分析于经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者中实施护理措施对穿刺点渗血的影响。方法：2018年11月~2020年4月期间，从我院选取80例经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组行常规护理措施，观察组行综合护理措施，比较两组患者穿刺点渗血发生情况以及护理满意度。结果：对照组患者术后穿刺点渗血率为25.00%，观察组患者术后穿刺点渗血率为2.50%，观察组显著低于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。观察组护理满意度为97.50%，对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度高于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。结论：于经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者中应用综合护理措施可有效预防发生穿刺点渗血，且得到了患者的满意认可，建议广泛应用于临床。

关键词：经桡动脉行冠脉介入治疗；术后穿刺点渗血；护理满意度；冠心病

作为临床常见心脏性疾病之一，冠心病的诱发原因主要是由于冠状动脉出血粥样硬化而导致管腔变窄，继而导致心肌缺血和缺氧，诱发冠心病的原因可分为多种，比如高血脂、心肌缺血等，此外不良的生活习惯，病毒和细菌入侵均属于的导致冠心病的重要原因^[1]。本论文以2018年11月~2020年4月为研究时间区间，从中选取经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者80例展开研究，则总结分析了相关护理措施以及护理措施实施对的穿刺点渗血产生的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年11月~2020年4月期间，从我院选取80例经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者展开研究分析，运用随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组行常规护理措施，观察组行综合护理措施。观察组男性患者、女性患者分别有25/15例，患者最小年龄不低于32岁，最大不超过77岁，平均年龄（56.36±11.64）岁。对照组男性患者、女性患者分别有26/14例，患者最小年龄不低于34岁，最大不超过77岁，平均年龄（56.36±11.64）岁。对两组患者的年龄和性别予以对比分析后发现，组间差异不显著，P值提示大于0.05，可进行比较性研究。

1.2方法

对照组行常规护理措施，具体护理内容如下：在患者实施手术治疗前积极指导患者展开常规术前检查，详细告知手术前需要注意的饮食注意事项。在手术过程中，对患者的各项生命体征予以监测。完成手术后，积极实施经桡动脉行冠脉介入治疗相关预防性护理措施，比如指导患者将穿刺手臂水平放置，可适当抬高前臂约30°，叮嘱患者在精神状态和身体状态良好的情况下多下床活动，并给予饮食方面的指导。

观察组行综合护理措施，具体护理内容如下：（1）术前护理。对患者的各项情况予以详细了解，尤其注意观察患者的心理状态，针对患者的心理状态和焦虑以及担忧状态适当实施心理疏导，有效消除患者的负面情绪，告知患者相关治疗成功案例以提升患者的自信心，详细告知患者相关注意事项和手术具体实施步骤，促使患者能够在较为轻松的状态下接受检查和手术。（2）术中护理。对患者的各项生命体征予以密切监测，积极询问患者对温度的需求，注意保护患者手术一侧的手臂，在手臂皮肤颜色发生变化的情况积极予以保温处理，若患者出现痉挛则积极实施解痉治疗。（3）术后护理。观察患者的呼吸、血压、心率等各项生命体征，积极询问患者是否存在胸痛，将桡动脉压迫器予以定时松解，促使动脉血流流向远端，促进血液额回来，促使前臂内压力降低，预防肿胀的发生。与此同时，密切观察穿刺点是否存在渗血的情况，对包裹部位予以触摸，查看是否存在过紧包裹的情况，并听穿刺点是否存在杂音，若存在异常情况则及时采取处理措施。此外，在饮食方面需始终坚持多喝水、低盐的原则。（4）并发症护理。让患者在平静状态下接受穿刺，针对因穿刺而反复出现痉挛的情况需积极实施抗痉挛药物治疗。对肢端皮肤和穿刺部位颜色、温度变化予以密切观察，及时针对异常情况实施针对性护理措施。

1.3观察指标

将两组患者穿刺点渗血发生情况以及护理满意度作为观察指标。护理满意度采用本院自制的满意度调查表实施评价，调查项目主要可分为10项，每项10分，总分为100分，当分数大于90分定义为非常满意，当分数介于65分到90分时定义为满意，分数低于65分定义为不满意。护理满意度为非常满意率与满意率之和^[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n,%]表示，经x²检验，计量资料以 表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1术后穿刺点渗血情况组间比较

对照组患者术后穿刺点渗血率为25.00%，观察组患者术后穿刺点渗血率为2.50%，观察组显著低于对照组，具备统计学价值（

x²=8.538，P=0.003＜0.05）。

2.2护理满意度组间比较

观察组护理满意度为97.50%，对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度高于对照组，具备统计学价值（P＜0.05）。详细数据表1。

表1：比较分析两组患者治疗总有效率（n，%）

3 讨论

在发生冠心病后，会对患者的生命安全产生威胁，积极采取有效的治疗措施具有十分重要的价值。临床治疗冠心病时多采用经桡动脉行冠脉介入治疗，可有效治疗冠心病，能够在较短时间内有效缓解患者的心肌缺血，但是术后可能出现多种并发症，术后穿刺点渗血则属于较为常见的一种并发症。因此，对经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者实施有效的护理措施具有十分重要的价值^[3]。

本文研究结果提示，对照组患者术后穿刺点渗血率为25.00%，观察组患者术后穿刺点渗血率为2.50%，观察组显著低于对照组；观察组护理满意度为97.50%，对照组护理满意度为75.00%，观察组护理满意度高于对照组，分析原因：冠心病患者经桡动脉行冠脉介入治疗后极易出现穿刺点渗血的情况，护理措施的实施能够有效改善患者临床状态，常规护理侧重点在于监测患者各项生命体征，给予一定的健康指导，但术后发生穿刺点渗血的概率仍然较高。而综合护理干预则属于一种全面的护理干预方法，不仅满足了患者的心理需求，更满足了患者的生理需求，继而有效降低了术后穿刺点渗血的发生概率^[4]。

综上所述，于经桡动脉行冠脉介入治疗的冠心病患者中应用综合护理措施可有效预防发生穿刺点渗血，且得到了患者的满意认可，建议广泛应用于临床。

【参考文献】：

[1]侯丽丽, 李珊珊, 冯雪,等. 术后功能锻炼护理在经桡动脉冠脉介入治疗术后患者桡动脉保护中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2018, 037(005):621-623.

[2]吴静, 侯绣伟, 张倩,等. 63例经皮桡动脉行冠状动脉介入治疗患者的观察与护理体会[J]. 健康大视野, 2018, 000(021):147.

[3]廖卓琳, 吴藤清, 刘晓宁,等. 自制简易弹力止血装置在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后的应用[J]. 循证护理, 2020, 006(002):P.166-168.

[4]史冬梅, 田金萍, 许艳玲,等. STEPTY P型压迫止血贴应用于经皮桡动脉冠状动脉介入术患者效果研究[J]. 护理学报, 2020,386(07):65-68.