8例右心室心肌梗死患者的护理体会

8例右心室心肌梗死患者的护理体会

李平

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

Nursing experience of 8 patients with right ventricular myocardial infarction

[摘要] 目的：分析右心室心肌梗死（RVMI）患者的护理方法和效果。方法：从2019年1月至2020年9月，来我院治疗的RVMI患者中选取8例。临床治疗期间，实施优质护理，观察治疗护理效果，评估心理状态和生活质量。结果：8例患者均治疗成功，护理满意率为87.50%；干预后患者的SAS评分明显降低，QOL评分明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对RVMI患者实施优质护理，能提高救治成功率，改善心理状态和生活质量。

关键词：RVMI；优质护理；生活质量；心理状态；满意度

Li Ping

Chengdu Fifth People's Hospital 611130

[Abstract] Objective: to analyze the nursing method and effect of patients with right ventricular myocardial infarction (RVMI). Methods: from January 2019 to September 2020, 8 patients with RVMI were selected from our hospital. During the clinical treatment, the implementation of high-quality nursing, observation of treatment and nursing effect, evaluation of psychological state and quality of life. Results: all the 8 patients were treated successfully, and the nursing satisfaction rate was 87.50%. After the intervention, the SAS score of the patients was significantly decreased, and the QOL score was significantly increased, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: the implementation of high-quality nursing for patients with RVMI can improve the success rate of treatment, mental state and quality of life.

Key words: RVMI; high quality nursing; quality of life; psychological state; satisfaction

RVMI是心内科常见疾病，一般是右冠状动脉主干闭塞引起的，患者可能伴有下壁、下后壁心肌梗死。近年来，人们的生活方式改变，该疾病的发病率明显提高，而且患者有年轻化趋势^[1]。临床治疗期间，通过护理工作改善疗效和预后，成为护士的关注重点。本研究选取8例RVMI患者为对象，探讨了优质护理的应用价值，为护理实施提供一些依据，资料报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2019年1月至2020年9月，来我院治疗的RVMI患者中选取8例。其中，男性、女性分别有5例、3例，患者最小57岁、最大88岁，平均（65.43±8.12）岁；症状表现：胸痛3例、胸闷2例、晕厥2例、恶心呕吐1例。所有患者经心电图、实验室等检查确诊，资料完整且真实，在同意书上签字；同时排除肝脑肾器质性病变、精神病史或认知障碍、其他心血管病患者等^[2]。

1.2 方法

患者给予心电监护，静脉补液支持，其中6例患者静脉溶栓，使用药物有尿激酶、低分子肝素、阿司匹林等；2例患者行PCI+支架植入术。

治疗期间实施优质护理，内容包括：(1)基础护理。①患者在急性期要卧床休息，避免身体移动；给予流质饮食，要求低热量、低脂肪，清淡易消化，遵循少食多餐原则；保持大小便通畅，便秘患者可使用缓泻剂，必要时灌肠处理。②关注患者的心态变化，对表现出焦虑、恐惧的患者，给予心理疏导，多说安慰鼓励性的语言，尽量满足合理的护理需求；同时保持病房内安静舒适，护理操作做到四轻，减少外界的不良刺激。(2)体征监测。患者在疾病影响下，窦房结和房室传导可能发生异常，出现心动过缓、心律失常等问题。心电监护期间，应对导管妥善固定，观察血压、血氧饱和度、心律和心电示波的变化，备好抢救药物、除颤器。如果出现窦性停搏、阿斯综合征的先兆，及时通知医生处理。(3)输液护理。患者右心射血量减少，应建立两条静脉通道补液支持，一条通道抗凝、营养心肌；另一条通道补充血容量。补液过程中，合理控制输液速度，监测血流动力学，遵医嘱用药，根据病情变化调整用药方案。此外，观察颈静脉是否怒张，听诊肺部有无啰音，询问患者是否心前区不适；一旦嗜睡、面色苍白、肢端发冷，是低血压休克的征兆。(4)使用临时起搏器时，要对患者和家属进行解释，获得患者的配合；观察患者心率和起搏器心律是否一致，看有无起搏信号，看伤口有无渗血、渗液。如果有渗血、渗液现象，对起搏器导管重新固定，叮嘱患者不要剧烈活动，保持导管的稳定性。

1.3 观察指标

(1)观察治疗效果和并发症情况，评价患者对护理服务是否满意，将结果概括为满意、尚可、失望3个层级。(2)护理干预前后，对患者的心理状态和生活质量进行评估。前者采用SAS量表，分界值50分，得分越高意味着焦虑情绪越严重；后者采用QOL量表，分值0-60分，得分越高意味着生活质量越好^[3]。

1.4 统计学处理

将数据记录在Excel内，用SPSS 25.0软件完成统计学计算。其中，计数资料表示为（n，%），组间对比行χ²检验；评分结果表示为（`x±s），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。

2结果

2.1 治疗和护理效果

8例患者均治疗成功，期间出现心律失常2例、心力衰竭1例，经对症处理好转；住院时间11-24天，平均为（15.43±2.67）天。患者对护理服务满意5例、尚可2例、失望1例，总满意率为87.50%。

2.2 心理状态和生活质量比较

数据显示，干预后患者的SAS评分明显降低，QOL评分明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者干预前后的SAS和QOL评分比较 （分,`x±s）

3讨论

RVMI是冠心病的一种严重类型，患者急性发作后表现为胸骨后疼痛、晕厥、心电图异常，容易诱发心律失常、心衰、休克等，威胁生命安全^[4]。临床治疗时，关键是增加心输出量，改善外周灌注，早期预防并发症。本次研究选取8例患者，实施优质护理取得满意效果，患者均治疗成功，护理满意率为87.50%，干预后的SAS和QOL评分优于干预前（P均＜0.05）。现将护理体会总结如下：

第一，加强生命体征监测，关注患者的病情变化，制定完善的护理计划和措施，兼顾患者的生理和心理需求。第二，从细节入手，患者一旦出现异常情况，应及时通知医生，并配合医生的工作进行处理，维持生命体征稳定性。第三，输液过程中，控制好输液速率，严格遵医嘱用药，观察有无不良反应，提高患者的安全性和舒适度^[5]。第四，护士要增强责任心，树立前瞻性的眼光，即使患者的症状缓解，也要积极防治并发症，才能降低死亡率。

综上，对RVMI患者实施优质护理，能提高救治成功率，改善心理状态和生活质量，可在临床大力推广。

参考文献

[1]张月明.探讨中青年急性右心室心梗护理中心理护理的应用效果[J].智慧健康,2019,5(10):123-125.

[2]张璐.急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):208,211.

[3]何馨婷.心电图对急性右室心肌梗死诊断中的应用价值分析[J].健康之路,2017,16(03):97.

[4]关少彬.急性心梗介入治疗术后患者的心理护理效果观察[J].中国现代医生,2017,55(21):151-153.

[5]张允辉.60例急性心肌梗死患者的护理体会[J].中国医药指南,2016,14(24):236-237.