观察柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果及作用机制

观察柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果及作用机制

梅唯洁

江苏省无锡市新吴区梅村街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214110

【摘要】目的 观察胃脘痛应用柴胡疏肝散合四君子汤治疗的效果以及作用机制。方法 本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年12月收治的68例胃脘痛患者，随机数字表法分组，每组34例，对照组常规西药治疗，观察组柴胡疏肝散合四君子汤治疗，分析疗效。结果 观察组疾病治疗有效率明显高于对照组，疾病复发率低于对照组，观察组胃泌素和胃动素高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的效果明显，出现复发情况少，具备治疗优势。

【关键词】胃脘痛；柴胡疏肝散；四君子汤；作用机制

胃脘痛是消化内科的常见疾病类型，属于腹部近心位置出现疼痛的症状表现，与肠胃功能存在的联系比较大，症状表现为胃胀、胃反酸等，而且随病程时间的延长，会出现各种各样的胃肠问题，常见的萎缩性胃炎、十二指肠球炎等。在祖国医学的研究中，胃脘痛发生原因与脾胃虚弱、情志、饮食、外邪存在关联，在发生疾病后，胃部疼痛为主要表现，对患者的身体健康产生影响，需要及时治疗。西医治疗主要原则为控制胃酸分泌、保护肠胃黏膜、提升胃肠动力，对疾病的改善作用比较明显，但是在停药后，出现的复发情况比较多，对患者来说不利。中医以柴胡疏肝散合四君子汤为主要方案，相对比来看，中医治疗更具备优势，对患者的胃部改善作用更强，提升身体素质^[1]。本课题研究柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的效果，资料如下：

1 资料与方法

1.1 资料

筛选我院2018年1月至2020年12月间收治的胃脘痛患者68例为对象，随机数字表法分为两组，各34例，对照组：男性、女性各18、16例，年龄范围在22-72岁，均值年龄（45.5±3.8）岁，病程时间2-23月，均值（12.2±2.4）月；观察组：男性、女性各19、15例，年龄范围在23-71岁，均值年龄（45.3±3.9）岁，病程时间3-22月，均值（12.1±2.5）月，研究资料对比，无显著差异（P＞0.05）。选择标准：患者经过相关医学检查包括凝血功能、电解质、肝肾功能在正常范围之内；患者和家属对于此次试验知情；患者确诊胃脘痛。排除标准：存在严重的肝、肺、肾等血液系统疾病；合并病毒感染；智力障碍；精神异常；存在药物滥用史。

1.2 方法

对照组常规西药治疗，奥美拉唑肠溶片（厂家：青岛双鲸药业有限公司，批号：H20010787），剂量20毫克，一天口服两次，莫沙必利（厂家：鲁南贝特制药有限公司，批号：H19990317），剂量5毫克，一天口服三次。观察组柴胡疏肝散合四君子汤治疗，药方：陈皮、党参、炙甘草、枳壳、白芍、柴胡、川芎、白术、茯苓等药材，恶心呕吐患者加制半夏，口苦加黄连，胃痛加延胡索，药材与300毫升煎煮，分早晚两次温服，一天一剂。以上治疗时间持续30天。

1.3 观察指标

在治疗结束后，对疗效进行评价，显效：胃镜检查病变部位完全恢复，胃痛等症状消失；有效：症状改善比较明显，病变部位面积缩小超过70%；无效：疾病基本无变化，病变部位减小不明显，或者病情恶化，计算治疗有效率^[2]。对患者随访3个月，观察患者出现复发的情况，计算复发率。治疗结束后，收集患者空腹状态肘部静脉血液进行生化检查，对比两组患者的胃泌素和胃动素水平。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件分析数据，百分比表示计数资料，X²检验，用“均数±标准差”表示计量资料，检验值为t，数据差异性显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 分析治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1：

表1 疗效对比

2.2 分析复发率

观察组出现复发例数明显少于对照组，差异显著（P<0.05），见表2：

表2 出现复发情况

2.3 分析指标数据

观察组胃泌素和胃动素指标数据较对照组高，差异显著（P<0.05），见表3：

表3 指标数据（ng/L）

3 讨论

胃脘痛属于消化科比较常见的疾病类型，消化功能不良、胃部炎症、消化性溃疡等都属于该疾病，导致该疾病出现的原因比较多，包括不健康饮食、不良生活方式、着凉等等，尤其是在近些年，随着人们生活水平的不断提升，生活习惯的不断变化，增加胃脘痛的发生率^[3]。对于该疾病的治疗以控制胃酸分泌、保护胃部黏膜、改善胃动力为主要原则，在治疗后，能减轻疼痛程度，对疾病症状的改善比较明显，但是远期疗效不理想，存在复发的情况，对患者来说不利，

近些年，祖国医学在该疾病的研究中不断深入，中医认为胃脘痛属于“心痛”“真心痛”范畴，发病胃部，与脾、肝之间的联系比较大，脾胃相互影响，肝气不足，郁结在胃，产生疼痛感受，在治疗中，需要改善脾胃，养肝补胃。柴胡疏肝散和四君子汤属于常用药方，柴胡有疏肝作用；陈皮、枳壳调气作用较强；党参健脾；白术止呕、消肿；茯苓健脾祛湿；川芎活血；白芍滋阴补血；炙甘草对诸药实现调和，诸药合用效果提升，健脾和胃作用较强，提升肝气，行气活血，解除郁结，加快身体毒素清除。现代药理研究，该药方对血液系统实现调节，提升胃肠道的动力，减轻胃肠部位的炎症水平和溃疡反应情况，对胃黏膜提供最大程度的保护作用，加快正常功能的恢复速度，对胃部炎症以及水肿和炎性介质的释放都起到相应的调节。在治疗中，中医疗法能根据患者的实际情况对药材实现配伍调整，提升治疗的针对性，在治疗中，符合患者的病机，而且中药对身体产生的影响非常轻微，对身体状况实现调节，提升身体的素质和低抗力，能从根本上治疗疾病，避免疾病的复发，远期疗效比较明确^[4]。当然随着疾病研究的不断进展，中西医联合治疗方案在临床中受到的重视程度在上升，中西医之间具备协同作用，两者之间实现优势上的互补，在疾病治疗中，更能发挥出优势，而且安全度更高，出现不良反应比较少，效果更明显。

本次试验研究发现，观察组治疗有效率高于对照组，观察组复发疾病例数少于对照组，观察组胃泌素和胃动素高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，柴胡疏肝散联合四君子汤治疗胃脘痛的作用比较明确，效果明确，对患者的胃部改善作用明显，而且复发情况更少，具备明显的治疗优势，要重视。

参考文献：

[1]刘恩增, 程凡花, 刘芳勋. 香砂养胃丸联合四君子汤加减辅助治疗浅表性胃炎疗效观察[J]. 中国处方药, 2020, 18(5):138-139.

[2]王彬, 杨郎. 四逆散合四君子汤加香附元胡台乌砂仁治疗胃脘痛的疗效观察[J]. 中医临床研究, 2020, v.12(11):64-66.

[3]曾文健. 柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果[J]. 内蒙古中医药, 2020, v.39(9):81-82.

[4]颜显扬. 柴胡疏肝散合四君子汤辅以穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(12):1995-1997.