两种牙齿美白方法治疗氟斑牙着色斑的临床效果对比

两种牙齿美白方法治疗氟斑牙着色斑的临床效果对比

王芬 黄文琳

镇江市口腔医院   江苏镇江 212001

【摘要】目的：探讨两种牙齿美白方法治疗氟斑牙着色斑的临床效果对比。方法：将20例在我院进行治疗的氟斑牙患者，通过奇偶分组法，将这些患者分为观察组和对照组各10例，两组患者均采用皓齿微研磨进行治疗，并在此基础上，对照组的患者实施1次Opalescence诊室美白治疗，观察组的患者实施1个疗程的Opalescence家庭美白治疗，之后对两组患者的临床效果进行比较。结果：患者的牙齿美白效果比较观察组明显优于对照组，数据之间的差异在统计学中具有重要意义（P<0.05）。结论：对氟斑牙着色斑患者采用皓齿微研磨联合1个疗程的Opalescence家庭美白进行治疗，可以充分提高患者的牙齿美白效果。

【关键词】牙齿美白；氟斑牙；着色斑；疗效

氟斑牙又称为斑釉牙或是氟牙，是在牙齿发育、矿化的过程中，过度摄入氟量而导致的特殊型釉质牙齿，对于氟斑牙的治疗方式有很多，在以往的美白牙齿过程中，尝尝会采用全冠修复或贴面的形式，来改善患者牙齿的形态及颜色，但这类牙齿美白修复的过程中会对牙体与牙周组织形成伤害，后期也会出现相关的并发症。而随着医学水平的逐渐发展，皓齿美白系统具有疗效好、微创的特点，已经逐渐代替全冠修复或贴面治疗。本研究主要分析了两种牙齿美白方法治疗氟斑牙着色斑的临床效果对比，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取自2019年8月－2020年10月在本院进行治疗的氟斑牙患者共20例。将这些患者通过奇偶分组法，分为观察组与对照组各10例，其中观察组纳入146颗牙齿，对照组纳入148颗牙齿，纳入的牙齿根据着色深浅（通过CMYK比色数值）将患牙分为重度、中度以及轻度三个等级。所有患者的年龄均在16-30岁之间，平均年龄（23.24±1.28）岁，

纳入标准：符合氟斑牙的临床诊断标准的患者；氟斑牙表面均附着色斑的患者；牙齿美白区域无修复体、无填充体的患者；牙齿美白区域的牙髓活力均正常的患者。

排除标准：有严重的口腔疾病或是严重的牙周炎的患者；处于哺乳期或妊娠期的患者；患有认知障碍的患者；正在戴有局部义齿或接受正畸治疗的患者；吸烟的患者；做过漂白的患者。

1.2方法

两组患者均接受术前的常规检查，医护人员要与患者进行术前沟通，并对患者的牙齿进行拍照、比色。之后对患者的牙齿表面色斑实施微研磨，并对需要进行研磨的牙齿带上橡皮障予以隔离，医护人员要根据微研磨套装的相关使用说明，并在低速手机上装备研磨杯，然后将微研磨糊剂涂抹到患者牙齿的表面，研磨刷紧贴着患牙表面，并进行下压操作，同时进行间断性研磨，每次研磨1分钟，累计对患牙研磨不可大于5次。对患者的氟斑牙研磨后，使用抛光杯，对患者的牙面进行抛光，同时研磨后，要使用清水对患者的口腔进行冲洗。

对照组在研磨2天后，实施诊室美白进行治疗，在进行美白之前，要帮助患者佩戴皓齿凝胶托盘，常规操作上挡舌板和开口器，然后干燥牙龈乳头和邻间隙，并安置屏障树脂并光固化，之后在患者的唇颊侧涂抹相关的诊室美白药物，20分钟后将美白剂擦除，并清理牙面。继续重复以上操作，在进行一次牙齿美白。诊室美白结束后，医护人员对患者的牙齿进行拍照，比色。

观察组患者研磨后，实施家庭美白进行治疗，先将超硬石膏灌注在藻酸盐印模中制作牙齿石膏模型，然后在石膏模型牙唇侧面距离1.0mm位置涂抹0.5mm厚的间隙树脂，以此作为患牙的储药空间。之后将该模型放在真空压膜机中进行膜片加热，当膜片下沉到3cm左右后，将其吸附在牙齿模型上，进行冷却，随后沿着牙龈的边缘将其剪成扇贝形状，复位在模型之上。然后在研磨2天后，医护人员要指导患者如何将浓度为10%的家庭美白药物放置在储药空间内，在患者清洁完口腔之后进行牙膜佩戴，在夜间要佩戴8个小时，次日的清晨摘下牙膜，20天为一个疗程，连续佩戴一个疗程后，让患者来我院进行复诊。

1.3评价标准

患者的美白效果比较：记录两组患者的牙齿美白效果。其中，显效：治疗后，患者的患牙脱色效果跨越四个色阶；有效：治疗后，患者的患牙脱色效果跨越2个色阶；无效：治疗后，患者的患牙脱色效果无变化。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 30.0版本的统计学软件对相关数据进行处理，计数资料通过（n/%）来表示，根据χ²值实施检验，P＜0.05表示数据差异在统计学上具有重要意义。

2. 结果

2.1患者的美白效果比较，见表1

表1患者的美白效果比较（％）

3、讨论

氟斑牙会导致牙体组织的质地、形态以及颜色有不同程度的改变。临床表现为黄牙、褐色、黄褐色着色斑，严重影响着患者的牙齿美观度，因此对氟斑牙患者的牙齿美白治疗很有必要。目前，随着医学水平的快速发展，对于牙齿美白的相关治疗方式有很多，但相较传统的药物漂白，采用皓齿微研磨再配合皓齿药物美白进行治疗，对治疗氟斑牙的效果有着明显的改善。通过研究发现，对氟斑牙着色斑患者采用皓齿微研磨联合1个疗程的Opalescence家庭美白进行治疗，可以充分提高患者的牙齿美白效果。

参考文献：

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