二维超声不如四维？医生点出超声检查6大误区

二维超声不如四维？医生点出超声检查 6大误区

蔡莹

龙泉驿区妇幼保健院 四川 成都 610100

孕期进行超声检查是孕检的重要措施，可以对胎儿畸形进行排查，及时发现

妊娠中的问题，保证妊娠期间孕妇和胎儿的安全。随着医疗条件的进步，超声技术也在不断发展进步，从最初的普通黑白超声发展到彩色多普勒超声，从二维彩色超声发展只四维彩色超声，可以为孕妇提供更加安全有效的检查，但是孕妇以及家属对于超声的认识还是存在一定的不足，认为二维超声不如四维，因此需要对超声知识进行普及，找出其中的误区。

1、超声诊断概述

超声诊断在临床广泛开展，具有无创、经济、无放射性、可重复性好的特点，成为孕期了解胎儿生长发育状况的必要检查，需对其进行一定介绍：

1.1超声诊断原理

超声（超声波）可对机体内隐藏的疾病进行检查，通过超声探头将超声波进行发送，将获得的信息传输至屏幕上，以确定病灶的位置、血流特征，对疾病情况进行判断。将该技术应用到孕检中可以对胎儿在子宫内的具体情况进行观察，并且对孕妇子宫情况进行反应，整个检查对胎儿无影响，检测操作也非常便捷。

1.2超声孕检的意义

超声孕检是进行胎儿畸形检查非常重要的方式，可以对无脑儿、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、致死性软骨发育不全、严重的心脏畸形、严重致残多发畸形进行筛查，在筛查之后对胎儿进行及早干预，减少重大缺陷儿的出生。同时超声孕检还可以及时发现子宫、附件区的病变，发现孕妇在孕期的异常，及时进行干预，保证孕期孕妇和胎儿的安全。

2、常见超声检查的差异分析

随着技术的发展，二维超声、三维超声、四维超声均在临床开展，但是不同超声存在不同的成像特征，具体包括：

二维超声是切面成像，属于平面超声，最终形成平面图像，清晰度较高，可以获得胎儿较为准确的平面图像，是三维、四维超声的基础，对胎儿生长发育的判断起到不可替代的作用。

三维超声能够提供立体图像，是在二维超声基础上增加了一个空间轴，实现立体成像，可以对待检区各个部位进行立体化成像。

四维超声是加上时间维度的动态的立体图像，可以实现立体、动态检查。

因此，三维四维技术是二维技术的辅助，有利于外行人直观地看懂胎儿。二维超声虽不是立体成像但分辨率更高，因而对胎儿畸形的判断能力要远远高于三维和四维，二维图像是判断胎儿发育情况的基本依据，最终的检查结论也是以二维图像推导而来。

3、超声检查6大误区

目前孕检可以发现孕妇以及家属对于超声诊断的了解不够全面，还是存在一定的问题，主要存在以下误区：

3.1超声与B超的混淆

B超是超声检查的一种类型，在医学检查中B超应用范围较广，但是并非只有B超在临床中使用，A超、C超也会在医学检查中使用，因此超声检查包括多种形式，虽然B超在临床的应用率最高，但是并非只有这一种类型，需要注意。

3.2四维超声比二维超声准确

四维超声是一种立体、动态检查，而二维超声则是平面成像，因此有人认为四维超声比二维超声的检查更加准确，这种观点是错误的，四维超声、二维超声均是通过超声探头获得资料之后将图像传输至电脑上，使用计算机技术对图像进行回放并再次成像，在成像技术上存在一致性，虽然四维较二维可以将图像连接起来做成小视频，但是在清晰度上与二维超声对比并不占据优势，因此成像方面并不比二维更加准确。

3.3彩色超声检查获得图像是彩色的

超声获得的图像为灰阶图像，其成像是通过机体组织黑白成像不同密度而产生的，并非是彩色的图像，但是为什么最终到我们手里会出现颜色呢，这是经过编码之后重新叠加的结果，而且需要注意彩色超声最终显示的是血流情况，而不是全部组织采集而形成的一个彩色图像。

3.4长时间进行超声检查对身体有害

孕妇在怀孕期间一般会有5次超声检查，有时医生还会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数：第一次是在建卡时。第二次时间为怀孕20-25周，孕期四维超声检查的黄金时间。第三次时间是怀孕30-32周。第四次时间为怀孕36-38周。第五次是分娩前。有些人认为频繁地检查会对胎儿造成影响，这种观点是错误的，B超检查使用的是超声波，属于一种物理波，无电磁、电离和放射性辐射，虽然存在电磁波，但是孕检时为低强度，安全性非常高。

3.5超声可检测出胎儿的所有问题

这种观点是不对的，超声筛查仅能对胎儿脏器结构、面部、四肢的畸形发育进行检查，但是不可对脏器实际应用功能进行检查，而且超声检查受很多因素的影响，如胎儿的位置、姿势、羊水量、孕妇腹壁的脂肪厚度等影响，这些干扰因素会大大降低检查的准确度，从而造成对某些细微结构的误判。

3.6四维超声图像更好

多数孕妇对四维彩超及医疗知识的缺乏，认为四维彩超不仅能提前看见腹中宝宝，还可以为宝宝早一步留下写真照，这种观点是错误的，一般在孕期的第14-18周进行二位、三维超声已经足够，而在孕期24周可接受四维超声检查，该检查主要用于面部细小位置的畸形排查，如仅进行腹腔脏器检查，则最好选择二维超声。

结束语

超声检查是目前孕期了解胎儿生长发育状况的必要检查，可以观察胎儿在宫腔内的发育情况，对胎儿畸形的筛查起到积极作用，但是目前孕妇对于超声检查存在一定的误区，包括四维超声比二维超声准确、彩色超声检查获得图像是彩色的、超声可检测出胎儿的所有问题、四维超声图像更好等观念偏差，因此对二位、四维等成像进行分析，确定各个超声检查的成像特征，对超声检查中的误区进行纠正，正确的认识超声检查，在不同的孕期选择不同的超声检查手段，积极配合医生做好孕检工作，提升妊娠的安全性。