针对性护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响

针对性护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响

丁桂兰

泰宁县总医院 血液透析科 ， 福建 泰宁 354400

【摘要】目的 探究针对性护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响。方法 选取我院2019年3月-2020年12月期间收治的66例血液透析患者为研究对象，并采取随机平均法分为两组，各33例。给予对照组患者常规护理治疗，而观察组则在此基础上对患者进行针对性护理干预，对护理效果进行对比。结果 护理效果上观察组优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 同常规护理方式相比，对维持性血液透析患者进行针对性护理干预可以延长患者的内瘘使用时间，从而提高患者的生存质量，护理效果更好。

【关键词】针对性护理干预；维持性血液透析；内瘘血管；影响

受社会环境与个人生活条件的影响，当前我国肾脏疾病的发病率越来越高，当前对于肾脏疾病的治疗主要是抑制患者病情的发展，一旦控制不良或者是发现不及时，很有可能导致尿毒症的出现。维持性血液透析是针对肾衰竭患者的常用治疗方式，这一治疗方式的效果显著，在对患者进行维持血液透析的治疗过程中，保证内瘘血管的通畅是保证疗效的重点，不过在对患者进行治疗的过程中，反复穿刺必不可免，导致内瘘的硬化，减少内瘘的使用时间，还会导致各种并发症的出现，采取适当的护理方案做好护理工作则可以对患者内瘘血管造成积极影响，延长患者内瘘使用时间^[1]。为此本院对针对性护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响展开了研究，现将研究过程做如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2019年3月-2020年12月期间收治的66例血液透析患者为研究对象，并采取随机平均法分为两组，各33例。纳入标准：患者需要进行维持性血液透析治疗，患者已签署知情同意书。排除标准：新肝肾功能障碍者与肿瘤者。对照组，男16例，女17例，年龄30-75岁，均龄（51.42±3.5）岁；观察组，男18例，女15例，年龄32-74岁，均龄（52.21±3.3）岁；统计表明两组患者的一般资料数据具有良好均衡性，不具备统计学意义（P＞0.05），有对比价值。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采取常规护理方式进行护理。（1）患者入院后带患者熟悉医院环境，帮助患者了解接下来的治疗流程与日常生活注意事项，对患者的疑问进行积极反馈，为患者提供心理支持，鼓励患者积极的面对自己住院期间的治疗事宜。（2）做好饮食护理工作，保证患者饮食结构的健康。（3）做好日常的体能监测工作。

1.2.2观察组

在常规护理的基础上，观察组还需要做到以下几点：（1）穿刺前的针对性护理：穿刺会对患者的身体造成一定损伤，因此一定要在穿刺之前通过检查确定具备一定的身体基础条件，保证血压水平正常，避免血压失常导致的内瘘阻塞。护理人员在给患者输液、测量血压与抽取血液等的时候，要注意避免对穿刺血管造成损伤，从而避免血管出现创伤性狭窄。穿刺之前为了保证穿刺效果，保证穿刺的顺利进行，还需要对患者进行肢体功能训练指导，保证手术时肌肉具体一定弹性。（2）穿刺中护理：首先护理人员要为整个穿刺过程提供一个无菌环境，避免患者在穿刺的过程中被感染，再者，要提高穿刺准确率，避免反复穿刺对患者的内瘘血管造成不良影响，为此需要选择好穿刺部位，同时做好患者的情绪护理，缓解患者的紧张情绪。（3）穿刺后护理：每个患者在穿刺后的表现都有所不同，护理人员要结合患者的情绪与不良反应发生情况进行针对性的护理，引导患者自己多加注意，不要穿过紧的衣物，不要用穿刺的肢体来托重物等，避免伤口恶化感染。如果穿刺后出现大量渗血的情况，一方面安抚患者情绪，另一方面及时将情况报告给医生。确保患者在24小时后无异常后，引导患者进行康复训练。

1.3 指标观察

对两组患者进行观察，以患者内瘘使用时间与血管狭窄、内瘘感染的发生率为护理效果评判指标^[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2、1 两组患者内瘘使用时间

通过对比发现，观察组患者内瘘使用时间要比对照组患者使用时间长，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者内瘘使用时间对比

2.2 并发症发生率对比

对比发现，无论是在内瘘感染率还是在内瘘狭窄发生率上，观察组都要低于对照组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2两组患者并发生率对比（n,%）

3 讨论

当前我国肾病发生率越来越高，而且患病群体有越来越年轻的趋势，各种肾病到了后期都会面临着肾衰竭的问题，严重影响患者身体健康，甚至会导致患者死亡，因此当前医学界对肾病的治疗与护理更加重视。当前针对肾衰竭患者的治疗方式以维持性血液透析治疗为主，这一治疗方法有效延长了患者生命，在用维持性血液透析疗法进行治疗的过程中，必须要通过穿刺来进行，而动静脉瘘则是最常用的血液穿刺通道，由此可见，保证内瘘血管的功能与状态是保证治疗效果的前提和基础^[3]。

做好护理工作可以保护内瘘血管，为此在对肾衰竭患者进行维持性血液透析的过程中护理人员做好护理工作将发挥重要作用。本研究对针对性护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响进行了分析，研究表明针对性护理具有常规护理方式所没有的优越性，常规护理方式缺乏针对性，而针对性护理则更重视患者的护理体验，从细节入手，做好穿刺前、穿刺中以及穿刺后每一环节的护理工作，同时又照顾到患者的情绪，缓解患者的面对疾病治疗的紧张情绪，避免了因患者情绪激动导致了不良影响^[4]。在对患者进行针对性护理的过程中，护理人员还对患者的日常注意事项与康复训练进行指导，全方位的提高护理水平，使得患者出现内瘘血管狭窄与感染的几率大大降低，保证了护理效果。

综上所述，在对肾衰竭患者进行维持性血液透析治疗的过程中，同时采用针对性护理方式进行护理可以降低并发症发生率，增加患者内瘘使用时间，达到更好的护理效果，因此在今后的护理中，可以优先选择针对性护理的方式对维持性血液透析患者进行护理。

参考文献：

[1]娄丽萍. 动静脉内瘘维持性血液透析患者采用针对性护理的临床价值[J]. 透析与人工器官, 2020, v.31(1):39-41.

[2]吴方云. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响分析[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(9):1270-1274.

[3]余苑辉,陈翠清, 高耀森,等.针对性护理在维持性血液透析患者人造血管动静脉内瘘护理中的临床效果及预后[J].国际护理学杂志,2020, 39(4):739-741.

[4]林雪梅. 维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理体会[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(6):250-251.