如何戒掉激素依赖性皮炎？

如何戒掉激素依赖性皮炎？

何蓉

都江堰市人民医院皮肤科 四川 成都 610000

在皮肤科门诊经常会遇见一些患者被医生诊断为面部激素依赖性皮炎，却不知道自己怎么就被激素赖上了呢？自己一直都重视自己的脸，美白护肤一天也没停歇，就是过敏了也及时去药店买药，哪种药能快速治好就买哪种。要知道激素是怎么赖上你的，得去正规医院请专业皮肤科医生讲解。

什么是激素依赖性皮炎？

如果由于皮炎湿疹等过敏性皮肤病长期使用糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮炎湿疹等过敏性皮肤疾病复发、加重，迫使患者使用糖皮质激素才能缓解症状，称为激素依赖性皮炎。

目前糖皮质激素分为两大类：内源性（自身分泌）和外源性（人工合成），也就是我们广义上所说的激素。自身分泌的糖皮质激素（GC），对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素。外用激素，是临床上使用最为广泛而有效的抗炎、抗过敏和免疫抑制剂。能减轻充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退。一般遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
怎么判断激素依赖性皮炎？

激素依赖性皮炎的临床表现：

好发于女性患者，皮疹好发于面部，表现为红斑、水肿、毛细血管扩张、脱屑。自觉症状：瘙痒、灼热、刺痛、紧绷感。患者常有一周以上甚至数年的糖皮质激素使用病史，部分患者合并系统性疾病长期应用糖皮质激素。

由于本病反复发作，用激素症状消退，停用激素症状复发或加重，致使医生或患者外用糖皮质激素的强度逐渐升级导致病情更加重。

为什么会得激素依赖性皮炎

没有到正规医院找正规皮肤科医生就医，没有遵循医嘱使用糖皮质激素。

爱美的女士们为了追求美白的效果，长期、反复、不当地在脸上外用一些含糖皮质激素的化妆品及护肤品等。

主要原因如下：

1.一些不合格的化妆品将激素掺进化妆品，长期应用所谓“特效嫩肤、美白”，使用这些含激素的化妆品后皮肤产生依赖。

2.原有皮肤疾病未能正确、合理地选择合适的外用糖皮质激素制剂。需要用激素的皮肤病用药时间过长，使用高效糖皮质激素时间>20天，低、中效糖皮质激素>2个月。

3.某些皮肤病适应症选择不当，对一些慎用激素的皮肤病，如：痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病、黄褐斑等，长期滥用中、强效糖皮质激素，不同部位皮肤及皮损厚薄选择不当也会造成激素性皮炎。皮肤较薄的部位如面部外阴可用弱效激素而不是用强效激素，皮肤较厚皮损较厚的部位如躯干四肢才用中强效激素。
如何戒掉激素依赖性皮炎？

1.及时正规医院皮肤科治疗

首先停用一切含有激素类的产品，抗炎抗过敏治疗可选择非激素类抗组胺药口服，如左西替利嗪、左氯雷他定片等，外用免疫调节剂如他克莫司乳膏。可以在医生的指导下使用一些医学护肤品，帮助保湿和修复皮肤屏障功能。待激素依赖性皮炎症状消除后，应规范治疗原发的皮肤病，如痤疮、黄褐斑、面部皮炎等。

治疗周期长达6~12个月，所以需要有耐心，充分和医生做好沟通，了解治疗的每一个阶段的治疗方案。

2.日常皮肤护理

得了激素性皮炎，此时的皮肤屏障已被破坏，变得非常脆弱敏感，需要修护，可以外用以舒缓为主的成分精简的护肤品，如医用愈肤生物膜膏剂，主要成分为低聚物（OPC）为载体的壳聚糖，可在体表皮肤患处形成一层保护膜。抑制皮肤、体表粘膜有害菌生长，减轻不良炎性反应，膏剂有舒缓、保湿、抗炎、滋润的作用，将受损的皮肤调节到健康状态。急性期可进行冷喷、冷膜治疗、避免面部按摩。

需要注意：日常护理停用激素后，会有一个为期2周左右的“三联症”反跳（明显干燥、明显灼热、明显瘙痒），不要过于紧张和激动。可以理解成类似戒毒的戒断反应，一般连续4周以上症状才能得到明显改善。饮食上尽量避免食用辛辣、刺激食物及饮酒，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。日常生活与工作避免劳累，有规律地进行活动和锻炼，提高免疫力，保持情绪稳定，积极配合医生治疗。