早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理分析

早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理分析

王淑芬 1 李淑娟 2 蔡育丽 3

厦门市中医院 福建省厦门市 361009

【摘要】目的：探讨早产新生儿使用无创呼吸机过程中的有效护理方法及实施效果。方法：从2017年1月至2020年1月阶段在我科室治疗的早产新生儿中选取80例，以上对象随机分组，包括观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理。结果：两组早产新生儿护理前的氧分压、二氧化碳分压和PH值，均相当，P>0.05；观察组早产新生儿护理后的以上值，均显著优于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组早产新生儿的无创呼吸机治疗时间和住院时间，均短于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组早产新生儿治疗期间的皮肤红肿、胃胀气、口鼻干燥等发生率，低于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：在早产新生儿进行无创呼吸机治疗期间配合实施针对性护理，能够提高早产新生儿的治疗效果，有效改善其氧合，减少其并发症，缩短其治疗时间，表现出显著的应用优势，临床可将其作为一项常规护理手段在早产新生儿无创呼吸机治疗期间进行推广应用。

【关键词】早产；新生儿；无创呼吸机；护理

早产儿的胎龄在28-37周之间，由于其妊娠时间不足，导致早产新生儿在出生后身体各个器官尚且未发育成熟，因此，早产新生儿属于临床上的高危儿，具有较高的风险，导致早产新生儿易出现呼吸困难等问题^[1]。对于这类早产新生儿需使用无创呼吸机进行治疗，无创呼吸机的使用能够很好地改善早产新生儿的呼吸困难症状，但是在其治疗期间对于临床护理的要求也较高，只有科学的护理方法，才能够保证早产新生儿的治疗安全性和疗效^[2]。鉴于此，本文以下就对早产新生儿使用无创呼吸机过程中的有效护理方法及实施效果进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年1月至2020年1月阶段在我科室治疗的早产新生儿中选取80例，以上对象随机分组，包括观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组40例患者，男21例，女19例，胎龄28-35周，平均胎龄（32.3±1.2）周，出生体重0.7-1.8kg，平均体重（1.36±0.15）kg。对照组40例患者，男22例，女18例，胎龄29-36周，平均胎龄（33.4±1.5）周，出生体重0.8-1.7kg，平均体重（1.33±0.14）kg。二组一般资料相比无显著差异P>0.05。

1.2临床方法

两组早产新生儿均使用无创呼吸机（型号：VN500，生产商：德尔格医疗设备（上海）有限公司）治疗，将早产新生儿放置在保温箱中，取仰卧位，经口插管，使用无创呼吸机治疗，simv模式，开始治疗时吸气压力为8cmH₂O，根据治疗情况逐渐调整为12H₂O，但不可超过20H₂O；吸氧浓度维持在40%—55%；呼吸频率控制在10-16次/min。早产新生儿治疗期间，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，具体如下：

1.2.1无创呼吸机治疗针对性护理

随时关注早产新生儿的呼吸频率、呼吸费力情况，遵医嘱及时合理调节无创呼吸机的各项治疗参数。保持早产新生儿的血氧饱和度维持在90%以上，对早产新生儿的血氧饱和度进行实时监测，一旦早产新生儿的血氧饱和度低于90%，则要优先增加流速，以此来提高通气量。使人工气道温度保持在37℃，经鼻导管维持在34℃。密切关注早产新生儿的痰液分泌情况，必要时及时进行吸痰。

1.2.2皮肤针对性护理

在上无创呼吸机前，在早产新生儿的鼻部、鼻孔、上唇等处，进行彻底的清洁。垫高早产新生儿的肩部，取头高脚底位，使肩部与气道在同一水平线上。

1.2.3呼吸道针对性护理

早产新生儿需应用肺表面活性物质进行治疗，该药物使用前需遮光、置于冰箱中保存，需使用时要先复温15min，然后取出，使用无菌注射器吸取药物，注意避免药物产生气泡。用药前先吸出早产新生儿的分泌物，取仰卧位，将药物分次注入到气管插管下部分，每次滴入完成后给予复苏囊持续加压给氧措施 ，频率为5-10min/次。注意以上操作严格执行无菌操作。

1.3统计学方法

用Spss21.0分析数据，计量数据用“±”和t检验，计数数据用“%”和X²检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组早产新生儿的血气分析结果比较

两组早产新生儿护理前的氧分压、二氧化碳分压和PH值，均相当，P>0.05；观察组早产新生儿护理后的以上值，均显著优于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。见下表：

表1两组早产新生儿的血气分析结果比较

2.2两组早产新生儿的无创呼吸机治疗时间和住院时间比较

观察组早产新生儿的无创呼吸机治疗时间和住院时间，均短于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。见下表：

表2两组早产新生儿的无创呼吸机治疗时间和住院时间比较

2.3两组早产新生儿治疗前期间的并发症发生率比较

观察组早产新生儿治疗期间的皮肤红肿、胃胀气、口鼻干燥等发生率，低于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。见下表：

表3两组早产新生儿治疗前期间的并发症发生率比较

3讨论

无创呼吸机在早产新生儿的治疗中具有操作简单、无创、安全性高、经济实惠等优势。采取无创呼吸机治疗能够快速地改善早产新生儿的缺氧症状，保持其气道的通畅性，在早产新生儿的治疗中表现出了较大的应用优势，得到了临床的广泛认可^[3]。

虽然无创呼吸机治疗能够获得显著的疗效，但是由于早产新生儿身体各个器官发育不成熟，机体各系统尚且比较稚嫩，因此，导致其在治疗期间易出现诸多的并发症，不利于早产新生儿的快速康复^[4]。因此，在早产新生儿使用无创呼吸机治疗期间，需积极地配合有效的临床护理干预，方可减少并发症，改善治疗效果^[5]。

针对性护理是一种全新的护理模式，具备了事前护理理念，主要是护理人员在对早产新生儿实施护理过程中，针对临床护理中存在的潜在风险因素，以及引起早产新生儿并发症的一些不利因素，制定并实施具有规避不良因素，预防并发症效果的护理措施，从而最大程度上避免不良事件的发生，达到有效改善早产新生儿治疗效果的目的^[6]。

综上所述，在早产新生儿进行无创呼吸机治疗期间配合实施针对性护理，能够提高早产新生儿的治疗效果，有效改善其氧合，减少其并发症，缩短其治疗时间，表现出显著的应用优势，临床可将其作为一项常规护理手段在早产新生儿无创呼吸机治疗期间进行推广应用。

参考文献：

[1]田丽.无创呼吸机联合咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国医学创新，2017，14(03)：63-66.

[2]庞丽.早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理进行研究与分析[J].航空航天医学杂志，2017，28(09)：1114-1116.

[3]梁侠光.临床护理对早产新生儿生命质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(17)：111，113.

[4]庞丽.早产新生儿使用无创呼吸机的临床护理进行研究与分析[J].航空航天医学杂志，2017，28(09)：1114-1116.

[5]胡玉萍.早产儿经鼻持续呼吸道正压通气并发腹胀的护理进展[J].全科护理，2017，15(04)：420-422.

[6]李春雨.:新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS) 的疗效观察[J].中国医疗器械信息，2017，23(18)：91-92.

第一作者：王淑芬，出生于（1986.11）女，汉族，福建省泉州市，本科，主管护师，主要从事儿科临床护理11年。