输卵管通水术有何弊端

输卵管通水术有何弊端

何晓容

彭州四方医院     611930

输卵管通水就是用生理盐水或美蓝液通过宫颈注射到女性宫腔内部，再通过宫腔引流的方式，将生理盐水或美蓝液流入输卵管内，从液体流动速度、阻力大小来判断患者是否存在输卵管堵塞的状态，根据液体的压力，能有效疏通输卵管。

1.输卵管通水术手术介绍

输卵管通水术需要利用一根管子，深入到患者的宫腔中，随后往管子内部注射药水，药水的量控制在20ml，主要成分为生理盐水以及抗生素的混合体。药水通过管子能够流至患者的输卵管中，最终目的地为盆腔。女性宫腔具有5ml的容积，如果能够顺利无阻的将所有液体推入到患者体内，且在针管放松后没有液体回流的现象，就表示液体顺利通过患者的子宫腔和输卵管，进入到患者腹腔中，这种情况表明患者输卵管并不存在堵塞；反之，如果在推动针管的过程中感觉到明显阻力，在放松针管后也有液体回流现象，这就表示患者输卵管堵塞。

2.输卵管通水术的适应症

输卵管通水并不适用于每位女性，需要对患者先进行全面检查，查看是否能够接受该手术，主要适应症包括：（1）各种原发或继发性不孕症；（2）女性在接受不孕症手术后，为了进一步预防粘连或判定手术成效，可以采用输卵管通水术的方式；（3）疏通输卵管轻度粘连；（4）治疗性通液：在女性月经干净后的3-7天即可开始输卵管通水术，一个疗程为六次，每个月为一个疗程。所使用的药物为青霉素40万u，链霉素0.5-1g，在使用药物之前需要对患者进行过敏性实验。可以将150U的透明质酸酶和10-20ml的生理盐水相混合，在对女性进行3个疗程的治疗后，利用造影检查的方式检测治疗效果。

3.输卵管通水术的禁忌症

考虑到各方面因素的影响，有以下情况的女性禁止接受输卵管通水术：（1）月经周期不规律、且还并未完全纠正的患者；（2）盆腔处存在生殖器肿瘤的女性；（3）女性本身患有生殖器炎症，包括急性、慢性以及反复发作，且在接受药物治疗后并未对炎症进行有效控制；（4）患者身体状态不佳，心、脑、肝、肾等身体内脏的功能性严重受到损害；（5）已被确诊为不孕的女性。

4.输卵管通水术的弊端

输卵管通水术所需要的医疗设备、器械较为简单，操作流程也并不复杂，且具有价格低廉的优势，在临床医学上的应用也较为广泛，但是从以往的经验来看，该手术也存在一些弊端：

1）输卵管通水手术的原理就是利用导管将液体输送至女性体内，相比导管和输卵管腔的横截面而言，女性宫腔的体系更大，从流体动力学的角度来看，压强和受力面积有一定联系，因此在往女性宫腔内注射液体时，会存在压力不足的情况。

2）从过往的手术实例来看，输卵管通水术的误诊率非常高，这种手术方式既无法明确找到输卵管出现堵塞的具体位置，也无法判断输卵管堵塞的严重程度，很容易在通水手术中让患者承担输卵管破裂而引起大出血的风险，这也是该手术最大的弊端之一。

3）输卵管造影和通水术的原理基本相同，如果输卵管粘连和堵塞的症状不够严重，则在输卵管造影过程中就已经可以完成疏通；如果输卵管造影技术无法解决输卵管粘连的状况，那么再采用输卵管通水术也同样不会取得理想效果，具有一定局限性。

4）从本质上来看，输卵管通水术属于盲通，在往女性宫腔内注射液体的过程中，医护人员无法清楚的掌握液体在患者体内的进程，也就无法有效判断输卵管堵塞的确切位置和性质，在没有掌握有效信息的前提下，无法制定合理的输卵管堵塞治疗方案。

5）在接受输卵管通水术后，部分患者会出现术后出血的状况，通常表现为白带伴随有血丝，但受到个人体质的影响，并非每位患者都会出现严重的出血症状，少量出血都是正常的。由于患者本身生活习惯、工作压力、生活环境的不同，出血量的多少也会存在差异，在并不严重的状况下，患者可以在医生指导下服用消炎、止血药物。除了会少量出血之外，还可能会存在小腹持续性胀痛，这可能是由于往患者体内注射的液体温度过低引起的，在秋季、冬季较为常见。在输卵管通水术后，患者可以利用热水袋放置小腹部，疼痛感就有明显的减轻，一般来说2-3天左右疼痛感会消除。在术后的2-3周内，女性需要尽可能避免性生活和盆浴，预防感染，要遵循医嘱，服用消炎药物，且定期前往医院进行复诊。输卵管通水术后的出血大约会持续3-5天，这段时间内同样需要禁止性生活，可以口服抗感染药物和消炎药物，要保持生殖道的清洁干燥，并时常进行观察，防止有意外发生。术后一段时间阴道处会分泌少量血丝，属于正常情况，可能是因为在手术过程中造成的轻微损伤，患者不必过于担心。

总而言之，在接受输卵管通水术之前，医护人员需要做好消毒，制定各种操作方案，以应对手术过程中出现的突发情况；如果患者本身患有其他妇科炎症，例如盆腔炎、宫颈糜烂等，在炎症得到完全控制之前不能接受输卵管通水术；通水术的接受时间应该在月经干净后的一周左右；在术后需要对患者进行密切观察，查看其恢复进展；术后的两周内可以采用淋浴的方式，注意保持个人卫生；术后两周内禁止性生活。