基于心理干预的护理管理对糖尿病患者抑郁症状的影响研究

基于心理干预的护理管理对糖尿病患者抑郁症状的影响研究

黄小兰 林晓梅 黄燕红

福建省南安市康复院 护理室 362300

【摘要】目的：就基于心理干预的护理管理对糖尿病患者抑郁症状的影响进行研究分析。方法：纳入我院2018年3月至2019年7月收治的糖尿病伴抑郁症状的患者64例，随机数字表法分为研究组、对照组，各32例，均开展常规治疗与护理，研究组同时开展基于心理干预的护理管理干预，就两组患者预后情况进行评估。结果：护理干预6个月后，研究组患者社会支持、抑郁状况、自我管理能力等方面的评分改善情况较对照组显著（P＜0.05）。结论：基于心理干预的护理管理能够有效促进糖尿病患者抑郁症状的改善，提升社会支持与自我管理能力。

【关键词】糖尿病；心理干预；护理管理；抑郁；社会支持

受科技与医疗水平的限制，目前尚缺乏糖尿病治愈手段，患者需要接受终身性的治疗，血糖控制欠佳者继发各类并发症风险较高，受自身病变与并发症威胁等因素的影响^[1-2]，患者心理状况也会受到较大影响，各类负面情绪的高发将影响病情控制。我院护理工作中发现，目前本病患者最为常见的心理障碍为抑郁，因而近几年对部分患者开展了基于心理干预的护理管理，效果较为理想，具体如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年3月至2019年7月收治的糖尿病伴抑郁症状的患者64例，均符合本病诊断标准^[3]且认知与精神状况均正常，既往无精神病变史，男女病例各36例、28例，年龄45~79（59.81±4.29）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各32例，组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

两组糖尿病病例均开展常规治疗与护理，由临床医师结合检查报告、病例资料、用药史等拟定用药方案，护理人员做好用药指导，需要接受胰岛素治疗者，护理人员向患者及家属进行注射方式的指导，同时须强调无菌操作的重要性，在此基础上加强患者日常饮食、活动等方面的指导，交代糖尿病日常饮食注意事项，在了解患者饮食情况的基础上，指出不当之处，帮助每位患者调整饮食行为。适量活动有助于提升机体代谢水平，因而要嘱患者日常多参与户外活动。提醒患者定期入院复诊，出现不适症状及时随诊。

研究组同时开展基于心理干预的护理管理干预，①护理培训：在护士长带领下，纳入2~3名糖尿病护理经验丰富的护理人员组建心理护理小组，参与心理培训，由专业心理医师进行抑郁相关的心理干预培训，培训合格后参与心理护理工作；②护理评估：对患者进行心理状况的个体化评估，了解患者心理状态与相应的护理需求，小组讨论的基础上拟定心理护理方案；③健康教育与心理护理：一对一基础上进行糖尿病健康教育工作，帮助患者较为客观正确的认知自身病变，纠正错误认知。同时从言语疏导、家庭支持、病友交流、专业疏导等方面开展心理护理干预，需要结合实际情况开展护理服务，循序渐进帮助患者调整心理情绪状态。同时鼓励家属多带患者参与户外活动，放松身心，改善抑郁状况。

1.3、观察指标

预后情况评估：护理干预6个月后，采用社会支持评定量表（SSRS）、抑郁自评量表（SDS）、中文版糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）从社会支持、抑郁状况、自我管理能力等方面进行预后情况的评估，SSRS与SDSCA评分越高表示社会支持或自我管理能力越好，SDS评分越低则抑郁状况改善越好。

1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者预后情况对比：见表1。

表1 两组患者预后情况对比（分 `x±s）

注：与护理前相比，^△P＜0.05

3 讨论

糖尿病是现代人群最为常见的慢性病之一，国际糖尿病联盟调查^[4]显示，全球范围内直至2011年本病患病人群为4.15亿人，且将呈现持续增加趋势。糖尿病患者为终身患病，需要接受长期治疗，长期患病、饮食限制、医疗支出、并发症风险等因素均会影响患者情绪状况^[5]，导致抑郁、烦躁等负面情绪。近年来伴随研究深入，发现糖尿病、抑郁这两类疾病的神经内分泌学基础相同，但具体的机制尚待进一步深入研究。近年来因糖尿患病率的升高，临床诊疗中合并抑郁症状患者的基数也逐渐增大，基于这一情况需要实施针对性管理，降低心境障碍性因素对疾病预后造成的负面影响。心理护理是一种通过多种心理治疗手段，改善患者负性心理的护理方式。开展心理护理的基础是护理人员具备相应的心理护理知识，在实际开展时需要结合患者实际情况从不同方面实施干预，如消除思想顾虑、放松身心、疏导负面情绪等，临床研究证实，心理护理应用于糖尿病患者中能够发挥较为积极的作用，改善抑郁状况^[6]。本研究发现，心理护理能够有效促进糖尿病患者抑郁状况的改善，同时提升社会支持与自我管理能力，效果要显著优于常规护理。

综上所述，基于心理干预的护理管理能够有效促进糖尿病患者抑郁症状的改善，应用价值突出。

参考文献

[1]李菲,李梅,刘延迪,等.团体怀旧疗法在糖尿病抑郁患者中的应用效果[J].长春中医药大学学报,2019,35(5):964-967.

[2]陈娟美.综合护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(2): 192-193.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中国医学前沿杂志(电子版) ,2018,38(4):292-344.

[4]International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas Seventh edition[S/OL]. 2015.

[5]黄亚林.糖尿病患者抑郁情绪对血糖的影响及护理干预进展当代护士(下旬刊),2020,27(30): 10-13.

[6]丁花,杨聪艳,高美香,等.糖尿病合并抑郁症患者的心理护理对策[J].糖尿病新世界,2018,3:86-87.