预见性护理对肾病综合征患者并发症的护理效果

预见性护理对肾病综合征患者并发症的护理效果

谭昌银

广西北海市合浦县人民医院 广西 北海 536100

【摘要】目的：分析预见性护理对肾病综合征患者并发症的护理效果。方法：选择2019年1月至2020年12月于本科诊疗的80例肾病综合征患者，回顾分析临床资料，将实施常规护理的40例患者作为对照组，将实施预见性护理的40例患者作为观察组，分析两组并发症发生率及生活质量评分情况。结果：观察组总并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肾病综合征患者实施预见性护理，可有效减少肾病综合征患者并发症率，提高患者生活质量，促进其尽快恢复，具有较高的应用效果。

【关键词】预见性护理；肾病综合征；并发症；生活质量；效果

肾病综合征是一群症候的总称，它主要表现为大量的蛋白尿，一般情况下24小时的尿蛋白定量大于3.5g，以及低蛋白血症，血浆白蛋白低于30g^[1]。肾病综合征的临床表现和发病机制是多种多样的，它的治疗方案和预防手段也是不同的。肾病综合征可分为继发性肾病综合征和原发性肾病综合征，继发性肾病综合征可见于内分泌疾病及免疫系统疾病引起^[1]。我国肾病综合征发生率较高，且随着人们对护理治疗要求的提高，临床对此疾病的护理干预越来越重视。故本研究主要分析预见性护理对肾病综合征患者并发症的护理效果，现将结果报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2019年1月至2020年12月于本科诊疗的80例肾病综合征患者。回顾分析临床资料，其中对照组（实施常规护理）男性22例，女性18例，年龄在21-63岁，平均年龄在（42.1±0.3）岁。观察组（实施预见性护理）男性23例，女性17例，年龄在22-67岁，平均年龄在（44.5±0.2）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，按照患者实际症状对症治疗，并配合常规护理进行干预指导。观察组则在上述护理基础上开展预见性护理干预，具体措施如下:①感染的预见性护理。由于患者自身免疫力较低，且需长期服用糖皮质激素药物，因此患者往往存在皮肤、呼吸道、泌尿系统等感染，因此，在护理期间要确保其环境处于通风、整洁的状态中，调整其温度与湿度，并定时对地面、墙壁以及常活动范围进行消毒处理。鼓励并指导患者深呼吸，帮助其有效咳出分泌物。定时为其翻身， 必要时协助其进行雾化吸入，以便顺利排出痰液。定期更换床单，确保衣物柔软、舒适、干燥。②静脉血栓的预见性护理。由于患者会因为脂质代谢出现紊乱，加上存在低蛋白血症的情况，其机体常处于高凝状态，因此要不断鼓励患者进行运动锻炼，并定期观察其尿量变化情况，若出现异常，应及时采取应对措施，避免更严重的情况发生。③营养不良的预见性护理。由于患者饮食较特殊，因此在饮食方面需要根据实际病情状况进行合理的安排，主要以低盐、优质蛋白的食物为主。给予高维生素、高能量的食物，限制水分的摄入，控制高钾食物的用量，适当给予新鲜蔬菜和水果。④急性肾衰竭的预见性护理。患者的有效血容量一般不足，常出现肾血流量下降的情况，从而导致尿少的现象发生。因此，需要根据患者的实际情况，及时报告医师，并协助其做出有效的临床处理。⑤服用药物的预见性护理。由于患者需要长期且大量服用激素类药物，可能导致其发生患者骨质疏松，进而诱发骨折现象。因此，需要严格按照具体情况调整药量，强化口腔护理，避免出现口腔溃疡。注意密切观察血压的改变情况，并嘱其更换体位时，避免立即起立，动作应缓慢，防止出现体位性低血压。

1.3观察指标

①在3个月随访中，观察并记录两组并发症发生情况。其并发症包括：感染、静脉血栓、营养不良、急性肾功能衰竭、其他等。②采用SF-36生活质量量表对两组患者护理前后生活质量水平进行评定，分值越高，表明患者生活质量越好。

1.4统计学方法

所有数据在Excel中储存,采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者总并发症率比较

本研究结果显示，对照组并发症率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者动静脉内瘘并发症率情况[n,(%)]

2.2两组患者护理前后生活质量评分比较

本研究结果显示，护理前，对照组、观察组生活质量评分分别为（72.6±7.4）、（73.2±7.2）；护理后，两组生活质量评分分别为（78.1±6.2）、（86.9±5.7）。与护理前相比，两组生活质量均有明显提高；与对照组相比，观察组生活质量更好，组间对比，差异有统计学意义（t=6.608；P=0.001<0.05）。

3讨论

肾病综合征是指临床上表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症以及其他代谢异常为主要特征的一组肾小球疾病^[1]。在临床上，如果患者诊断为肾病综合征，建议患者应当去正规医院肾脏病科进行就诊，必要时建议患者应当进行肾脏穿刺活检术。

本研究通过给予患者预见性护理干预措施，可见观察组患者并发症发生率为15.0%，低于对照组的37.5%（P<0.05）。充分表明了此护理模式在肾病综合征患者中有较高的应用价值。同时观察组生活质量评分高于照组。对此进行分析，由于预见性护理是有计划、目的的护理干预，能够依照患者实际情况，及早对患者可能发生的并发症进行干预，从而降低并发症的发生，促进患者恢复。

综上所述，预见性护理对肾病综合征患者并发症有积极的影响，同时还能提高生活质量，值得推广。

【参考文献】

1. 边静, 杨金容, 汤雯. 预见性护理联合水化疗法在预防老年血管造影患者并发对比剂肾病中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(12):76-78.

2. 王华英. 预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果[J]. 包头医学院学报, 2019, 35(8):109-111.

3. 尹艳. 预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的预防作用[J]. 中国保健营养, 2020, 30(4):236.