全身麻醉患者氧耗变化的临床观察

全身麻醉患者氧耗变化的临床观察

王艳

渠县中医院 四川 达州 635200

【摘要】目的：探讨采用全身麻醉进行手术的患者耗氧量变化情况。方法：选取2019年8月~2020年8月于我院进行全身麻醉的患者102俩作为研究对象，对所有患者进行常规插管和麻醉，统计患者于手术前后4个时间点的生命体征变化情况和耗氧变化情况，4个时间点分别为手术前（T1）、手术开始半小时（T2）、手术开始一小时（T3）、手术后一小时（T4）。结果：患者在T2、T3、T4时间点的MAP、HR指标相比于T1时刻差异明显（P<0.05），SPO₂在四个时刻点对比无统计学差异（P>0.05）；VO₂、VCO₂指标在T2、T3、T4时刻均高于T1时刻（P<0.05）。结论：采用全身麻醉进行手术的患者，随着时间的推移患者的耗氧量明显增加，所以手术过程中应该尽量缩短患者的手术时间。

【关键词】麻醉；耗氧；插管；手术时间；

患者在接受手术前一般需要进行麻醉处理，麻醉过程中因为受到药物的刺激，患者容易出现神经系统障碍，不利于疾病的康复。常用的麻醉方式有全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉常采用静脉注射的方式来让神经起到抑制效果，让人体不会感受到疼痛，局部麻醉常采用硬膜外腔内注射药物的方式，对神经的根部起到阻滞效果，让人体局部不会感受到疼痛，起到麻醉效果^[1-2]。为探讨全身麻醉过程中患者的生命体征变化情况及耗氧量变化情况特做此研究，为全身麻醉提供指导和价值分析。

1.一般资料

1.1研究对象

选取2019年8月~2020年8月于我院进行全身麻醉的患者102例作为研究对象，纳入标准：①所有患者手术前均需全身麻醉，对麻醉药物无禁忌；②沟通无障碍，能够清晰表达；③告知患者本次研究的主要目的、内容和方法，征得患者的同意。排除标准：①患有严重心脏、肾脏等疾病；②患者自身造血功能异常；③对麻醉药物过敏或其他禁忌。男女例数分别为65例和37例。年龄为34~62岁，平均年龄为（45.1±2.6）岁。BMI指数为19.25~25.92kg/m²，平均BMI为（22.03±1.23）kg/m²。

1.2研究方法

患者于麻醉前，均给予常规检查和诊治。麻醉前告知患者需禁止进食和饮水，时间分别是麻醉前8h和4h。在麻醉前半小时，向患者体内注射0.5mg的阿托品，采用肌肉注射的方式给药。采用芬太尼注射液、丙泊酚注射液、顺苯磺阿曲库铵依次对患者进行静脉注射，三者的用量分别为0.4ug/kg、1.5mg/kg、0.5mg/kg。待注射液注射完成后，麻醉起效后5min左右，患者的意识会逐渐消失，此时需要对患者进行气管插管，密切监测不同时间点的体征变化情况。麻醉完后，对患者进行各项生命体征变化监测，包括MAP、HR、SPO₂，同时在不同时间点监测患者的耗氧情况，主要包括VO₂、VCO₂指标。手术结束后，将患者转入恢复室，等待患者麻醉苏醒，苏醒后转入普通病房。

1.3观察指标

生命体征指标：采用多功能监护仪对患者四个阶段的生命体征变化做监测和统计，四个时间点分别为T1（手术前）、T2（手术开始半小时）、T3（手术开始1小时）、T4（手术后1小时）。生命体征指标分别为MAP、HR、SPO₂。

耗氧变化指标：采用血气分析仪对患者上述四个时间点的VO₂、VCO₂指标进行监测和统计。

1.4统计学方法

所有数据均选择SPSS20.0软件处理，计数资料以N%表示，x²校验；计量资料以（ ±s）表示，t检验，若P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术不同时间点患者生命体征变化情况

手术不同时间点患者各项生命体征变化统计结果如表1所示，MAP、HR指标在T2、T3、T4时间点相比于T1对比差异明显（P<0.05），SPO₂对比无统计学差异（P>0.05）。

表1 手术不同时间点患者生命体征变化情况（ ±s）

注：与T1时刻对比，^△P<0.05，^□P>0.05。

2.2手术不同时间点患者耗氧变化情况

手术不同时间点，患者VO₂、VCO₂指标对比如表2所示，两项指标在T2、T3、T4时刻均高于T1时刻，对比具有统计学差异（P<0.05）。

表2 手术不同时间点患者耗氧量变化情况（ ±s）

注：与T1时刻对比，^△P<0.05。

3.讨论

手术对人体来说是一种创伤性刺激，这种刺激会使人体产生应激反应，这种反应在大脑皮层、下丘脑、肾上腺素等共同作用下，会导致人体的交感神经处于兴奋状态，随之分泌的儿茶酚胺会处于上升状态，一系列激素的增加会引起人体代谢和呼吸的改变^[3]。这种改变程度会与手术的时间和患者遭受手术的创伤程度等因素相关，一般手术创伤程度越大，这种引起人体的反应也会越大，刺激性会越强。

在全身麻醉期间，患者体内的耗氧量情况可通过相关指标来测量，二氧化碳的含量直接反应患者的代谢程度。患者耗氧量的增加会直接提示体内代谢加剧，所以测量这种指标可直接反应体内耗氧情况。

本研究将患者在麻醉至手术结束过程中的时间点的生命体征及耗氧变化情况进行监测和分析，通过对比发现患者的MAP在手术期间会逐渐提高，在手术结束后会恢复，HR在手术期间会逐渐降低，在手术后同样会恢复，且对比具有统计学差异（P<0.05）。表明在手术期间因为手术的创伤，人体会产生应激反应，生命体征会发生变化。对比患者不同时间点的耗氧量，发现T4、T3、T2时刻点的VO₂、VCO₂指标均高于T1，且呈逐渐上升趋势，对比统计学差异明显（P<0.05），表明体内耗氧量显著增加，这两项指标直接反应体内耗氧情况。

综上，在全身麻醉期间，患者的耗氧量会随着手术时间的推移而增加，说明对人体的刺激也越大，所以应该尽可能地降低手术时间，减少手术对人体的刺激。

参考文献

[1]李九红,张月凌,马长龙,等.全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中的高血压老年患者的临床疗效[J].山西医药杂志,2017,46(10):1215-1217.

[2]种朋贵,陈丹慧.术前心理准备对瓣膜置换术患者麻醉诱导的影响[J].贵阳中医学院学报,2016,38(04):51-53.

[3]聂洪杰,杨春利,王樱,陈奇宏.颅内动脉瘤介入术中应用七氟烷控制性降压对病人脑耗氧量的影响[J].河北医学,2017,23(02):281-284.