甘露醇在临床使用的不良反应分析

甘露醇在临床使用的不良反应分析

李大赫

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 1 50088

【摘要】目的：研究分析在临床治疗过程中使用甘露醇给患者带来的不良反应。方法：研究选取2019年12月～2020年12月于我院使用甘露醇进行治疗并产生了不良反应的70例患者作为本次的研究对象。针对其临床资料进行研究分析，探讨分析不良反应的类型及其产生的原因，总结医护人员针对甘露醇不良反应的注意事项与护理措施。结果：70例患者中，有45例患者进行了静滴，20例患者进行了静推，5例患者进行了口服，出现的不良反应类型为水电解质紊乱、肾功能衰竭、心律不齐、例如舌肿、皮疹等过敏反应等。经过对症治疗与科学护理，所有患者均痊愈出院。结论：治疗甘露醇不良反应需对症分析，给予科学合理的护理措施，为患者进行相关的预防与治疗。

【关键词】甘露醇；临床使用；不良反应分析

甘露醇是糖醇的一种，易溶于水，为白色结晶性粉末。甘露醇是一种良好的利尿剂，也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液是高渗降压药的一种，更是在临床抢救中常用的一种药，可以快速降低患者颅内压。但在甘露醇快速降低颅内压与眼内压的同时，由于其经肾小球过滤，难以被肾上球重吸收，进一步增高了尿渗透压，使得患者产生脱水、肾功能衰竭等不良反应。尽管甘露醇的临川疗效较好，但其严重的不良反应不可忽视。随着时代的发展，人们对甘露醇不良反应的认识进一步加深。本次研究针对70例患者的临床资料进行研究分析，探讨分析不良反应的类型及其产生的原因，总结医护人员针对甘露醇不良反应的注意事项与护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究选取2019年12月～2020年12月于我院使用甘露醇进行治疗并产生了不良反应的70例患者作为本次的研究对象。其中，有男性患者33例，年龄18～62岁，平均年龄（47.32±4.81）岁；女性患者37例，年龄20～68岁，平均年龄（47.95±4.33）岁。出现的不良反应类型为水电解质紊乱、肾功能衰竭、心律不齐、例如舌肿、皮疹等过敏反应等。两组患者的年龄与病程等一般资料进行对比，P＞0.05，差异不显著，具有可比性。

纳入标准：1）符合甘露醇不良反应临床诊断标准；2）病情比较稳定；3）积极配合治疗者；4）自愿参与本次研究。

排除标准：1）患有严重精神疾病的患者；2）患有其他严重脏器功能障碍的患者；3）不积极配合治疗者。

1. 2. 治疗方法

使用甘露醇进行治疗，疗程为1～12d。将甘露醇的使用量控制在90～200g/d，注意对65岁以上患者的使用量控制在150g/d左右，不宜过多，避免给其肾功能衰竭、心律不齐等不良反应。除进行脑部急救外，静注小剂量为0.25～0.5g/kg甘露醇。将甘露醇得输注速度保持在9～16ml/min，不宜过快也不宜过慢，将速度保持在这个范围既可以避免严重的不良反应，又可以使得治疗效果达到最好。注意液体量的补足，避免渗透压改变致使患者肾小管坏死。

2 结果

70例患者中，有45例患者进行了静滴，20例患者进行了静推，5例患者进行了口服，出现的不良反应类型为水电解质紊乱、肾功能衰竭、心律不齐、例如舌肿、皮疹等过敏反应等。经过对症治疗与科学护理，所有患者均痊愈出院。

3 讨论

甘露醇的疗效较为显著，但不良反应也很剧烈，影响患者进一步的治疗与康复。不良反应的程度与患者治疗过程中使用的剂量、年龄、病史与患者自身免疫力等方面相关，例如患有脑血管疾病的老年人在使用甘露醇治疗过程中更容易出现肾功能衰竭。对患者进行尿常规与肌酐等方面的检查是使用甘露醇治疗前的必须检查程序，发现患者的尿量、尿常规检查以及肾功能出现异常时，需要高度注意，必要时给予停药。由于使用甘露醇会给患者的肾脏功能带来极大的负担，所以在使用甘露醇的过程中应当避免使用其余增加肾功能负担的药物，以保护患者的肾脏功能。

甘露醇注射液是高渗溶液的一种，局部血管在进行静脉给药时会受到相应的刺激，如果甘露醇注射液渗入到血管外还可能引起组织坏死，由于其将血容量提高，进一步给心脏带来了负荷，会引发患者局部静脉的疼痛。

甘露醇自身并不具备抗原性，抗体的形成是甘露醇与患者体内的蛋白质结合，形成了相应的抗原性物质。而抗原抗体结合极易引发过敏，出现诸如舌肿、皮疹与过敏性休克等过敏反应。过敏反应的程度也与患者的年龄与自身免疫力等情况有关，严重的过敏会引发患者休克，需要尽早预防，密切关注患者的生命体征，以及时进行抢救。如果患者使用甘露醇进行治疗的过程中出现或轻或重的过敏反应，都要及时对症治疗，严重时需要及时停药并进行抢救治疗。

治疗中，将甘露醇输入速度保持在一个较快的水平才能建立有效的渗透梯度，但在建立有效渗透梯度的同时极易导致患者脑血流量加大，进一步引发颅内压上升，导致患者头痛头晕，时常伴随视力下降。并且由于输入速度过快，患者极易产生硬脑膜下积液，伴随抽搐、呕吐、高烧与昏迷等临床症状。因此静脉滴注时需要注意将速度设置为先慢后快，一般来说半小时输入250ml浓度为20%的甘露醇比较合适。

综上所述，由于使用甘露醇进行治疗极易出现不良反应，所以治疗甘露醇不良反应需对症分析，给予科学合理的护理措施，为患者进行相关的预防与治疗。

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