阶段性康复护理对胫骨平台骨折患者术后疼痛、关节功能恢复和满意度的影响

阶段性康复护理对胫骨平台骨折患者术后疼痛、关节功能恢复和满意度的影响

邹 霞 1 邹喜梅 2 戴小丽 3 徐伟芳 4 李兵红 5

樟树市人民医院 江西 樟树 331211

【摘要】：目的：探究阶段性康复护理对胫骨平台骨折患者术后疼痛、关节功能恢复和满意度的影响。方法：收集2019年10月-2020年12月时间段内我院收治的胫骨平台骨折患者116例，随机划分为两组，对照组与研究组，每组58例。对照组以常规干预护理，研究组则 实施阶段性康复护理。比对两组术后VAS评分及HSS评分、满意度。结果：术后研究组VAS评低于对照组，而HSS评分高于对照组（P＜0.05）；研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论:对胫骨平台骨折患者术后实施阶段性康复护理，可显著缓解疼痛，改善关节功能，提升满意度，护理价值显著。

【关键词】：胫骨平台骨折；阶段性康复护理；疼痛；关节功能；满意度

胫骨平台属于关节内骨折，为常见多发性骨折，且半数以上为道路交通损伤，因此又称为保险杠骨折。目前临床多以膝关节镜下术式治疗为主，可在极大程度上避免手术创伤，且术中出血量少，能于术野直视患者关节面，避免软组织损伤，安全性较高^[1]。但临床专家认为在围术期实施不同护理，可加快康复，改善关节功能。因此本研究在胫骨平台骨折的围术期施行阶段性康复护理，分析对患者疼痛、关节功能及满意度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

收集2019年10月-2020年12月时间段内我院收治的胫骨平台骨折患者116例，随机划分为两组，对照组与研究组，每组58例。研究组男31例、女27例，年龄19-48岁，平均（33.5±3.1）岁，Schatzker分型：9例Ⅰ型、16例Ⅱ型、21例Ⅲ型、10例Ⅳ型、2例Ⅴ型；对照组男35例、女23例，年龄20-47岁，平均（32.9±2.6）岁，Schatzker分型：10例Ⅰ型、15例Ⅱ型、22例Ⅲ型、10例Ⅳ型、1例Ⅴ型。比对两组平均年龄及Schatzker分型等临床资料显示无显著性可比差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：常规干预。入院后实时监测生命体征变化，术后定时为患者换药，同时调整其体位，确保舒适度，鼓励及早下床活动^[2]。

1.2.2研究组：阶段性康复护理 。①术后1d-2周：于术后第1d，护士指导并辅助患者行踝关节锻炼，5min/次，3-4次/d；于术后第2d，指导辅助患者行股四头肌直腿抬高、等长收缩等锻炼，10min/次，4次/d；于术后第3d，指导患者行被动训练，如伸展及屈膝锻炼，30次/组，3组/d。共持续2周。②术后3-8周：于术后第3周，护士指导患者行膝关节主动屈伸锻炼，后据病情实际情况调整锻炼频率与强度，开始时10次/组，3组次，每一动作坚持10s；于术后第6周开始指导行主动下肢肌力量锻炼，指导辅助行患肢抗沙袋屈髋及屈膝锻炼，初始5组/次，2次/d，后据病情实际情况调整锻炼频率与强度。③术后3-6个月：护士指导患者行下蹲、压腿、负重等训练，以逐步提升患者关节功能性，促使早期康复。

1.3观察指标

1.3.1比对两组术后VAS评分、HSS评分。采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，患以自觉疼痛于0-10评价卡纸上标记，0为无痛、10为剧烈疼痛，总分为10分，评分越高疼痛越剧烈。运用美国外科医院膝关节评分(HSS评分)评估，共包含6项即功能（22分）、疼痛（30分）、活动度（18分）、肌力（10分）、稳定性（10分）及屈曲畸形（10分），总分为100分，每项得分越高患者膝关节恢复越好^[3]。

1.3.3比对两组满意度。采用我院自制满意度问卷评估，总分100分，评分越高越满意，满意：≥85分、基本满意：65-84分、不满意：＜65分，满意度=（每组例数-不满意例数）/每组例数×100%。

1.4统计学方法

数据使用软件SPSS22.0处理，计量资料以（ ）表示行t检验，计数资料以（%）表示行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比对两组术后VAS评分、HSS评分

术后研究组VAS评低于对照组，而HSS评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1比对两组术后VAS评分、HSS评分（分， ）

2.2比对两组满意度

研究组满意度94.8%高于对照组77.6%（P＜0.05）。见表2。

表2比对两组满意度（例，%）

3讨论

胫骨平台骨折受直接或间接暴力影响造成损伤，基本伴有软组织或软骨损伤，而手术治疗后因无法自主运动，导致活动受限，严重者甚至出现关节僵硬等，会影响，膝关节功能性恢复及预后生活质量，但为促使患者术后尽快康复，需加强术后锻炼^[4]。

本研究在胫骨平台骨折的术后实施阶段性康复护理，分析发现术后研究组VAS评低于对照组，而HSS评分高于对照组；研究组满意度高于对照组，上述结果证实术后施行阶段性康复护理，可辅助降低术后疼痛，促使关节功能尽快恢复，从而提升患者的满意程度。将术后康复时间划分为各个小的时间段，针对病情不同情况实施不同的主动或被动康复锻炼，初期锻炼强度及频率低，逐渐随病情好转增加，以此加快康复进程，因此阶段性康复护理在术后具显著护理价值^[5]。

综上所述，对胫骨平台骨折患者术后实施阶段性康复护理，可显著缓解疼痛，改善关节功能，提升满意度，护理价值显著。

参考文献

[1]邢晓丽,杨喆,田瑞瑞.专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响[J].中华现代护理杂志,2020,26(24):3338-3343.

[2]杨亮,储建军.胫骨平台骨折术后康复治疗研究进展[J].中国临床保健杂志,2020,23(4):570-573.

[3]杨院、张定凤、孙艳.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].贵州医药,2020,44(9):132-133.

[4]尉睿.多元化康复护理干预对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复及预后的影响[J].中国药物与临床,2020,20(5):863-865.

[5]陆小香,徐迪,林强,等.早期阶段性康复干预对老年膝关节骨性关节炎患者全关节置换术后下肢疼痛及功能的影响[J].中国康复医学杂志,2019,34(3):273-279.