胆汁反流性胃炎可用这些药物治疗,三类药物,根据自己情况使用

胆汁反流性胃炎可用这些药物治疗 ,三类药物 ,根据自己情况使用

杜小兵

阆中市精神卫生中心 四川 阆中 637400

胆汁反流性胃炎属于临床上常见的一种消化内科疾病，该病的致病原因主要是和患者体内肠液与胆汁相互混合，并出现反流现象，从而进入人体肠胃当中，对机体的肠胃黏膜表层产生损害的反应，以此诱发胆汁反流性胃炎。该病主要的临床症状可表现为恶心、反胃等，其病理表现主要为胃粘膜出血、水肿以及糜烂等现象，从而对患者的生活质量以及身心健康带来了较大的影响。临床上对于该病主要是采用药物治疗干预，但是由于不同的患者其症状表现以及病情程度具有一定的差异性，因此本文主要是通过对治疗胆汁反流性胃炎的三类药物进行说明和讲解，为患者用药提供参考和建议。

首先是抑制胃酸类药物，由于胆汁反流性胃炎患者时常会出现发热、烧心等症状表现，并且不同患者所表现出的症状严重程度也具有较高的差异性，同时还时常会感觉到反酸、胃痛等症状，而引起这些症状的原因主要是因为患者机体胃酸分泌过多，因此可以服用一些抑制胃酸分泌的药物来缓解患者的症状。临床常用的抑制胃酸类药物主要包括了奥美拉唑、雷贝拉唑等。其中奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，容易浓集于酸性条件中，能够对H+，K+-ATP酶的活性产生抑制作用，从而阻断胃酸分泌，减少胃液中胃酸的含量，一般采用口服给药，口服经小肠迅速吸收，1h内起效。雷贝拉唑对基础胃酸和由刺激引起的胃酸分泌均有持续的抑制作用，并且相对于奥美拉唑具有更强的抗幽门螺杆菌作用。

再者是促进胃动力药物，由于部分胆汁反流性胃炎患者可能会出现胃动力下降等症状，由于患者在吃饭的过程中胃部会出现不适，从而导致患者出现食欲不振、吃饭困难等情况，因此对于这类患者可以给予促进胃动力的药物进行治疗，从而改善患者胃部动力水平，提高胃部的消化和吸收能力，以此来改善患者食欲不振等症状表现。一般临床常用的促进胃动力药物包括了吗丁啉、莫沙必利等。其中吗丁啉是一种苯并咪唑衍生物，属于外周性多巴胺受体拮抗药，能够对 胃肠道的多巴胺D2受体起到阻断作用，从而促进机体肠胃运动，该药物能够提高肠胃蠕动水平，使其张力恢复正常，有利于胃部排空，同时还有协调幽门收缩、抑制恶心、呕吐以及胆汁反流的作用，该药物能够通过口服、肌注以及静脉滴注等多种方式进行给药，并且在给药后能够被机体迅速吸收，一般在给药后20分钟可达到血药浓度峰值。莫沙必利属于一种选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能够促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌，该药物一般通过口服给药，并且口服后吸收迅速，在肝肾部分组织中具有较高的浓度，一般在给药50分钟后达到血药浓度峰值。

第三类药物是抗菌类药物，由于胆汁反流性胃炎患者可能会出现幽门螺旋杆菌等感染情况，且该病患者的感染发生率也处于较高水平，因此对于这类患者可采用一些抗菌类药物进行治疗，以此改善患者的感染症状，以免加重病情。一般对于该种症状主要是采用幽门螺旋杆菌四联治疗来清除幽门螺旋杆菌，四联疗法包括两种抗生素，加一种铋剂和一种质子泵抑制剂，两种抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、乳酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等；一种铋剂常用的有胶体果胶铋或枸橼酸铋钾；质子泵抑制剂常用的有艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，其中艾司奥美拉唑效果更好一些。四种药物联合使用14天为1个疗程，其中抗生素是任选两种，对青霉素不过敏的一般首选阿莫西林，再配合另外一种抗生素，铋剂是任选一种，质子泵抑制剂为任选一种。

对胆汁反流性胃炎患者在选择治疗药物之前，需要对该病的患病机制有详细的了解，从而才能根据不同患者的症状表现、病情水平选择针对性的治疗方案，以此才能提高治疗效果。胆汁反流性胃炎主要发生机制为胃-幽门-十二指肠运动功能失调期间十二指肠内容物返流到患者胃内，胆囊切除以及胃大部切除能够引发患者胃十二指肠协调功能失去平衡，并且运动复合波发生紊乱现象则会导致胆汁反流进胃，从而引发胆汁反流性胃炎。同时该病能够与幽门螺旋杆菌等感染并存，从而对患者的十二指肠以及胃窦节律收缩产生较大的影响，会导致患者肠胃蠕动出现障碍，使得胃粘膜出现严重损伤。所以临床上对于该病主要是采用抑制胃酸类药物、促进胃动力药物以及抗菌类药物三类药物进行选择性治疗，而在药物的选择上，需要结合患者的临床症状表现、感染情况等进行综合分析，从而选择更适合患者的用药方案，以此提高治疗效率。