美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果分析

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果分析

米良春

北京市顺义区 李桥镇社区卫生服务中心 101311

【摘 要】目的：分析美托洛尔（缩略词MET）联合曲美他嗪（缩略词TMZ）治疗冠心病心力衰竭（缩略词CHDHF）的效果。方法：研究时间介于2018年12月-2020年6月，共计CHDHF患者73例。以随机法为准，A组37例采取MET联合TMZ治疗；B组36例采取常规治疗。对比治疗效果。结果：A组的总有效率高于B组，疗程结束后，A组的心功能指标优于B组（P＜0.05）。结论：为CHDHF患者采取MET联合TMZ治疗能够改善心功能，增强治疗效果，具有较高的推广性。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭

冠心病的高发群体是老年人，其多发于男性群体，容易导致心绞痛或是心律失常等并发症，且以心力衰竭最为频发^[1]。CHDHF的主要疗法为药物治疗，用药目的是提高供氧能力，优化心肌细胞的能量代谢功能。诸多治疗药物中，MET与TMZ的用药频率较高，对于该病患者的治疗效用较佳。基于以上观点，本研究选取73例CHDHF患者，用于分析MET联合TMZ的治疗作用。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究落实于2018年12月-2020年6月，统计CHDHF患者73例。根据随机法分组后，A组37例，男患比女患为21比16；年龄从45岁间断至76岁，均值（58.24±1.09）岁；病程从3年间断至10年，均值（1.20±0.43）年。B组36例，男患比女患为22比14；年龄从42岁间断至77岁，均值（58.08±1.13）岁；病程从4年间断至11年，均值（1.58±0.44）年。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组采取常规疗法，即使用β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂与强心剂等药物。A组基于B组，加用MET和TMZ治疗。MET（国药准字H20073972，武汉远大制药）的初始剂量为每次7mg，每日2次，结合病情逐渐加量，每日最大剂量不可超100mg。TMZ（国药准字H20083803，南京正科制药）的每次剂量为每次20mg，每日3次。患者的治疗时间均是6个月。

1.3 观察指标

记录治疗前后的左心室射血分数（缩略词LVEF）、左心室收缩末期内径（缩略词LVESD）以及左心室舒张末期内径（缩略词LVEDD）等心功能指标。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：心功能降低2级以上，症状完全消退；初见疗效：心功能降低1级，症状有好转；未见疗效：心功能无改善，症状无变化^[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x²值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 对比两组的总有效率

A组的总有效率为94.59%，B组为77.78%，对比后有差异（P＜0.05）。

表1 对比两组的总有效率[n/%]

2.2 对比两组的心功能指标变化

治疗前，两组的心功能指标相对比并不存在差异（P＞0.05）。治疗后，A组的LVEF水平高于B组，LVESD与LVEDD水平低于B组，对比有差异（P＜0.05）。

表2 对比两组的心功能指标[ ±s]

3讨论

CHDHF的疾病表现为心肌细胞缺血与缺氧，细胞内的三磷酸腺苷生成量过少，使其能量代谢功能异常，进而影响心肌顺应性以及心脏收缩力^[3]。临床多采取药物治疗CHDHF，可改变血流动力学，对心脏侧支循环起到扩张作用，恢复冠脉血流量，使心肌耗氧量得到缩减，有效抑制外周血管阻力，进而恢复心脏功能。MET属于β受体阻滞剂，其对于β受体有阻断作用，能够抑制交感神经系统，控制儿茶酚胺的有效控制量，维持正常的血管收缩功能。MET能够保证心肌电的稳定性，使心脏后负荷有所减少，且能恢复心肌收缩力，减轻心肌炎症反应，降低心肌耗氧量，恢复心室率，进而防止心肌重塑^[4]。TMZ对于线粒体活性有激动作用，可以调节线粒体能量的实际代谢过程，使心肌高效利用葡萄糖。其对于游离脂肪酸代谢有较强的抑制作用，可以使乳酸被心肌组织充分利用，进而保护心肌细胞。该药能够防止钙离子/钠离子的细胞超载表现，因此可确保内环境稳定^[5]。

结果中，A组的总有效率高于B组，心功能指标优于B组（P＜0.05）。说明联合治疗的效果理想。其中，MET的生物利用度高，起效快，TMZ的药效持续时间较长，二者联用具有短效/长效优势，治疗效果更佳。

参考文献

[1]董永辉.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床护理分析[J].中国医药指南,2020,18(6):299-300.

[2]赵振梅,马丽娜,曹军松.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭的效果及安全性分析[J].当代医学,2020,26(7):150-152.

[3]崔佳佳,金卫东,韩明磊, 等.冠心病心力衰竭患者联合应用曲美他嗪与美托洛尔对血浆脑钠肽的影响及临床疗效观察[J].临床研究,2020,28(3):66-68.

[4]谢盛.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心脏功能的影响分析[J].中国医药科学,2020,10(6):76-78,103.

[5]赵国强.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国保健营养,2020,30(6):283.