肝硬化的护理，一文给您说清楚

肝硬化的护理，一文给您说清楚

杨雷

四川省成都市第五人民医院消化内科 611130

肝脏是人体的五大脏器之一，它的主要功能是负责人体内的代谢，包括：维生素代谢、激素代谢、矿物质代谢、调节人体内酸碱平衡、分泌和排泄胆汁、解毒和免疫功能等。由于肝是人体内排毒的一个通道，稍有不慎就它就会出现问题，肝脏一旦发生病变，会损伤身体的健康，严重者会造成相当严重的不良后果。那么我们先来了解一下肝病的种类：1.肝炎：包括常见的有甲肝、乙肝等，由肝炎病毒引起的，可传染，治疗时间长，难度大。2.酒精肝：多常见于男性患者，由于大量长期饮酒造成的肝损伤。3.脂肪肝：多常见于肥胖人群，由于不健康饮食，缺少运动量而引起的肝脏疾病，严重者需手术切除治疗。4、肝硬化：由于肝炎、酒精肝、脂肪肝等长期治疗不及时，会引起肝硬化。

所以说，肝脏疾病一定要引起我们的高度重视，否则就会由一种或者多种病因造成了慢性肝脏疾病，也就是我们常说的肝硬化。肝硬化是肝病的终末阶段，如果治疗不及时，会出现肝腹水、肝肾综合征、肝性脑病等一系列的并发症^[1]。会影响患者的日常生活，更严重者会出现癌变的可能，一旦发生癌变，患者会有生命危险，且生存率是极低的。

1. 肝硬化的临床表现：

1.早期（代偿期）肝硬化患者基本无症状，少有食欲减退、乏力、消瘦等。

2.晚期（失代偿期）肝硬化患者乏力、消瘦、肤色变黑、口角发炎、牙龈出血、恶心呕吐、内分泌失调等。

2. 肝硬化的主要护理问题：

1. 营养不良：由于患者食欲减退，摄入量不足，严重影响患者对营养摄入的需求，导致营养失调。

2. 体液过多：由于患者门静脉高压，水钠潴留所导致的体液过多。

3. 乏力，缺少耐力：由于肝功能减退，体内腹水导致活动时耐力不足。

4. 皮肤损伤：由于长期卧床，皮肤瘙痒身体水肿导致皮肤损伤。

5. 有感染危险：由于长时间运动量不足，摄入营养有限，自身免疫力降低，易导致感染的危险。

6. 心理负担:由于长期治疗、吃药，有的患者会担心费用过高，病情无好转，自己的家庭负担不起，怕自己连累家人，给家庭造成一定的经济负担和压力。

3. 肝硬化的护理目标：

1. 保证患者营养摄入量，制定饮食计划，合理搭配，营养充足。

2. 减轻患者腹水的情况，让患者感觉有舒适感。

3. 帮助患者恢复体力，改变精神状态。

4. 尽量避免并发症的发生，保持皮肤状态良好无损伤。

四.肝硬化的护理方法：

1.健康宣教：①对患者和患者家属进行疾病的知识讲解，使其更加了解肝病的防治和自我护理。②避免服用对肝脏有损伤的药物和护肝产品。③要有适合患者舒适修养的环境，使病人保持良好的心态和精神状态。④保证患者有足够的休息时间，不得劳累，失代偿期患者应以卧床休息为主。⑤患者和患者家属要时刻注意是否有并发症情况发生，避免一切诱因，发现异常及时就医治疗。⑥注意饮食。⑦定期复查，和医生保持沟通。

2.基础护理：①适当活动，保证足够睡眠。②卧床患者应保持床铺整洁干爽，经常对患者进行翻身，按摩防止产生褥疮和血栓形成。③保持患者身体皮肤清洁干燥，避免瘙痒抓破肌肤而感染。④按时按量给予患者服药，注意避免呛咳。⑤密切观察患者生命体征，精神状态，发现异常及时告知医生。

3.心理护理：①对待患者要有耐心、热情、关怀等。②适时鼓励患者及患者家属，使其能够积极配合治疗。③用态度温和的语气陪伴患者聊天，耐心倾听患者述说，使其心情愉悦，减少压抑，焦虑的情绪^[2]。④告知患者和患者家属治疗的重要性，使其愿意配合，保持好的心态积极配合一起战胜疾病。⑤密切关注患者的心理状况和情绪。

4.饮食护理：①根据患者的喜好适当搭配饮食。②多以清淡，高蛋白，高热量，多维生素，易消化的食物为主。③避免刺激性食物，少油少盐等。④适当摄入脂肪，多吃新鲜蔬菜水果。⑤禁止吸烟喝酒。⑥血氨偏高患者禁食蛋白质食物。

5.用药护理：①指导患者正确服药，观察患者服药后的效果和不良反应情况。②如果药片较大时，可以将药研磨成粉末状态，用水慢慢服下。③密切观察患者服用利尿药物后的效果和作用。④叮嘱患者用药期间不可以自行突然间停药。⑤患者需遵医嘱服用护肝药物，不可以自行更换保健药物代替。

6.腹水护理：①腹水较多患者应背靠软垫半卧位。②应根据患者身体状态适当选取腹腔放液。③遵医嘱给患者使用利尿剂，严格控制水和钠的摄入。④注意观察患者电解质和酸碱平衡情况。⑤准确记录尿量和定期对患者进行体重和腰围测量。

五.肝硬化并发症护理及处理方法：

1.上消化道出血：突然发生大量呕血或黑便，出血原因多为胃粘膜糜烂、消化性溃疡等，如出血量大会引发出血性休克或肝性脑病，易造成患者死亡，应及时抢救。

2.感染：常并发肺炎、败血症、腹膜炎等细菌性感染，应立即选用对症的抗生素进行治疗。

3.肝性脑病：采取综合措施，排除诱因，保持大便通畅减少肠内毒素生成和吸收，纠正氨基酸代谢的混乱。

4.原发性肝癌：如患者短期内出现肝迅速增大和持续性肝疼痛、腹水等，考虑并发原发性肝癌，应进一步检查^[3]。

5.肝肾综合征：在肾脏无明显器质性变化时，出现无尿或少尿的症状，应给予白蛋白，血管活性药物治疗。

6.电解质酸碱平衡失调：患者会出现低钠血症，代谢性碱中毒等，应记录出入量，及时补充水电解质。

通过以上几点为大家解析肝硬化的护理方法，相信通过良好的护理会使患者减轻身体上痛苦和心理上的负担，给患者和患者家属一个光明的未来。

参考文献

1. 于振华.优质护理在肝硬化护理中的临床效果[J].继续医学教育. 2020,34(12)：142-143.

2. 叶伟玲.肝硬化的危害与护理[J].大众健康报.2020，（12）：

3. 缪姗姗.肝硬化和上消化道出血怎么护理[J].家庭生活指南. 2020,(11)：171-172.