牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效分析

牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效分析

李大伟

山西省临汾市尧都区人民医院康复科 , 山西 临汾 041000

摘要：目的：分析牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果。 方法：选取我院82例腰椎间盘突出症患者，分为41例一组。对照组给予单纯牛蒡子汤加减治疗，观察组在牛蒡子汤加减治疗基础上，给予针刺治疗，对比两组的治疗效果和症状评分、疼痛评分。 结果：观察组治疗总有效率为90.24%，大于对照组的73.17%；治疗前，两组症状评分和疼痛评分无明显差异，治疗后，观察组降低幅度更为明显（p值＜0.05）。 结论：牛蒡子汤加减配合针刺能够改善腰椎间盘突出症的治疗效果，降低患者的疼痛度，促进患者腰椎功能恢复。

关键词：牛蒡子汤；针刺；腰椎间盘突出症

前言：腰椎间盘突出症是一种脊柱外科的多发疾病，是下腰疼痛和腰痛疼痛的常见原因^[1]。其发病机理为腰椎间盘组织退变，引起神经刺激或神经压迫的一种综合征^[2]，主要临床表现包括腰疼、下肢麻木、坐骨神经痛等。大多数腰椎间盘突出症可以通过保守治疗延缓病情，而中医治疗则是非手术治疗腰椎间盘突出症的主要方式之一，常规中医疗法包括针灸、牵引、理疗等。除常规疗法外，具有宣达气血、开痰破结作用的牛蒡子汤也被应用于腰椎间盘突出症的治疗之中，并取得了较为满意的临床疗效。本次研究旨在分析牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果，研究主体为我院收治的82例腰椎间盘突出症患者，报告内容如下。

1 资料及方法

1. 1. 资料

选取我院2019年3月~2020年5月收治的82例腰椎间盘突出症患者，【纳入标准】：（1）经由X线片、CT、MRI检查确诊，诊断标准符合《“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识（2017年版）》；（2）存在明显的腰部向臀部、下肢方向放射性疼痛，腹压增加后疼痛加剧；（3）患者年龄在20~80岁之间；（4）患者了解研究内容，自愿参与本次研究；【排除标准】：（1）合并其他严重腰腹疾病；（2）合并马尾神经损伤；（3）妊娠期妇女。

以“奇偶数字表随机分组法”将82例腰椎间盘突出症患者分为41例一组，具体分组情况如下。

对照组：男：女=22：19；年龄：27~75岁，平均（50.31±6.08）周岁；病程：1~5个月，平均（2.17±0.64）月；

观察组：男：女=20：21；年龄：26~74岁，平均（50.59±5.81）周岁；病程：1~6个月，平均（2.86±0.82）月。

两组基础资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法

两组都经过微波理疗、牵引治疗等常规中医疗法。

在常规中医疗法基础上，对照组给予单纯牛蒡子汤加减治疗。牛蒡子汤药方：秦艽、白芷、土鳖虫各6g，僵蚕、独活、木瓜、牛蒡子、白蒺藜、桑寄生、制天南星各9g，枸杞、络石藤12g，丹参18g，黄芪30g，以水煎服，根据病情加减，每日服用2次，每日共服用一剂，坚持服用一个月以上；

观察组在牛蒡子汤加减治疗基础上，给予针刺治疗。在椎间隙一侧痛感最为明显的部位进针，选用3.0寸24号毫针，让患者采取俯卧位，用70%酒精棉球擦拭选定好的部位，使用挟持进针法将毫针垂直刺入皮下，进针约2.5寸，得气后捻转幅度不可过大，留针15min，每周治疗2次，坚持治疗一个月以上。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗效果。显效判定：腰腿疼痛、腰酸膝软等症状基本消失，不影响日常生活；有效判定：腰腿疼痛、腰酸膝软等症状有所缓解，对日常生活的影响较小；无效判定：不符合上述两条要求；

（2）对比两组治疗前后的腰椎间盘突出症状评分以及疼痛评分，症状评分采用自制腰椎间盘突出症评量表，共包含涉及疼痛、自理能力、提物、行走等各个方面的10项问题。每项分值为0~5分，总分值为0~50分，0~4分表示无功能丧失，5~14分表示轻度功能丧失，15~24分表示中度功能丧失，25~34分表示严重功能丧失，34分以上表示完全功能丧失；疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS），＜2分表示无疼痛，2~4分表示轻度疼痛，4~6分表示中度疼痛，6分以上表示重度疼痛。

1.4 统计学

文中计数（X²检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率为90.24%，大于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 评分状况

治疗前，两组症状评分和疼痛评分无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组降低幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2：两组症状评分及疼痛评分对比（`x±s）

3 讨论

腰椎间盘突出症的发病诱因包括病理性退变、损伤积累、机械压迫、长期低头弯腰劳作等，据统计超过80%的人一生中都会发生腰腿疼痛^[3]，而腰椎间盘突出症则是腰腿疼痛的主要原因。由于个体病情差异较大，药物治疗腰椎间盘突出症的效果因人而异，西医治疗一般采用消炎镇痛类药物，包括直射糖皮质激素的神经根阻滞治疗^[4]，可有效抑制炎症反应，缓解腰腿疼痛，中医治疗更注重“痰夹瘀血碍气而病”的病理机制^[5]，牛蒡子汤具有通达气血、解毒消肿的作用，因此于治疗腰椎间盘突出症治疗中获取了较好的应用效果。此外针刺亦有疏通经络、调和气血、化瘀止疼的作用，配合牛蒡子汤可起到解痉镇痛的效果^[6]。

本次研究数据显示，观察组治疗总有效率为90.24%，大于对照组的73.17%，说明牛蒡子汤加减配合针刺能够改善腰椎间盘突出症的治疗效果。治疗前，两组症状评分和疼痛评分无明显差异，治疗后，观察组降低幅度更为明显，进一步说明牛蒡子汤加减配合针刺治疗能降低患者的疼痛度，促进患者腰椎功能恢复。

参考文献：

[1]江建春,吴军豪,石琤,王敖明,闻国伟,卢彬,张建伟,屠安琪,陈巍.石氏痰瘀通络汤治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].上海中医药杂志,2017,51(4):70-72.

[2]欧家寅.牛蒡子汤加减配合椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症效果评价[J].亚太传统医药,2017,13(15):141-142.

[3]沈峥嵘.牛蒡子和牛蒡子汤运用的临床经验[J].中国临床医生杂志,2018,46(6):752-753.

[4]李季霖,周红海,陆延,黄杨竣,陆庆旺.针刺治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的研究现状[J].中国中医急症,2020,29(12):2231-2233.

[5]王雷,王壮,郭运岭,王勇,吴振英,魏淑荣.毫针针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究概述[J].世界中医药,2020,15(9):1369-1372.

[6]李伟利,刘富林,邓娟,唐传其.针刺、推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医,2020,35(20):3255-3257.