消化内科老年患者存在的安全隐患及防范措施探究

消化内科老年患者存在的安全隐患及防范措施探究

徐威 尤玉梅

贵州省人民医院，贵州贵阳 550001

摘要：目的：针对消化内科老年病人的安全问题与防范措施展开探讨。方法：从消化内科2020年3月接收的老年病人中抽取80例均分为两组，A组行传统护理，B组针对安全隐患加以分析并采取相应的防范策略。结果：从不良事件发生率维度统计得知，B组为2.50%，远比A组（17.50%）低；从焦虑、抑郁评分来看，B组评分均低于A组，P＜0.05。结论：认真分析安全隐患并据此来实施科学的防范方法能够突出地减少不良事件，对快速促进病人康复发挥着积极意义。

关键词：老年病人；消化内科；防范措施

引言：

老年消化内科患者具有病情变化多、病因复杂等特点，他们的住院时间相对较长，在这个过程中，常会出现多种意外情况及并发症，加之护理任务繁重且面临着相对较大的难度，很容易产生安全隐患而影响到疗效，这样就会触发护患纠纷^[1]。这就使得积极防范安全隐患成为决定护理服务水平的一项决定性因素，故而必须针对性地为病人提供防范措施。基于此，我们特从消化内科抽取了80例老年病人展开对照探索，据此明确针对隐患所在采取防范之后所实现的实际价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从消化内科选择61～83岁的病人共计80例均分为两组。A组：平均（67.99±5.42）岁；男/女=22/18例；慢性胆囊炎、胃炎分别为9、7例，胃溃疡10例，8例消化道出血，6例十二指肠溃疡。B组：平均（68.03±4.71）岁；男/女23/17例；慢性胃炎、胆囊炎均为8例，胃溃疡、消化道出血、十二指肠溃疡依次为11、7、6例。两组情况接近，P＞0.05。

1.2 方法

A组行传统护理。B组对常见隐患加以总结，继而据此提出防范措施：

（1）隐患因素分类：①用药安全：消化内科用药类别繁杂，加之老年病人有相当一部分合并着心脏病、高血压或糖尿病等，使得药物使用更复杂，针对用药剂量及其时间等方面都有十分严格的规定。若未充分掌握餐前后以及睡前等特殊时间段的相关规定，便很容易造成多发口服药、漏发或给药时间错误等情况。②专科因素：有些病人在检查、治疗前后需要禁食，然而部分病人由于患有糖尿病而在检查前后没有补充充足的能量，如此便易于触发低血糖。还有一些留置鼻饲管的病人。因护理不周而易于引起脱落、污染或堵塞，需要再次置管，这样会在一定程度上伤害到病人。③护士责任与风险意识不到位、法律意识淡薄：有些护士安全意识不高，或因话语不当而伤害病人；护士人数少但工作量大，使得其长期承受着较大的心理压力而疲惫粗心或耐心不足，继而便可能忽视病人需求、不遵守操作规范或与病人沟通不足，如果未能及时发现病人的心理变化很可能导致其觉得忽视无同情心且态度不友好，如此很容易引起护患纠纷。④护士技术不熟练：有些护士由于工作经验少而没有掌握熟练的技术，当突发情况出现时其显得手忙脚乱甚至有操作失误而耽误急救，从而造成病情加重甚至死亡。⑤病人对治疗不配合：有些病人会自行将吸氧管拔掉，继而缺氧加重而导致呼吸困难；还有一些病人会自行控制滴速而引起胸闷不适与心慌等情况。跌倒：病人年龄大而易于因环境因素、眼神差等导致走路失衡而跌倒。

（2）防范措施：①强化对护士的素质提升，定期为其培训安全知识并做好各项考核，帮助其完善操作技能，提升强化对病人及其陪护者的教育。②为护士采取定期心理辅导。护士常需处理一些突发事件，若其心理素质不过关便会对其工作效率造成影响，且此类影响也会对病人造成直接影响而使其遭受更多痛苦。所以，必须结合病人的性格为其合理进行工作安排，必要时开展心理疏导以减轻其思想压力，督促其积极调整工作状态。③为病人构建安全治疗环境，及时改造有隐患存在的住院环境，确保光线充足、地面平整干燥且防滑，卫生间与床旁都安装好紧急呼叫器，并在卫生间墙上装好扶手，引导病人将其日常用品放置于伸手可及之处。在隐患易发区域设置提醒标识。④确保安全措施到位，针对有外出检查之需者要专人陪护并严格交接；对于因检查而必须禁食水的糖尿病病人，要让其随身带食品，待其完成检查即可进食；针对认知缺陷病人，要叮嘱其陪护者做到24h看护。⑤：做好对病房的及时探视，积极寻找安全隐患，做好护患沟通与知识宣教，对病人表示尊重理解、宽容同情、接纳，帮助其纠正消极情绪以督促其主动配合治疗。针对完全依从治疗的病人要给予肯定与表扬。⑥遵医嘱发药，为每位住院病人设置服药卡，确保服药到口，在卡片上登记各药物的服用方法、剂量以及病人服用时间，每日更换卡片。

1.3 观察指标

①不良事件；②抑郁、焦虑评分。

1.4 判定标准

依次以SAS、SDS量表来评估焦虑、抑郁程度，得分越低越好。

1.5 统计学分析

以软件SPSS22.0统计数据，计数/计量以%/（ ± s）表示，P＜0.05即差异明显。

2.结果

2.1不良事件

B组不良事件发生率仅为2.50%，远比A组（17.50%）低（见表1），P＜0.05。

表1 不良事件统计表[n（%）]

2.2 情绪状态

B组焦虑、抑郁评分均比A组低（见表2），P＜0.05。

表2 情绪状态数据表（分， ± s）

3.讨论

护理安全在很大程度上对服务水平的优劣程度起着决定性作用，同时也是医院以及科室内工作质量的重要体现。当前由于老年人口基数的进一步增大，导致消化内科的老年患病人数明显增加。老年病人由于生理机能弱化、体质差等因素致使其感觉迟钝且活动能力降低，从而很容易酿成低血糖、跌倒等隐患^[2]。而且，由于消化内科的服务量大使得护士的压力也不小，极易导致护士在工作中产生疏忽或遗漏。所以，为了确保这些老年病人那个获取到更加到位的康复效果，就必须为其提供更加细致的隐患防范措施。

传统护理中对隐患防范不太注重，导致各类不良事件常有出现，这也在一定程度上干扰到了病人的情绪。有研究指出，隐患防范是完善护理服务质量的有效途径，只有全面找出隐患所在并据此采取针对性的防范措施才能够确保护理操作更加到位，对病人感受的改善极为有利^[3]。所以，本研究中我们以接受传统护理的40例病人为A组同时以接受隐患防范的另外40例病人为B组来设计对照试验，旨在探索采取隐患防范之优势。首先，我们全面而细致地剖析了隐患之所在，对其归类后发现其体现在用药安全、专科因素以及士责任与风险意识不到位等方面，这就为防范措施的设计提供了依据。继而，据此设计出了针对新的防范措施。从数据来看：B组不仅不良事件（仅有1例）比A组（达到7例）少，而且其焦虑、抑郁评分也比A组低。这说明隐患防范能够减少不良事件以帮助病人纠正消极情绪。

综上所述，消化内科老年病人需要更加周到的护理服务，必须尽早找出病人可能遇到的隐患所在并积极设计防范策略，如此能够突出地减少不良事件以确保病人更加顺利地接受治疗，这对减少护患纠纷与促进康复都十分有利，有助于帮助病人改善生活质量。

参考文献：

[1] 张晓燕. 消化内科老年患者存在的安全隐患及防范措施探究[J]. 实用医学研究,2019,1(3):516-518.

[2] 梁春华.消化内科老年患者护理的安全隐患与防范措施[J].临床合理用药杂志,2020,8(11):158.

[3] 王玉华.消化内科老年患者护理安全隐患与对策[J].中国实用医药,2019,10(07):262-263.