预防性护理模式构建在预防老年脊柱骨折术中压疮的应用效果研究

预防性护理模式构建在预防老年脊柱骨折术中压疮的应用效果研究

韩婷婷

安徽医科大学第四附属医院 安徽合肥 230000

[摘要]目的 分析预防性护理模式构建在预防老年脊柱骨折术中压疮的应用效果。方法 以院内行手术治疗的老年脊柱骨折患者80例行对比调查，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组构建预防性护理模式，对比患者干预效果。结果 观察组中仅有1例患者Ⅰ期压疮，对照组中4例患者Ⅰ期压疮，2例患者Ⅱ期压疮，组间患者术中压疮发生率对比有差异性；观察组患者护理满意度95.00%，大于对照组的80.00%，组间对比有差异性。结论 老年脊柱骨折患者术中容易发生压疮，而构建预防性护理模式，有助于降低术中压疮发生可能性。

[关键词] 预防性护理模式；老年脊柱骨折术；压疮

压疮并非是独立性存在的疾病，多见于手术治疗患者术后卧床休养期。其中骨折患者术后发生压疮的风险相对较高，尤其以老年骨折患者最为常见^[1]。其原因在于，老年骨折患者行手术治疗后需长期卧床，皮肤长时间压迫下容易发生压疮，而脊柱骨折患者基于部位特殊性，在手术过程中也可能发生压疮。为此，对老年骨折患者需加强对压疮的预防性管理。本次研究中，采用对比调查方式，分析了预防性护理模式构建对预防患者压疮发生的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2019年10月～2020年10月院内行手术治疗的老年脊柱骨折患者80例行对比调查，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组构建预防性护理模式。对照组40例患者中男女28/12例；年龄63～80岁，均值（72.25±6.35）岁。观察组40例患者中男女27/13例；年龄62～79岁，均值（71.98±6.25）岁。组间患者无年龄等基线资料差异性，可行对比调查。

1.2方法

对照组：常规护理，为患者提供符合其需求的围术期护理服务，包括术前协助检查、告知病情与治疗流程、术后观察恢复情况及指导患者康复锻炼。

观察组：在常规护理内容基础上，实施预防性护理模式，内容如下：

1. 开展护理工作前，组织护理工作研究会议，对老年脊柱骨折患者的护理潜在风险进行分析讨论，总结手术期间可能发生的并发症，并明确预防压疮为主要护理目标之一。制定压疮预防性护理干预方案，细化干预措施，监督护理人员执行。

2. 术前体位干预：手术前插入麻醉管后，托住患者背部与胸部及臀部，将其移位到手术床上，轴心翻身，避免加重脊柱损伤。

3. 术中压疮预防：患者取俯卧位，头部放置到头架上，额头手里部位缠绷带，内衬脱脂棉；小腿部位垫楔形垫；膝关节部位垫海绵垫；两膝关节部位用棉垫隔开，内装温水袋；女性患者双侧乳房放置到体位垫中空处，避免受压，男性患者生殖器放中空处。安置体位之前，于容易受压部位结合手术时间贴康惠尔透明贴，或泡沫敷料，有助于缓冲压力。

4. 术中巡查：手术期间对患者皮肤着力点颜色变化情况观察，明确是否受压或身体移位，间隔2h将受压部位抬起1次。

1.3观察指标

统计患者术中压疮发生情况及护理满意度。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1组间患者术中压疮发生率对比

观察组中仅有1例患者Ⅰ期压疮，对照组中4例患者Ⅰ期压疮，2例患者Ⅱ期压疮，组间患者术中压疮发生率对比有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 组间患者术中压疮发生率对比结果（n，%）

2.2组间患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度95.00%，大于对照组的80.00%，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 组间患者护理满意度对比结果（n，%）

3 讨论

压疮在骨折患者中较为常见，但多发生在术后卧床休养阶段^[2]。而老年脊柱骨折患者基于手术时间较长，加之老年人身体素质较差，可增加术中压疮发生风险^[3]。为此，对于老年脊柱骨折患者的护理工作，其中一项主要任务便是预防术中压疮的发生^[4]。本次研究中对预防性护理模式构建的应用价值进行了分析。所谓预防性护理模式具体为护理工作开展前预先评估护理风险。以老年脊柱骨折患者为例，需预先掌握患者治疗期间尤其手术期间可能出现的风险事件，而压疮便是其中之一。结合本次调查结果来看，观察组中仅有1例患者Ⅰ期压疮，对照组中4例患者Ⅰ期压疮，2例患者Ⅱ期压疮，组间患者术中压疮发生率对比有差异性。此结果证实了，采用预防性护理模式可有效降低老年脊柱骨折患者术中压疮发生率，对于提升治疗安全性具有积极作用。其原因在于，术中选择适当体位，并对容易受到压迫的部位贴透明贴或泡沫敷料，可减少皮肤压力，达到有效预防压疮的效果^[5]。

综上所述，老年脊柱骨折患者术中容易发生压疮，而构建预防性护理模式，有助于降低术中压疮发生可能性。

参考文献：

[1]黄兰萍.PDCA护理管理模式在手术患者压疮预防中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2020，26(13):1796-1798.

[2]张艳艳，陈晓，赵宁，等.预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果[J].现代中西医结合杂志，2020，029(014):1579-1583.

[3]刘艳，蒋丽华.快速康复外科护理模式在脊柱骨折患者微创手术治疗中的护理效果及其对患者疼痛程度，预后的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28(01):199-201.

[4]陈雪峰，李蕾，郑桑，等.预见性护理在老年股骨粗隆骨折术后并发症预防中的应用效果分析[J].重庆医学，2019，48(20):177-180.

[5]杨淑红，贾士超."髌骨悬空位"在脊柱俯卧位手术中预防膝关节压疮的应用效果[J].河北医药，2020，042(008):1262-1265.