什么是胆囊结石，如何治疗胆囊结石

什么是胆囊结石，如何治疗胆囊结石

陆志明

仪陇县中医医院 四川 仪陇县 637600

胆囊结石属于当前很常见的一种疾病，多为胆固醇结石或者以胆固醇为主的一种混合性结石以及黑色素结石。很多的胆囊结石患者初期都没有明显的症状，被称为无症状胆结石，并不需要进行治疗，但是如果合并糖尿病、胆囊钙化以及胆囊无功能等，需要进行胆囊的切除手术。本文主要针对什么是胆囊结石？如何治疗胆囊结石展开以下相关的分析。

胆囊结石是什么

胆结石是指发生在肝胆系统内任何部位的结石，包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。根据统计发现，我国大约有7%的人正在遭受胆囊结石的痛苦，它的出现和当代年轻人们不规律的饮食，缺乏运动等因素有密切关系。例如人们吃过多高脂、高糖和高胆固醇的食物，会导致胆汁中的胆固醇过多，从而析出结石；如果人们饮食不规律，造成胆汁淤积，也会为结石的形成创造条件。胆囊结石一般出现在成年人身上，发病率大约10%，胆囊结石是因为胆汁内各成分比例失调，比如胆固醇含量高，导致的结晶析出，或者是胆囊排空不规律，储存过多胆汁，发生沉积导致的。

至今医学界对胆囊结石的具体成因还没有明显定论，因为它本身的成因非常复杂，但是胆结石高发的几类人群已经有了论断：首先年纪偏大的人群，胆结石的发病率高峰处在40到50岁之间，大于60岁以上的人群发病率也可以高达20%以上；其次胆囊结石多发于女性，临床调查发现胆结石男女发病比例为1:2，女性更容易患胆结石，这是因为雌性激素会使胆汁中酸的含量减少；还有长期不吃早餐，偏爱甜食的人也容易得胆结石，肥胖人群患胆结石几率极高，那这是不是说明肥胖患者一定要快速减肥呢？这又陷入胆结石高发的另外一个因素：对于快速减肥和极端素食的人群，他们胆结石的发病率也非常高，那么大家就会存在疑问，这是为什么呢？原来这是因为过度减肥和想要快速减肥的人，他们在饮食中吃一些极端低脂和低卡路里的食物，在这样的情况下造成胆囊收缩，最终导致胆汁浓度过于饱和，就形成胆结石。

胆囊结石的治疗

1. 药物治疗

不能够进行腹腔镜或者是进行开腹手术的治疗，比如一些老年患者，或者是有的心脏、肝脏以及肺脏等严重器官质性疾病不耐受的患者，可以通过溶石性的药物进行治疗。溶石药物主要就是有熊去胆酸以及鹅去养胆酸等，这种药物对于胆固醇结石有十分明显的效果。但是患者服用药物的时间过于长，患者的毒性反应很大，而且患者在停止服用药物之后十分容易复发，所以患者需谨慎使用药物。

熊去氧胆酸片：患者需要在早上和晚上用餐的时候服用药物，治疗疗程最短的时间为半年，治疗半年之后进行超声波检查和胆囊造影没有明显改善的患者可以停止使用药物进行治疗；假如患者的结石已经有部分被溶解，那么则需要继续服用药物进行治疗，一直到结石完全溶解才可以。

鹅去氧胆酸片：比较适合胆囊胆固醇结石直径不超过2厘米，同时患者的胆囊功能十分良好的患者，通常需要患者使用药物治疗半年以上。

抗生素：需要用在治疗患者急性胆囊炎以及合并化脓性的并发症患者，一般主要包括安苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二代或者三代头孢菌素以及喹诺酮类的抗生素等等。患者还可以添加一些甲硝唑或者是替硝唑进行联合治疗。

2. 手术治疗

传统胆囊切除手术：

将患者的胆囊结石进行切除，为了可以有效治疗胆囊结石的经典手术模式，比较适合大部分有症状的患者，而且是出现并发症患者的首要选择。在进行胆囊结石切除手术的进行知识，假如患者出现以下情况，那么患者应该同时展开胆总管的探查手术：

1. 胆囊结石合并既往或者是现在出现梗阻性黄疸的患者；

2. 进行影像学的检查发现患者的胆总管出现结石或者是胆总管出现扩张的患者；

3. 手术之中发现患者的胆管之内出现结石、蛔虫或者是出现其他的异物；

4. 在手术之中发现患者的胆管增厚，胆管腔扩张大于1.5厘米的情况；

5. 患者进行胆管穿刺，抽出脓性胆汁或者是患者的胆汁之内出现泥沙样的颗粒；

6. 患者的胰腺内部出现了慢性炎症，而且医生不能够确定患者胆管内部是否出现病变的情况。

腹腔镜胆囊切除手术：

腹腔镜胆囊切除手术的创伤很小，而且手术时间比较短，患者手术之后的痛苦小而且恢复比较快，而且手术之后基本上患者不会有明显的伤痕，比较适合一些有症状的胆囊结石患者。

3. 其他治疗

患者可以进行体外震波碎石的治疗，比较适用于患有胆囊内胆固醇结石的患者，但是患者进行治疗之后很有可能会出现急性胆囊炎，而且在碎石之后可能会进入到患者的胆总管，进而导致患者出现胆绞痛以及急性胆管炎等情况，所以患者需要谨慎选择这种治疗方式。