风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素探讨

风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素探讨

贾会欣

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 讨论风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素。方法 选取本院2018年6月—2020年6月收治的风湿免疫疾病患者195例，分析所有患者临床资料，通过病原菌培养确定患者是否出现医院感染，计算医院感染发生率，深入分析医院感染患者主要病原菌和危险因素。结果 195例患者中出现医院感染18例，医院感染发生率为9.23%。18例医院感染患者中血液感染1例、泌尿生殖系统感染2例、消化道感染1例、呼吸道感染13例、其他位置感染1例；其中革兰阴性菌11例、革兰阳性菌7例；根据因素分析得出，感染患者危险因素主要包括年龄≥50岁、住院时间>2周、病程>2年、侵入性操作、静脉置管、引流管、有合并症、未使用抗菌药物、使用免疫抑制剂等（P<0.05）。结论 风湿免疫疾病患者医院感染率较高，因此需要深入分析患者医院感染相关危险因素，采取预防措施有效降低医院感染的发生率。

【关键词】风湿免疫疾病；医院感染；危险因素

风湿免疫疾病是发病率高的一类内科疾病，其病因多与免疫功能降低、遗传等有关^[1]，发病后多需要住院时间，且治疗时间较长，在治疗过程中由于各方面因素的影响，经常会出现医院感染事件，最终危害患者生命安全，增加患者经理负担和身心痛苦，所以需要深入研究风湿免疫疾病患者医院感染发生可能性，并对医院感染患者的危险因素进行科学的分析，指导制定出针对性防范措施，有效预防、减少医院感染事件的发生^[2]。本实验选取195例风湿免疫疾病患者，讨论其医院感染的危险因素，详细过程如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2018年6月—2020年6月收治的风湿免疫疾病患者195例，年龄最小值24岁、最大值78岁，年龄中位（49.05±5.67）岁；疾病类型：关节炎27例、强制性脊柱炎10例、原发性干燥综合征58例、系统性红斑狼疮42例、痛风55例、其他3例；性别：男性患者、女性患者数量比值104：91。所有患者年龄、疾病类型、性别等资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

分析所有患者临床资料，其中包括性别、年龄、病程、住院时间、侵入性操作、静脉置管、引流管、合并症、抗菌药物使用情况、免疫抑制剂使用情况等，通过法国生物梅里埃公司生产的ALERT3D微生物培养仪进行病原菌培养，确定患者是否出现医院感染，计算医院感染发生率，深入分析医院感染患者主要病原菌、感染位置、危险因素。

1.3统计学处理

实验数据信息应用SPSS24.0统计学软件研究、处理，计数资料检验行x²，表示行（%），检验计量资料用t，行（ ±s）表示，如果P<0.05，那么数据对比差异出现统计学意义。

2 结果

2.1 患者医院感染发生率分析

195例患者中出现医院感染18例，医院感染发生率为9.23%（18/195）。

2.2 感染位置分析

18例医院感染患者中血液感染1例、泌尿生殖系统感染2例、消化道感染1例、呼吸道感染13例、其他位置感染1例，由此可知，风湿免疫疾病患者医院感染位置主要是在呼吸道，见表1。

表1 感染位置分析（n，%）

2.2 病原菌分析

18例医院感染患者中革兰阴性菌11例（11/18,61.11%）、革兰阳性菌7例(7/18，38.89%)，革兰阴性菌11例中产气肠杆菌1例、肺炎克雷伯菌4例、大肠埃希菌6例；革兰阳性菌7例中粪肠球菌1例、表皮葡萄球菌2例、金黄色葡萄球菌4例。

2.2 患者医院感染危险因素分析

根据因素分析得出，年龄≥50岁与<50岁、住院时间>2周与≤2周、病程>2年与≤2年、是否侵入性操作、是否静脉置管、是否引流管、有无合并症、有无使用抗菌药物、有无使用免疫抑制剂等的医院感染发生比较存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 患者医院感染危险因素分析（n，%）

3 讨论

随着社会不断发展，生态环境变差，许多新型病毒应运而生，且人们长期保持不良生活习惯、不规律作息，这些均在很大程度上提高了风湿免疫疾病发病率，近几年患痛风、关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫疾病的患者例数逐年增多

^[3]。发病后患者多需要就医治疗，但极易受到各因素的影响，发生医院感染，为了减轻疾病给患者带来的痛苦，避免患者治疗期间出现医院感染导致病情加重，需要深入调查患者医院感染的危险因素，根据结果采取针对性措施及时规避医院感染事件^[4]。本研究结果得出，195例患者中出现医院感染18例，医院感染发生率为9.23%。18例医院感染患者中血液感染1例、泌尿生殖系统感染2例、消化道感染1例、呼吸道感染13例、其他位置感染1例；其中革兰阴性菌11例、革兰阳性菌7例。根据因素分析得出，年龄≥50岁与<50岁、住院时间>2周与≤2周、病程>2年与≤2年、是否侵入性操作、是否静脉置管、是否引流管、有无合并症、有无使用抗菌药物、有无使用免疫抑制剂等的医院感染发生比较存在统计学意义（P<0.05）。

总而言之，风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素主要包括年龄≥50岁、住院时间>2周、病程>2年、侵入性操作、静脉置管、引流管、有合并症、未使用抗菌药物、使用免疫抑制剂等，故需要针对这些因素，及时采取针对性措施，有效防止医院感染。

【参考文献】

[1] 罗静, 谢晓炜, 易凤,等. 风湿免疫性疾病患者正负性情绪现状及影响因素分析[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 026(001):40-42.

[2] 宋敏敏, 连丽娥. 风湿免疫病科住院患者睡眠障碍的因素分析与护理措施[J]. 世界睡眠医学杂志, 2020, v.7(04):136-137.

[3] 赵芳珉, 赵艳, 肖莎莉,等. 某综合医院2013-2018年医院感染发生特点及其相关危险因素分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 037(004):5-6.

[4] 孟庆防, 郭冬芳, 党筝,等. 类风湿关节炎并发医院感染因素及CRP,sCD14-ST预测价值[J]. 分子诊断与治疗杂志, 2020, v.12;No.68(04):62-66.