身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰痛病的临床疗效观察

身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰痛病的临床疗效观察

唐正友

重庆市北碚区金刀峡镇卫生院 400718

摘要：目的：探讨对血瘀型腰痛病采用身痛逐瘀汤治疗的临床效果。方法：选择中医诊断为血瘀型腰痛病的患者80例，随机将其分为常规推拿治疗对照组（n=40）与联用中药方剂身痛逐瘀汤干预实验组（n=40），比较两组治疗效果以及治疗前后JOA评分与VAS评分。结果：实验组总有效率100.00%，对照组82.50%，P<0.05。治疗后实验组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，P<0.05。结论：对血瘀型腰痛病患者在常规治疗的基础上联合口服中药方剂身痛逐瘀汤治疗疗效理想，可减轻患者疼痛，有利于改善腰部功能，值得推广。

关键词：血瘀型；腰痛病；身痛逐瘀汤；疼痛

腰痛属于临床常见的慢性疾病，以青中年为高发群体，与长期腰部劳损、外伤、受凉受潮等因素存在密切关联，临床分型多样，血瘀型则属于常见的一种。对血瘀型腰痛病，临床多采用药物治疗的基础上采用手法推拿干预，以减轻患者疼痛，改善血液循环^[1]。但该类手段仅可治标，患者治疗后容易反复发作，疗效存在一定局限性^[2]。基于此，本次研究引入了身痛逐瘀汤，并以诊治80例血瘀型腰痛病患者为对象，比较了常规治疗与采用该中药方剂干预的效果差异，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2020年1月至2020年12月诊治满足中医血瘀型诊断标准的腰痛病患者80例。纳入标准：（1）满足腰痛病诊断标准；（2）中医辩证为气滞血瘀型；（3）能积极配合研究。排除标准：（1）合并其他可导致患者疼痛疾病者；（2）合并其他腰部疾病者；（3）用药禁忌症者。该80例患者中男48例，女32例，年龄30~76（51.20±4.66）岁；病程3~24（8.14±2.10）月。随机将其分为各40例的对照组与实验组，分组后两组基础资料比较，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组常规口服镇痛药物治疗，并进行推拿，取大肠俞、阿是穴、环跳、三阴交、夹脊穴等，采用点法、推法、掌揉法进行按摩，并进行股神经牵拉、俯卧拔伸以及腰椎斜扳等。要求患者在治疗期间限制腰背的活动，并佩戴腰围护腰，做好保暖工作，使用硬板床，并根据患者是否感染确定是否使用抗生素。实验组则在此基础上，口服身痛逐瘀汤，组方包括：川芎、当归、牛膝、秦就、桃仁、地龙、红花、甘草各15g，甘草、羌活、五灵脂、没药、香附各10g。每日1剂，水煎服，取汁300ml，早晚温服即可。两组患者均持续治疗14d后评价疗效。

1.3观察指标

1. 临床疗效，腰痛消失，腰部活动无受限，随访3月无复发，为显效；症状减轻，腰部活动基本复常，为有效；仍然存在明显腰痛，活动受限，为无效。（2）腰痛与腰部功能，腰痛采用VAS评分评价，腰部功能采用JOA评分评价。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床疗效比较

实验组总有效率较对照组更高，P<0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2两组腰痛与腰部功能比较

治疗前两组VAS评分、JOA评分无显著差异，P>0.05；治疗后实验组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 两组腰痛与腰部功能比较 （x±s，分）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3. 讨论

腰痛属于临床常见疾病，复发率高且病程长，迁延难愈，对患者的生活质量存在明显影响。对于本病，西医多采用药物治疗、手术治疗等，有一定效果，但整体疗效仍然存在一定局限性，随着中西医结合理念在临床中的不断应用，推拿方案在治疗本病中也有了较多应用，有效提高了治疗效果^[3]。中医在腰背部疼痛的研究有着悠久的历史，血瘀型腰痛与气血不通、郁而化热等相关，根据痹证有淤血的理论，在治疗时考虑可采用活血通痹的方案进行治疗。身痛逐瘀汤属于《医林改错》中的经典方剂，基本方包括桃仁、牛膝、羌活、当归等，可结合患者症状进行加减用药。通过口服该方剂，能够起到活血化瘀，行气镇痛的作用，可促进炎性因子的吸收，加快血液循环。而现代药理学研究也指出，该药物能够改善机体水肿以及微循环血液灌注，有利于加快炎性因子、致痛因子等的代谢，进而可起到较好的镇痛作用^[4]。本次研究结果中，实验组在采用身痛逐瘀汤治疗后，总有效率100.00%，对照组82.50%，P<0.05，说明联用该方剂可提高对血瘀型腰痛的治疗效果。治疗后实验组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组，P<0.05，则说明该方剂可起到有效镇痛的作用，有利于促进患者腰部功能的恢复，对提高患者的生活质量有显著价值。

综上所述，对血瘀型腰痛患者采用身痛逐瘀汤治疗有着较好的效果，有利于减轻患者的腰部疼痛，且可改善腰部功能，有利于促进患者的康复，且疗效巩固，值得推广。

参考文献：

[1]崇菲菲,耿宝梁,朱鹏飞, 等.针灸联合身痛逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型腰痛的临床疗效研究[J].中国初级卫生保健,2019,33(3):58-60.

[2]熊贞良.推拿法结合身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰痛临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(9):82-84.

[3]石雷,林新晓,李立华, 等.内外兼治法对血瘀气滞型腰痛病腰腿痛症状改善的影响[J].世界中医药,2017,12(9):2080-2083.

[4]张继伟,黄俊卿.活血化瘀法结合针灸对气滞血瘀型椎间盘源性腰痛的临床研究[J].中医药临床杂志,2017,29(10):1719-1721.