常见骨折的中医手法复位经验介绍

常见骨折的中医手法复位经验介绍

陈涛

资中县中医医院 四川资中 641200

正骨属于骨伤科，是我国传统医学中的一种，但如今许多骨伤科医生都不太熟悉中医正骨，中医正骨正面临着失传的风险。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中，将骨折复位手法归纳八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩，直到今天，这八法在临床中也一直被广泛应用。基于此，本文将对中医中常见的骨折复位手法进行详细介绍，希望能够让更多的人认识到中医正骨。

一、实施正骨手法时的注意事项

首先，医生在实施正骨手法前，需要对患者的病情有详细的了解并进行诊断。对于患者局部与整体之间的关系也要有相应的了解，并且要密切观察患者整体的身体状况。同时，正骨医生也需要详细了解复位标准。在临床中，即便一些患者无法达到解剖对位，也需要根据患者的职业，年龄等具体情况达到功能对位。而功能对位就是指对患者骨折部位进行复位后无重叠，移位和旋转，患者的各方面功能都能够恢复到令患者满意的状态，并且不影响患者的正常生活和工作。

在患者骨折的六小时内，由于此时患者的局部淤血还未凝结，此时对其进行手法复位是最佳的时机。尽管在患者骨7~10天内都可以进行手法复位，但患者骨折的时间越长，进行手法复位就越困难。并且在对患者进行手法复位的过程中，还应根据患者的实际状况予以相应的止痛或麻药措施，在准备好手法复位后，进行手法复位的医生需要集中境地，尽可能做到一次就复位成功，避免给患者造成更大的痛苦。

二、正骨八法的具体操作

（一）手摸心会

在进行复位前，医生需要先触摸患者的骨折部位，以详细了解患者的骨折情况。在触摸时，技术要求先轻后重，由浅到深，两头相对，在对患者骨折端在肢体内的详细位移方向进行了解后，对比x线所呈现出的骨折位移情况，在脑中需要对患者的骨折位移情况勾画出一个轮廓，这样才能达到更好的治疗效果。

（二）拔伸牵引

这是骨科的基础技术。正骨医生控制患者骨折的远近端，使患者的肢体处于畸形的初始位置，抵抗沿患者肢体方向的牵引力，然后根据正骨步骤改变患者肢体的方向。通过持续的牵引力来纠正患者肢体的变形，恢复患者肢体的长度，这项技术也为其他正骨技术的实施创造了条件。

（三）旋转屈伸

该技术最适合关节骨折患者，并且这一技术弥补了拔伸牵引技术的不足。如果发现患者的肢体有角畸形，骨科医生可以抓住患者关节的远端，在伸展时围绕患者肢体的纵轴向左或向右旋转。通过这种方式，可以帮助患者的肢体恢复到正常的生理轴。在进行屈伸的过程，医生可以一手控制患者骨折部位的近端一手控制远端，并由患者的关节轴摇摆患者的肢体，从而帮助患者复位。对于患者的骨折端端，只有同时运用这两种方法，才能够帮助患者骨折部位复位。

（四）提按端挤

这一技术较适用于患者的侧方位以骨折。侧方位以骨折又可以分为前后侧以及内外侧。在实施这一技术时，正骨医生的手指分别放在患者的骨折断端前后或左右，通过用力夹挤的方式迫使患者的骨折部位复位。

（五）摇摆触碰

这一技术较为适用于段横型及锯齿型的骨折。上述所讲到的几项复位技术，对于一般的骨折复位而言已经够用。但是段横型及锯齿型的骨折较为特殊，这两种类型的骨折断端之间仍然有一定的间隙。因此，为了能够进一步稳固患者的骨折部位。医生可以双手对患者的骨折部位进行固定，助理可以将患者骨折部位的远端进行牵引，左右或上下摇晃，直到患者骨折部位之间的骨擦音变小会消失不见。

（六）夹挤分股

这一技术较为适用于患者梁骨并列部位骨折的侧方位移。进行正骨时，骨科医生可以用拇指、食指、中指和中指挤压患者骨折部位手掌背侧的间隙，使骨间膜绷紧，骨折端的两端就会分开，这样患者的并列骨折就能向单骨折一样一起进行复位。

（七）折顶回旋

肌肉发达的患者在发生横断或锯齿型骨折后，单纯依靠牵引力量并不能进行完全的矫正时，就可以用此技术。进行正骨时，正骨医生用双手拇指摁住患者骨折部位突起的一端，其他四根手指环抱住患者下陷的骨折一端，用力挤压凸起的一端，使患者骨折端的骨皮质接近，然后将下线一端呈直角伸直，进行反折，以此矫正患者骨折部位的畸形。

（八）按摩推拿

这一手法是为了对患者复位后周围软组织进行调理而研发，在使用过程中仅作为辅助手法。