米非司酮和米索前列醇终止高危妊娠的效果观察

米非司酮和米索前列醇终止高危妊娠的效果观察

曾范华 柒铭铭（通讯作者）

株洲市中心医院 湖南株洲 412000 株洲市中心医院 妇产科 副主任医师

摘要：目的：分析高危妊娠产妇应用米非司酮和米索前列醇终止效果观察。方法：以2019年12月~2020年12月为研究时间区间，从我院共计甄选88例高危妊娠产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其进行分组，可分为对照组（n=44，实施人工流产术终止妊娠）和观察组（n=44，实施米非司酮和米索前列醇联合用药终止妊娠），比较对照组和观察组产妇宫颈口松弛情况、术后并发症发生情况。结果：对照组产妇治疗总有效率为68.18%，观察组产妇治疗总有效率为97.73%，观察组显著较高对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。宫腔粘连、人工流产综合征、子宫穿孔、大出血、不全流产等术后并发症发生率较对照组患者，观察组显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高危妊娠产妇联合应用米非司酮、米索前列醇终止妊娠的效果优于人工流产术终止妊娠效果，且术后并发症发生率较低，安全性较高，建议广泛应用于临床中。

关键词：米非司酮；米索前列醇；高危妊娠；宫颈口松弛情况；并发症

高危妊娠指可能危及产妇及产儿生命健康安全的妊娠类型。有研究资料显示，高危妊娠的难产发生风险较高，而如何做好妊娠期管理工作，降低产妇产儿围生期致死风险，得到越来越多从业人员的关注及重视。由于高危妊娠人工流产中高危妊娠产妇极易并发产生多种并发症，具有较高的危险性，以子宫大出血、子宫穿孔、人工流产综合征为主要表现，甚至可能导致患者出现抽搐、昏迷等临床症状。本研究于2019年12月~2020年12月从我院选取88例高危妊娠产妇作为研究对象，分析探究了米非司酮和米索前列醇终止妊娠的效果。

1 临床资料

1.1一般资料 以2019年12月~2020年12月为研究时间区间，从我院共计甄选88例高危妊娠产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其进行分组，可分为对照组（n=44，实施人工流产术终止妊娠）和观察组（n=44，实施米非司酮和米索前列醇联合用药终止妊娠）。观察组产妇年龄21~40岁、平均年龄（29.73±3.77）岁；对照组产妇年龄20~44岁、平均年龄（30.15±3.92）岁。一般资料经统计学检验后提示P＞0.05，表明两组存在可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患儿及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施人工流产术终止妊娠，具体操作按照临床常规操作完成，手术完成48小时后协助产妇展开B超检查，观察宫腔中时候存在积血和流产问题。

观察组实施米非司酮和米索前列醇联合用药终止妊娠，其中米非司酮片（生产厂商：北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字号：H20143063）的用法用量为：清晨空腹口服，1天2次，两次之间间隔12小时，持续用药3天。第四天开始应用米索前列醇置于阴道后穹窿部位，若患者存在阴道出血的问题，则在晨起空腹状态下应用米索前列醇片（生产厂商：湖北葛店人富药业有限责任公司，国药准字号：H20073696）0.6mg，口服。在置于米索前列醇置于阴道后穹窿部位后1到6小时，需详细记录孕产妇的胚胎排除和阴道流血情况。

1.3 观察指标

比较对照组和观察组产妇宫颈口松弛情况、术后并发症（宫腔粘连、人工流产综合征、子宫穿孔、大出血、不全流产）发生情况。产妇宫颈口松弛情况评估标准可分为显效、有效以及无效三个评价等级，其中显效主要指采用7号～8号扩宫器能够顺利穿过孕产妇宫颈内口中；有效主要指采用5.5号～6.5号扩宫器能够顺利穿过孕产妇宫颈内口中；无效主要指只能采用5号扩宫器能够顺利穿过孕产妇宫颈内口中。治疗总有效率=显效率+有效率^[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用χ²检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1产妇宫颈口松弛情况对比分析

对照组产妇治疗总有效率为68.18%，观察组产妇治疗总有效率为97.73%，观察组显著较高对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1所示。

表1：比较两组产妇宫颈口松弛情况（n，%）

2.2术后并发症发生情况对比分析

宫腔粘连、人工流产综合征、子宫穿孔、大出血、不全流产等术后并发症发生率较对照组患者，观察组显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2所示。

表2：两组产妇术后并发症发生情况比较（n，%）

3 讨论

在多种因素诱发作用下导致产妇和胎儿处于危险状态下的妊娠称之为高危妊娠，高危妊娠不仅会对产妇的身心健康产生严重影响，而且威胁着胎儿的生命安全，甚至可能导致母婴死亡，因此积极采取有效的措施以终止妊娠具有十分重要的作用^[2]。过去针对高位妊娠产妇主要采用人工流程，但是可能诱发术中、术后等多种并发症，同时手术过程中由于产妇常合并多种负面情绪，比如焦虑、紧张、恐慌等，且因为受到扩宫难度较大、疼痛、宫颈坚硬导致迷走神经兴奋，导致患者往往难以配合，不仅加大了手术难度，而且加大了孕产妇并发症的发生风险，严重损害了孕产妇和婴儿的生命健康。为此，如何选择科学合理的处理措施则成为了妇产科医师关注的焦点问题^[3]。

本文研究结果提示，对照组产妇治疗总有效率为68.18%，观察组产妇治疗总有效率为97.73%，观察组显著较高对照组；宫腔粘连、人工流产综合征、子宫穿孔、大出血、不全流产等术后并发症发生率较对照组患者，观察组显著较低，分析原因：米非司酮是一种合成类固醇，可抵抗孕酮，对子宫内膜孕激素受体具有较强的亲和力，所以可以与受体结合为孕激素受体，进而对孕酮的活性进行阻断，达到终止妊娠的效果。而米索前列醇是前列腺素E1衍生物之一，可提升胶原纤维分解酶活性，加强蛋白酶的释放并抑制胶原的合成，继而可发挥促胶原纤维分解和良好的软化宫颈作用，促进产妇子宫肌导致的宫缩，而经阴道用药则能够防止口服导致的相关不良反应。联合两种药物实施治疗，则可进一步提升患者的治疗效果^[4]。

综上所述，高危妊娠产妇联合应用米非司酮、米索前列醇终止妊娠的效果优于人工流产术终止妊娠效果，且术后并发症发生率较低，安全性较高，建议广泛应用于临床中。

参考文献

[1]朱在霞. 米非司酮联合米索前列醇及清宫术治疗胚胎停止发育的效果观察[J]. 实用医技杂志, 2019, 026(001):92-93.

[2]刘莉. 米非司酮配伍米索前列醇终止初孕10～16周妊娠的临床效果分析[J]. 母婴世界, 2019, 000(005):123.

[3]吴飏. 不同剂量米索前列醇配伍米非司酮终止妊娠的临床效果观察[J]. 医药前沿, 2019, 009(026):121.

[4]唐烨. 米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 006(003):31,33.