细菌耐药机制指导在促进抗生素合理用药中的临床影响

细菌耐药机制指导在促进抗生素合理用药中的临床影响

王莹

大庆市第二医院 163461

【摘要】目的 分析细菌耐药机制指导在促进抗生素合理用药中的临床影响。方法 用2019年1月-12月在院用抗生素治疗的43例患者做参照组，用2020年1月-12月在院用抗生素治疗的43例患者做观察组。仅对观察组进行细菌耐药机制指导，对比高耐药性发生率。结果 指导后，参照组比观察组高耐药性发生率多，有差异（P＜0.05）。结论 细菌耐药机制指导能及时反馈抗生素与细菌对抗情况，抗生素能被合理使用，临床影响力大。

【关键词】细菌耐药机制指导；抗生素；高耐药性

Objective to analyze the clinical effect of the guidance of bacterial drug resistance mechanism in promoting rational use of antibiotics. Methods 43 patients treated with antibiotics in hospital from January to December 2019 were used as reference group, and 43 patients treated with antibiotics in hospital from January to December 2020 were used as observation group. Only the observation group was guided by the mechanism of bacterial resistance, and the incidence of high resistance was compared. Results after guidance, the incidence of high resistance was more in the reference group than in the observation group (P < 0.05). Conclusion the guidance of bacterial resistance mechanism can timely feedback the situation of antibiotic and bacterial resistance, and antibiotics can be used reasonably and have great clinical influence.

[Key words] guidance of bacterial resistance mechanism; antibiotics; high resistance

抗生素在临床上的作用较广泛，能针对病菌，弥补体内抵抗力。但抗生素使用不当会出现高耐药性，影响临床用药效果【1】。在用药时推动细菌耐药机制指导能更准确的用药，防止药物与病菌不符，或导致其他问题。细菌耐药机制指导可根据治疗需求，为临床提供适合的抗生素，保障抗生素能发挥应有的作用，尽快杀灭病菌。细菌耐药机制指导能提高临床用药科学性，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2019年1月-12月在院用抗生素治疗的43例患者做参照组，用2020年1月-12月在院用抗生素治疗的43例患者做观察组。共有57例男、29例女，均（46.72±3.51）岁。基线资料无差异（P＞0.05）。

纳入：家属已签署知情同意书。患者有感染、高热的情况，皮试无过敏。

排除：药物过敏、传染或血液疾病。

1.2方法

参照组维持日常用药方法。观察组进行细菌耐药机制指导：①组建细菌耐药机制指导小组，邀请药师和临床医师共同完善细菌耐药机制流程、规范等，尽量做到每个科室都有1名药师协作。将每周五作为小组会议时间，对一周的抗生素使用情况、临床反应等总结、讨论，要标注高年药性等情况，药师要根据临床数据等开展药敏试验，及时完善抗生素资料。还要与厂家等及时沟通，反馈并探讨抗生素耐药性情况等。②管控好抗生素采购等事项，定期抽查每种抗生素的耐药性，对送检报告等进行验证，及时更新计算机系统中的药敏信息。及时与临床医师沟通抗生素方面的事项，为临床医师提供需要的药品知识，尽量规避高耐药性。还要多收集临床数据，充实药品信息库。

1.3观察指标

统计出现高耐药性例数，生成高耐药性发生率。（根据症状反复、血检指标略正常后又异常、临床异常反应等判断高耐药性。）

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法，检验水准α=0.05，（

P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

指导后，观察组的高耐药性发生率比参照组低18.60%，差异性显著（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组高耐药性发生率对比[n(%)]

3 讨论

病菌导致的疾病需用抗生素治疗，临床用药合理性变得格外重要【2】。为确保临床能正确使用抗生素，减少高耐药性，本次研究对细菌耐药机制指导进行分析。在细菌耐药机制指导中药师与临床医师能默契配合，定期对临床用药进行深入探究，及时完善抗生素信息，减少临床用药误区。

细菌耐药机制指导将病菌与抗生素的反应情况、临床反应等作为主要工作内容，不断收集相关信息，能科学使用抗生素【3】。抗生素使用得当，可尽快消灭病菌，达到治疗目的，若病情长期反复对机体不利。细菌耐药机制指导能让临床和药房长年进行抗生素与病菌试验，重视药物采购中的各个环节，保障抗生素能为临床提供更多帮助，减少药物使用方面的问题。

有细菌耐药机制指导做依托，临床能快速挑选出适合患者的药物，提高工作效率。在指导过程中能细致的观察药物在机体中的作用，掌握症状改善情况、机体特点等，不仅让抗生素药物信息更完善，还能收集大量资料，让抗生素使用更有说服力。细菌耐药机制指导用数据、资料、试验、临床反应等验证抗生素使用情况，保障临床能更好的救治患者，减少革兰阳性菌等对机体的危害，保障患者能如期康复【4】。

临床应多推动细菌耐药机制指导，可减轻临床用药压力，让每位患者都有适合的抗生素，减少高耐药性发生率。指导能根据临床实际情况为患者调配药物，及时更换已经不起作用的药物，保障机体中有足够的抵抗力，可持续消杀病菌。抗生素持续发挥作用，能阻止病菌增殖，更好的抑制病菌活性，维护体内环境和其他指标稳定【5】。科学指导能防止临床盲目用药，能在较短时间内找到致病菌，针对性采取措施。临床用药的准确性变高，可缩短病程，还能减少抗生素对机体的不良作用，保障患者用药安全。细菌耐药机制指导让临床与药房紧密联系，保障临床能及时获得需要的抗生素信息，降低用药风险【6】。经此发现，指导后，观察组比参照组高耐药性发生率低，差异大（P＜0.05）。说明细菌耐药机制指导能为临床提供需要的抗生素药物内容，控制好高耐药性发生率。

如上，临床可用细菌耐药机制指导完善抗生素使用，为不同患者提供适合的药物，保障药物效力，避免高耐药性发生率过高。

参考文献 
　　【1】张柳，李香彭，张兰兰，等.降钙素原和C-反应蛋白水平在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗生素使用中的应用价值[J].安徽医药，2017，21（11）：2046-2048. 
　　【2】闫红茹，陈泽天，蒋艺婕，等.徐州市居民对“限抗令”和抗生素使用认知情况分析[J].中国公共卫生，2019，35（11）：1549-1552. 
　　【3】蒲珂，李庆国，李国栋，等.预防性应用抗生素对脑室-腹腔分流术后感染的影响[J].中华神经外科杂志，2019，35（3）：298-301.

【4】唐锐勇.临床药学服务在头孢类抗生素合理使用中的研究[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（03）：35-36. 
　　【5】雷军.药学服务对促进抗生素合理用药临床效果研究[J].甘肃科技，2017，33（20）：138-139. 
　　【6】时悦.临床药学服务中抗生素的合理应用及用药交待[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（20）：175+177.