止咳类中成药怎样选

止咳类中成药怎样选

李利桦

珙县中医医院 四川 宜宾 644501

咳嗽为呼吸系统疾病常见症状之一，多见于感冒、流感等呼吸系统高发的秋冬季节，临床治疗咳嗽的方法较多，但西药对部分咳嗽治疗效果较差，而中医通过辩证用药，能达到标本兼治的目的，且治疗安全性高。汤剂熬制复杂、所需时间较长，无法适应时代社会快节凑地需求，因此中成药被广泛应用于临床，那么止咳类中成药该怎么选择呢？下面跟随笔者一起了解一下吧。

中成药是以中草药为原料，在中医理论指导下按照特定处方、工艺批量生产的一种剂型。目前已知的中成药剂型已经有四十多种，包括丸、散、膏、丹、汤、胶、片、颗粒、胶囊、针等多种剂型。

张大姐，59岁，从事教育工作长达30年，近期出现反复咳嗽、咳痰症状，并在1周前出现白色黏液痰，且深呼吸、咳嗽无加重，入当地是医院经胸部CT检查后确诊为急性支气管炎，医师为其开具养阴清肺糖浆，持续治疗2周后，病情得到显著缓解。

1.止咳类中成药的选择方法

我们认为以咳嗽为临床症状的急性支气管炎是感染、物理、化学等刺激性因素引起的气管-支气管黏膜病变，在中医辩证时表现出多种证型，例如肺阴虚、风寒、肺热、痰热等，不同证型临床症状也存在显著差异，具体选择还需结合其临床症状及发病原因。

气虚咳嗽以咳喘无力、气短胸闷等为临床症状，可选择人参保肺丸、玉屏风散等中成药，而老年人咳嗽时间较长还存在肺、脾、肾俱虚等情况，建议选择百令胶囊等药物。

风寒咳嗽是外感风寒引起的疾病，此类病人咳嗽相对剧烈，且存在稀薄的痰液且痰液呈白色，亦可出现畏寒、头痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，因此在治疗时可选择温咳化痰类药物，包括通宣理肺丸、感冒清热颗粒、桂龙咳喘宁等，主要是上述方剂中含有桔梗、薄荷、紫苏叶等有解表止咳祛痰类药物。注意事项：但实际用药中需注意半夏有小毒，在临床治疗时不易长期使用含半夏的药物，而麻黄具有提升血压的目的，伴有高血压、心脏病者需在医师指导下合理使用。

风热咳嗽以频繁咳嗽、咳嗽声大等为首发症状，并存在发烧、头痛、咽痛、口渴等症状，因此治疗时需选择退烧药及镇咳类药物，例如羚羊清肺散、罗汉果止咳颗粒、祛痰灵等药物，主要是上述方剂中存在枇杷叶、薄荷、桔梗等清肺化痰、祛痰平喘等中成药。

风燥咳嗽以干咳无痰或痰少黏稠等为临床症状，并存在鼻子和嘴唇干燥等情况，在咳嗽时建议选择清肺润燥类药物，例如：雪梨膏、杏苏二陈丸、川贝雪莉糖浆等。

痰湿咳嗽多见于老年人群，且浑浊的咳嗽、灰白色黏液痰会在进食油腻类食物后加重，并出现胸闷、疲劳、大便稀疏等症状，可选择半夏乳液、橘子红痰止咳颗粒等调节肺活脾、平喘止咳类药物，若病人还存在哮喘可选择人参健脾丸。

久咳阴伤以咳嗽时间长而干、咳嗽声短、痰中带血等为临床症状，还有部分病人会出现潮红、盗汗、乏力等情况，因此建议治疗时选择秋梨膏、养阴清肺膏等滋阴养肺类药物。

肝火犯肺者以痰如絮状、咽干口苦等为首发症状，且上述症状会随着情绪发生波动，建议选择清肺抑火化痰丸等化痰止咳类药物。

2.根据疾病选择止咳药物

在秋冬季节的呼吸系统疾病中感冒是最常见的类型，我们发现秋冬季节感冒多以鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽、口不渴等为临床症状，多由风寒引起，因此治疗可选择感冒清热颗粒、感冒软胶囊等药物，前者含有方剂中含有桔梗、杏仁等止咳化痰作用极强的药物，因此可应用在咳嗽、咳痰病人治疗中，亦可应用在病毒性感冒预防中，且相较西药而言中成药中不含有咖啡因等使人嗜睡的成分，可作为家庭常备中成药。

双黄连口服液也为临床常见的中成药，既往多应用在鼻流浊涕、咽喉肿痛等外感风热人群治疗中，且其在新冠流行期间也有极高的应用价值，究其原因是其方剂中含有金银花、连翘、黄芩等药物，既可清热解毒亦可止咳。

3.咳嗽预防方法

咳嗽作为正常的生理现象虽可抵御感染物质的入侵，但若咳嗽频率较高会损伤支气管、肺等组织，因此在日常生活中建议各位朋友外出时尽量佩戴口罩，在新冠流行期间不仅可保护自身安全，亦可避免异物进入呼吸道，因此咳嗽等不适感，但生理性咳嗽多在1分钟左右缓解，若咳嗽间歇性持续几天可能为病理性咳嗽，需及时入院进行检查治疗。

在日常生活中需做好肺功能锻炼，例如跑步、吹气球、八段锦等，但训练要遵循循序渐进的原则，避免短时间内运动量过大增加心肺负荷，同时在做好戒烟、戒酒，吸烟、饮酒不仅会损伤肺、肝，亦可影响其他系统，增加胃部、脑部、心血管系统疾病发生率。

保持良好的情绪不仅可提高自身幸福感，亦可对疾病或病菌进行预防，研究发现躯体80%疾病来源于不良情绪及饮食，若自感出现不良情绪需及时通过合理方法疏导。

饮食中减少辛辣、油腻食物进食量，可多进食清淡、易消化、利肺食物，例如：雪梨、萝卜、银耳、冬瓜、百合等。

小结

在使用止咳类中成药时，注意不要盲目用药，咳嗽是对机体的保护性反映，当呼吸道中存在痰或异物时身体会通过咳嗽将异物排出体外，达到保护呼吸道通畅性的目的，因此若出现轻微咳嗽无需进行药物治疗，但若咳嗽频率较高需结合其临床症状选择止咳类药物。