他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床应用意义

他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床应用意义

张微

牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江   157000

摘 要：目的：探讨对肾病综合征治疗中小剂量糖皮质激素+他克莫司的疗效。方法：以2018.1~2020.7期间我院收治的72例肾病综合征为本次探讨对象，随机分成对照组（糖皮质激素+环磷酰胺）、研究组（小剂量糖皮质激素+他克莫司），每组各36例，对疗效进行统计。结果：研究组治疗有效率97.22%高于对照组61.11%，差异显著，（²=14.232 ，P=0.000＜0.05）。不良反应发生率：和对照组16.67%比较，研究组2.78%相对更低，差异显著，（²=3.956，P=0.047＜0.05）。结论 ：对肾病综合征治疗中，采用小剂量糖皮质激素+他克莫司，对帮助患者提升治疗效果，减少并发症具有重要意义。

关键词：肾病综合征；小剂量糖皮质激素；他克莫司

肾病综合征会有高血脂症、低蛋白血症等表现，同时具有局灶阶段性肾小球硬化、微小病变性肾病等病理类型^[1]。当前联合使用激素、免疫抑制剂或者激素是肾病综合征的主要治疗方法，但是在患者治疗期间患者极易产生严重的不良反应、激素抵抗、激素依赖等，从而使得患者的病情出现迁延不愈的情况，慢慢的会发展成为终末期肾衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁，因此为该疾病探究出合理的治疗方案非常重要。鉴于此，本次以72例肾病综合征为例，如下分析小剂量糖皮质激素+他克莫司应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

以到我院接受治疗的72例肾病综合征为例（2018.1~2020.7），随机分成对照组、研究组，每组各36例，研究组女性、男性分别16例、20例，年龄29~63（46.00±5.70）岁；病程：1.5~9（5.30±1.30）年，对照组女性、男性分别17例、19例，年龄：30~62（46.00±5.30）岁；病程 1.5~10（5.80±1.40）年，比对两组患者一般资料，无明显差异，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：足量糖皮质激素+环磷酰胺：为患者治疗时，予以其800毫克的环磷酰胺，每隔两天用一次药，采用静脉滴注方式给药；予以患者 0.5到1.0 mg/（kg·d）的泼尼松片，分成两次给药，采用口服方式给药，红治疗半年。

研究组：小剂量糖皮质激素+他克莫司：予以患者0.5到1.0 mg/（kg·d）的他克莫司，采用口服方式给药，分成两次给药，按照患者的实际情况对用药剂量调整，血药浓度为5到10μg/L；予以患者 0.5 mg（/kg·d）的泼尼松片，采用口服用药方式，分成两次用药，共治疗半年。

1.3观察指标

疗效判定标准：显效：肾功能恢复正常，临床症状改善明显；有效：肾功能基本恢复到正常，临床症状得到改善；无效：肾功能、疾病症状未得到任何改善甚至比治疗前变重。显效率和有效率和为总有效率；不良反应：恶心呕吐、高血糖、白细胞减少。

1.4统计学方法

使用（ ±s）对剂量资料表示，检验t，使用%对不良反应等计数资料展示，检验²；中界点是0.05，若是P在中界点之下，则说明数据差异显著。 使用版本为SPSS25.0的统计学软件。

2结果

2.1比较两组治疗效果

和对照组进行比对，研究组患者的总治疗有效率更高，（P＜0.05），见表1所示。

表1治疗效果[n，（%）]

2.2比较两组不良反应发生情况

不良反应发生率：研究组、对照组各2.78%、16.67%，其中对照组患者中2例出现恶心呕吐、3例出现高血糖、1例出现白细胞减少，研究组患者中1例患者出现白细胞减少，研究组较对照组更低，差异显著，（

²=3.956 ，P=0.047 ＜0.05）。

3讨论

在临床上，肾病综合征为一种常见肾内科病症，该疾病具有病程长、迁延难愈等临床特征，严重影响患者的日常生活、工作。当前，临床在对该疾病治疗当中主要应用药物，主要的药物有大剂量的激素、免疫抑制，但采用这些药物为患者使用之后，患者会产生不良反应且比较严重，因此临床应为该疾病患者探究出科学的治疗手段^[2]。

他克莫司是新型的一种钙调神经磷酸酶抑制剂，属于分离链霉菌属而行成的发酵产物，可以和胞浆、蛋白结合行成复合体，可以有效的抑制白介素-2释放，且能够全面的抑制分泌细胞因子、T淋巴细胞活化^[3]。他克莫司能够抑制细胞的生长，从而可以对细胞抗体产生间接性的影响，最终可以起到免疫抑制的效果。同时，该药物不仅可以直接抑制免疫介导过程，也可以对足细胞进行更好的保护。泼尼松属于临床上常用的一种糖皮质激素，能够将细胞膜、毛细血管壁的通透性明显降低，对炎症介质的释放有效抑制，抗炎效果非常好。小剂量的糖皮质激素和大剂量的激素相比，安全性相对更高一些，可以帮助患者将不良反应降低。同时在临床实际治疗当中也可以按照患者病情变化对用药的剂量适当调整，能在保障药物的基础上将用药剂量减少，从而帮助患者将药物所产生的不良反应降低。并且，与他克莫司联合使用，小剂量的糖皮质激素可以提升亲和力，因此联合使用这两种药物可以取得理想的效果。两者之间具备协同性，能够优势互补，对帮助患者减少不良反应，提升治疗效果具有重要意义。本次研究结果显示：相对于对照组来说，研究组治疗有效率高，不良反应发生率低，差异明显，（P＜0.05）。

综上所述，对肾病综合征治疗中，采用小剂量糖皮质激素+他克莫司，可帮助患者提升治疗效果，减少并发症，推广价值极高。

参考文献：

[1] 王丽艳, 边俊梅, 倪文昌. 他克莫司联合小剂量西罗莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效与安全性研究[J]. 临床肾脏病杂志, 2019, 19(007):493-497.

[2] 李岩 他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童IgA肾病的疗效观察[J]. 中国当代儿科杂志, 2019, 21(03):77-82.

[3] 李玉华、周祖莲、戴黎、等. 他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性[J]. 中华保健医学杂志, 2020, 111(04):65-68.