泌尿外科护理常见风险问题及处理对策

泌尿外科护理常见风险问题及处理对策

薛琳 1于建萍 2刘云 3王珊珊 4杨阳 5

武警湖北总队医院外三科 湖北武汉 430061

【摘要】泌尿外科相关疾病在我国患者发病率较高，相关患者年龄较大，患有基础疾病多，随着患者的自我保护意识增强，在临床护理中护士必须把握好护理安全中的风险环节，制定针对性强的对策，确保患者住院期间的护理安全。

【关键词】泌尿外科 护理风险 对策

泌尿外科相关疾病在我国患者发病率较高，随着患者的自我保护意识增强，同时，由于患者的隐私意识的增强，在临床护理中护士必须把握好护理安全中的风险环节，树立正确意识，确保患者治疗护理过程中将风险降到最低，并且尽可能地为患者保密其病情，临床工作中的常见风险及处理对策体会如下。

1泌尿外科护理特点

1.1患者防备心理重，需要耐心沟通

中国的文化其中重要的组成部分之一就是羞耻，尤其是年龄较大的男性患者受到这一文化影响较深。而泌尿外科患者大多数为50岁以上中老年男性，这类人群既依赖性强又有主见，同时由于自身的疾病常常涉及隐私，沟通有一定困难，部分患者甚至是对于医生的意见将信将疑，私自找寻所谓的秘方进行治疗，这种做法一定程度上造成了病情的延误。对此，泌尿外科护理工作的任务之一就是尽可能地制止患者采取不合理的治疗手段 。

1.2患者合并有其他基础疾病，治疗难度大

泌尿外科很多患者患有高血压、糖尿病、心血管疾病等多种慢性疾病，长期口服各种药物，这类患者术后康复需要注意的环节较多，特别是75岁以上高龄患者各项机能老化，反应和记忆力下降，术后并发症多风险较大。对此，泌尿外科的护理人员一定要具备的业务及心理素质，细心观察，提高观察和发现问题的能力，及时处理确保患者住院期间护理安全。

1.3患者希望医护人员严格保密其病情，隐私要求高

不同其他疾病的患者，通常泌尿外科相关疾病的患者往往希望医护人员能够严格保密其自身的病情状况，不向任何人透露。同时，在日常治疗过程当中患者相较于其他患者更加注重自身的隐私，通常希望能够在较为私密的环境下完成日常的护理与治疗，尤其是牵涉到尿道护理等与患者隐私息息相关的护理更应注重对于患者的隐私保护。因此，这也对于泌尿外科护理人员提出了较高的保密要求。

2. 泌尿外科常见的护理问题

2.1泌尿系结石、前列腺增生电切、泌尿生殖系统炎症、泌尿系肿瘤、精索静脉曲张、泌尿生殖系统损伤是泌尿外科常见疾病，平均年龄较大，基础疾病多，发生并发症风险大且有时容易忽视。

2.2医护人员对患者临床关怀少，导致患者心理影响，容易烦躁、焦虑、抑郁。现阶段，由于护理人员的缺乏，患者的心理关怀工作几乎无法开展，而患者自身由于缺少疾病相关知识与预期的心理准备，加之身体上的痛苦造成了患者自身心理压力较大，治疗配合程度较低的现状。

2.3年轻女护士心理承受力低,心理素质待提高。由于我国当前对于性教育的缺失，女护士普遍对于泌尿外科相关疾病所涉及到的生殖器官有一种害羞、不愿意了解的情绪，这实质上是造成了女护士对于泌尿外科的相关知识与技术操作掌握程度较低，对于患者有可能发生的并发症缺乏相应的知识储备，无法及时上报。加之，部分医护人员在临床护理操作上不够规范。缺乏应变能力，危机时无法紧急做出调整。

2.4护理文书记录不规范、不及时，存在纠纷隐患。当前，由于护理人员的缺乏，造成了护理文书记录的不规范、不及时，遗留下了较大的安全纠纷隐患。

3. 泌尿外科护理过程中的安全风险点

3.1重点人群：老年人、儿童。

泌尿外科的护理重点人群是老年人与儿童，这两类人群不仅是社会当中的弱势群体，更是治疗过程当中的具有较高风险的人物群体。以老年人为例，老年人自身的认知能力与抵抗能力伴随年龄的增加发生了巨大的变化，同时受到我国传统文化的影响造成了老年人自身对于泌尿外科的治疗与护理接受度较低。其次，部分老年人往往合并有其他慢性疾病，这一类的患者自身的抵抗能力与恢复能力较为薄弱，疾病治疗的时间相较于其他患者较长，中间涉及到了较多的风险因素影响。综上老年人是泌尿外科护理的重点人群之一。

而以儿童为例，儿童发生泌尿系统相关疾病可能性较高，其自身受限于自身的认知与经历等诸多相关因素，在接受日常的护理与治疗过程中配合程度较低，护理人员所用的时间较长。尤其是在一些侵入性的操作上，儿童患者的护理操作难度更是相较于其他患者更是处于较高的水平。其次，儿童自身的生理特征决定其用药与成人不尽相同，在剂量与用药安全上具有更多的禁忌，造成了儿童治疗难度较大。

3.2安全环节：老人跌倒、坠床，管道滑脱、引流管堵塞、下肢静脉血栓、烫伤、晕厥、突发急危重疾病、患者私自离院、护理记录不规范、执行医嘱错误、查对不严密给药错误、技术操作问题、交接问题、院感问题、患者认知度。

4. 处理对策

4.1加强对技术缺陷的专业技能培训，加强专科知识学习，提高健康教育的准确性;同时提高护士应急及心理承受能力。

4.2加强护理环节督导，给予患者人文关怀和心理护理，提高满意度（问卷调查等）；加强法律法规意识、环境安全管理措施、安全用药，对患者常服用的药物不良反应要熟悉，便于发现问题隐患；建立患者离院告知书，患者不得随意离院。

4.3制定针对性、个性化的临床护理措施，严密观察病情变化：（1）引导患者多饮水（心、肾功能不全、高血压、青光眼限制）（2）观察尿储留、尿液颜色、量、性质）。（3）准确记录尿量。（4）术后防止便秘。（5）正确采集标本：常见的标本采集方法。

4.4加强围手术期管理：包括术前宣教、术中护理、术后康复指导等环节。

4.5构建快速反应团队。构建科室快速反应团队，加强科室医护协作，按照病情对患者分级管理，对生命指征发生变化分级预警，启动相应应急预案，迅速投入各种抢救。

5小结：当前，医患矛盾频频出现，两者之间的对立已然造成了双方的不信任。不同于其他的行业，医疗行业由于直接关系到患者自身的健康与生命安全，具有极为特别的地位。因此，加强泌尿外科临床护士对护理风险的特点认识，提高其主动防范意识，通过有效的培训和管理是降低护理纠纷，保障患者安全的有力措施。相信在日常的医疗活动中，上述措施能够有效的减少医患矛盾频频出现的现实状况。

【参考文献】

[1] 王宁兰.泌尿外科护理风险及防范.山西医药杂志2012,41[6]:615-616

[2] 汤红霞.无缝护理管理在泌尿外科护理中的应用效果[J] 中医药护理杂志，2016,24[23] :111-112

[3] 朱晶晶.预见性护理程序在骨科创伤护理中的应用2016,1[15] :189

[4] 邱建宏.郑妍等。泌尿外科健康教育手册[M] 北京：人民军医出版社

作者简介：

薛 琳1984.12 女 本科 护师 泌尿外科临床护理

于建萍1972.7 女 本科 副主任护师 外科临床护理及管理

刘云 1978. 5 女 本科 主管护师 外科临床护理及管理

王珊珊1986.11 女 本科 护师 泌尿外科临床护理

杨阳 1989. 9 女 本科 护师 泌尿外科临床护理

通讯作者：武昌区民主路475号武警湖北总队医院外三科