ATEC乳腺微创旋切术围手术期的护理

ATEC乳腺微创旋切术围手术期的护理

付雁 王艳秋 （通讯作者）

(大连医科大学附属第二医院 乳腺外科，辽宁 大连， 116027)

【摘要】 目的 探讨B超引导下用ATEC真空辅助旋切系统切除乳腺肿物的围手术期护理。方法 在B超引导下，利用对102例共158枚乳腺肿块切除的患者进行围手术期的观察与护理。结果 102例患者的乳腺肿块全部切除，术后无并发症发生，均痊愈出院，对乳腺疾病知识的掌握有明显提高。结论 超声引导下ATEC乳腺微创旋切术是一项准确、有效、安全、创伤小、手术时间短的微创技术，做好乳腺微创旋切术的围手术期的护理是确保手术顺利实施和术后患者康复的关键，提高患者对乳腺疾病知识的掌握。

【关键词】乳腺微创旋切术；围手术期护理

临床常见的乳房良性肿瘤为乳房纤维腺瘤，临床表现主要为乳房肿块，多发生于乳房外上象限，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。微创的概念是：在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或将干扰患者内环境稳定的因素降至最低，以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果，即微创体现在对患者进行诊治的每一个环节中^[3]。围手术期护理是一种重要的护理实践，它能满足患者及其家属在手术前、手术中、手术后出现的重要需求。ATEC真空辅助旋切系统进行乳腺微创旋切手术，可以切除微小病变，具有创口小、切除准确、手术时间短等特点，在治疗疾病的同时注重乳房美观，保证高质量的围手术期的护理，有利于促进患者身体及心理的康复，更好的掌握乳腺疾病知识。

1. 资料与方法

1. 0. 一般资料 2019年5月至2020年5月大连医科大学附属第二医院在超声引导下用ATEC真空辅助旋切系统对102例女性患者的158枚乳腺肿块进行切除，年龄18-42岁，平均28岁。78例为单发性肿块，24例为多发性肿块，术前均行B超检查或钼靶摄片、或穿刺细胞学检查提示为良性肿块。肿块大小平均为0.5-2.5cm大小，肿块活动度好，表面光滑。

   1. 围手术期护理

1.3.1 术前护理

1.3.1.1心理护理 患者从入院开始，我们要全面评估患者存在及潜在的生理、心理问题，往往患者会出现焦虑和恐惧的心理，担心术后乳房的美观，对乳腺疾病知识的缺乏，医护人员要热情主动的接待患者入院，使其尽快适应患者的角色，要用礼貌的语言和和蔼可亲的态度给予患者亲切感，展示认真的工作态度及娴熟的技术，从而得到较高的信任，按照联系马斯洛的心理需求模式，尽量满足其合理的需求，有效缓解患者的焦虑和恐惧。全面耐心讲解乳腺疾病知识，告知乳腺微创旋切术的治疗原理，配合我们做相关检查。

1.3.2 术中护理

给患者一个舒适的外环境，用物准备充分。针对患者现存的心理问题进行正确的疏导，从一定程度上减轻患者的心理焦虑、恐惧等问题。协助患者取仰卧位，充分暴露手术部位并保护患者的隐私。术中告知患者手术的进展情况，取得其配合。配合医生操作的同时密切观察患者的生命体征，操作轻柔，促进一个安静、舒适的手术环境。

1.3.3 术后护理

1.3.3.1病情观察 术后密切观察患者生命体征，根据病人的手术情况和病情变化，明确护理问题，给予有效的护理措施。观察切口敷料包扎情况，有无疼痛、渗血、血肿、心理变化等。，

1.3.3.2疼痛的护理 病人往往因麻醉作用消失后出现切口疼痛，这一应激反应影响患者正常的生理、心理功能。用口述疼痛分级评分法或视觉模拟疼痛评分法（VAS）评估和了解病人疼痛的程度，观察其疼痛的时间、部位、性质及规律，采取相应的护理措施，如听音乐、分散其注意力等，必要时给予止痛药物。

1.3.3.3心理护理 随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，心理护理已成为现代护理学的重要组成部分。分析和掌握手术患者的心理特点和发展规律，并对其进行恰当的心理护理，使患者变消极因素为积极因素，变被动接受为主动配合，使手术顺利进行，减轻患者痛苦，同时也利于患者尽早康复^[1]。了解病人术后心理需求变化，进一步评估引起变化的原因，制定相应的护理计划，提供正确的护理措施。

1.3.3.4切口的护理 拔出穿刺针，局部压迫10-15分钟，保持术区辅料清洁，弹力绷带加压包扎24-48小时。

1.3.3.5饮食的护理 术后当天知道患者行清淡、易消化的软食，指导患者有计划的摄入足够的营养和热量，品种多样化、营养丰富、坚持低脂肪饮食，多吃富含维生素A、C的食物，各种绿色蔬菜和水果，干果类食物，忌高热量、高脂肪食物的摄入，少饮酒、咖啡、可可等，减少辛辣刺激性食物，少吃腌制食物。远离含雌激素的食物，如燕窝、雪蛤、羊胎素、避孕药等。

1.3.3.5健康宣教

保持良好的心态，健康的生活节奏，有助于孕激素与雌激素分泌量达到平衡，减少其发病的原因。术后1个月患侧肢体避免大幅度活动，提重物，告知患者1个月左右复查B超，3个月遵医嘱进行门诊随诊。指导其乳房自查的方法，洗澡后双臂下垂，观察两侧乳房的大小、形态、是否对称，有无局限性隆起、凹陷，乳头是否内陷或抬高；或平卧，一侧上臂高举过头，对侧五指并拢，手指掌面轻柔平按，切忌重按、抓捏。一般从乳房内上象限开始，依次为内下、外下、外上象限，最后按乳晕区，注意观察乳头有无溢液。如发现可疑肿块，应及时就医，以明确诊断

^[2]。

2. 结果

102例患者152枚乳腺肿块全部切除，手术时间18-25分钟，平均20min；术后无血肿、感染等并发症；均痊愈出院。切口愈合好，无瘢痕瘢痕形成，术后三个月行彩超随访，无原发病灶残留。患者对乳腺疾病知识掌握有所提高，生活规律，心态良好，对ATEC乳腺微创旋切术非常满意。

3. 讨论

随着科学技术的发展，人们生活水平的提高，人们对健康的要求不仅仅局限于治疗疾病，而是治疗疾病的同事注重质量与美观，对乳腺手术的要求也越来越高，微创时代的到来是不可避免的，微创手术将代替传统手术。ATEC真空辅助乳腺微创旋切术，在超声引导下，利用真空负压抽吸乳腺组织，完全自动的对乳腺病灶进行重复切割，使乳腺手术进入了微创时代。提高围手术期的护理，可以增加机体的防御能力和对手术的耐受力。大大缩短手术时间，提高安全性，使切口无瘢痕化，降低术后并发症，使患者更加全面的掌握乳腺疾病知识，利于其身体及心理的康复。

参 考 文 献

[1] 李金平.浅谈门诊手术病人的心理护理 [J].中华医药杂志，2004，4（9）：18.

[2] 翟恒瑜.急性乳腺及乳房脓肿58例健康教育体会，[J].齐鲁护理杂志，2007，13（20）：102.

[作者简介]

第一作者：付雁，女，本科学历，护师。

通讯作者：王艳秋，女，本科学历，副主任护师，大连医科大学附属第二医院  乳腺外科

通讯作者信息：王艳秋，女，本科学历，副主任护师，大连医科大学附属第二医院 乳腺外科