糖尿病合并肾周围炎患者临床特点分析

糖尿病合并肾周围炎患者临床特点分析

王锦萍

普洱市人民医院肾内科 云南普洱 665000

摘要：目的分析糖尿病合并肾周围炎患者的临床特点。方法分析2016年3月－2018年3月在本院收治糖尿病患者100例的临床资料。根据患者是否合并有肾周围炎分为观察组(合并肾周围炎)和对照组(未合并肾周围炎)，各50例。比较2组患者临床症状(发热、恶心、呕吐、咳嗽、腰痛、肾区叩击痛、血尿及嗜睡等)发生例数及实验室指标(肌酐、白蛋白、尿素氮、血红蛋白、C反应蛋白、尿白细胞计数、血白细胞计数及中性粒细胞比值等)异常患者例数的差异。结果观察组出现发热、恶心、呕吐、腰痛和肾区叩击痛症状患者例数均较对照组多(P＜0．05或P＜0．01);2组咳嗽、血尿、嗜睡症状患者例数组间比较无差异(P＞0．05)。观察组患者肌酐、白蛋白、尿素氮、C反应蛋白、尿白细胞计数、中性粒细胞比值异常例数多于对照组(P＜0．05或P＜0．01);2组患者血红蛋白、血白细胞计数异常例数组间无差异(P＞0．05)。结论糖尿病合并肾周围炎患者与为合并肾周围炎患者临床症状与实验室指标存在一定差异，临床可针对此类临床特点及时关注患者病情进展与变化，调整治疗方案。

关键词：糖尿病；合并肾周围炎患者；临床特点

引言

糖尿病为我国高发疾病，常年居高不下，居高的病发率影响其各类并发症的整体患病率。糖尿病肾病为糖尿病患者的主要合并症，疾病预后危重，一部分人群需要接受长期血透治疗，以降低肾脏衰竭风险，提升存活率。慢性肾小球肾炎同样为需要接受血透治疗的慢性肾病，其病情若控制不佳，亦有可能进展为肾脏衰竭，提高病死率。血透治疗的原理，是使用透析设备，基于吸附、超滤、弥散、对流原理，将血中代谢废物排除体外，发挥类似于肾脏的机体内环境废物清除作用，为临床分常见且典型的脏器功能替代疗法。循证证据指出，血磷(P)、血钙(Ca)过量表达，将导致血管钙化风险提升，增加心血管事件发生率；而P、Ca浓度过低，甲状旁腺激素(iPTH)水平过高，将提升患者病死率风险。学者们经研究提出观点，认为在血透患者的治疗期间，关注其iPTH水平，纠正该指标的异常表达，能够有效改善患者预后。肾周围炎是指在肾包膜与肾周筋膜(Gerota＇s筋膜)之间的脂肪组织所发生的急、慢性感染。如感染发展形成脓肿，则为肾周脓肿。本次探究糖尿病合并肾周围炎患者临床特点分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月－2018年3月在本院收治的糖尿病患者100例临床资料开展回顾性分析研究。患者均符合美国糖尿病学会制定的糖尿病诊断标准，年龄35～65岁，排除合并重要脏器功能障碍患者。根据患者是否合并有肾周围炎分为观察组(合并肾周围炎)和对照组(未合并肾周围炎)，各50例。观察组男12例，女38例;平均年龄(59．02±6．05)岁，糖尿病病程15～21(12．02±2.70)年。对照组男15例，女35例;平均年龄(59．02±6．05)岁;糖尿病病程16～19(11．78±2．03)年。2组患者临床资料完整，其中性别、年龄等一般资料组间比较差异不显著(P＞0.05)，组间可比。

1.2方法

分析两组患者临床资料，比较两组临床并发症情况（发热、恶心、呕吐、腰痛和肾区叩击痛症状），记录发生例数。主要采集的观察指标为P、Ca、iPTH值。参与的检测设备为AK96全自动血液生化分析仪；采集患者空腹静脉血5 mL，常规离心取上清液置于EP管送检，通过分析检验报告，排除异常因素，如人员操作不当、送检时间过长等引起的检测结果失准质疑。经生化法检测P、Ca水平，经放射免疫法检测iPTH水平，每90 d接受一次血检，取均值记录。最后统计P、Ca、iPTH达标例数，以1.1～1.3 mmol/L为P达标范围，以2.25～2.75 mmol/L为Ca达标范围，以150～300 pg/mL为iPTH达标范围。达标率=达标人数/本组总例数×100%。护理措施：患者在入院，应由医护人员与疗养员进行充分交流与沟通，以获得疗养人员的支持和配合。同时，疗养人员应充分掌握患者基本情况信息，了解疗养计划以及目标，以配合完成后续的氧疗计划。此外，在规定的时间内还应完成对病史的采集、检验以及各项检查等，并由主任医师决定治疗的具体措施。医护人员应定期开展疾病交流会，对患者以及家属讲解肾病合并糖尿病的相关知识，通过让其了解疾病发病原因、治疗方式以及目的等知识，能够提高其对急性心肌梗死的认知程度。疗养人员应与营养医师同时对患者进行饮食指导，并让疗养人员充分掌握饮食治疗的原则以及基本方式，同时指导其食用一些胡萝卜、苹果、香蕉等富含维生素等食物，禁忌高蛋白、辛辣刺激性食物，以提高患者的依从性。疗养人员应对患者的身体情况进行充分的评估，随后按照患者的体能状况指导其进行适当，如竞走、骑车等有氧运动，以控制疾病的发展。观察指标，(1)血糖水平，观察患者血糖水平变化情况，如空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平。(2)肾功能。检测并记录患者各项肾功能指标，如血清肌酐、血尿素氮。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1临床症状比较

观察组出现发热、恶心、呕吐、腰痛和肾区叩击痛症状患者例数均较对照组多(P＜0．05或P＜0．01);2组出现咳嗽、血尿、嗜睡症状患者例数组间比较无差异(P＞0．05)。见表1。

2.2实验室指标

观察组患者肌酐、白蛋白、尿素氮、C反应蛋白、尿白细胞计数、中性粒细胞比值异常例数多于对照组(P＜0．05或P＜0．01);2组患者血红蛋白、血白细胞计数异常例数组间无差异(P＞0．05)。见表2。

3讨论

据相关研究研究结果显示，肾病合并糖尿病也是导致终末期肾病的重要原因。研究表明通过实施临床，能够有效改善其肾功能，提高临床效果。临床路径通常各个科室共同制定的医疗程序，能够针对性制定出最适当的临床计划，不但减少了资源的浪费，同时还获得了最佳的服务水平。临床路径按照“知情同意”的原则，充分发挥疗养人员的主观能动性，从而提高疗养的积极性。饮食、运动以及药物指导是治疗肾病合并糖尿病的基本原则，同时也是疾病治疗的关键。

结束语

综上所述，相较于糖尿病肾病患者而言，肾周围炎患者血透治疗期间的P与iPTH检测水平更高，达标率更低。临床在收治此类患者时，更要关注患者的实际病况，给予其个性化的治疗方案，避免因P、iPTH水平严重异常导致的肾性骨病等不良预后结局，提升患者治疗安全性。

参考文献

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