手术室护理过程中应用不同体位摆放配合腹腔镜结直肠癌根治术的效果分析

卢敏

中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院） 401120

【摘要】目的 探讨手术室护理过程中应用不同体位摆放配合腹腔镜结直肠癌根治术的效果。方法 选定到本院接受保肛腹腔镜结直肠癌根治术治疗的48例结直肠癌患者，分层随机法分为观察组24例（人字形平卧位）与对照组24例（改良式低截石位），比较2组结直肠癌患者的肢体酸麻发生率、血压波动值、体位摆放时间、护理满意率指标。结果 治疗结束，观察组肢体酸麻发生率、血压波动值、体位摆放时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率（91.67%）高于对照组（70.83%）（P＜0.05）。结论 人字形平卧位可有效提高结直肠癌患者护理满意度与预后质量，值得推广使用。

【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；不同体位摆放；手术室护理

结直肠癌是一种解剖结构较为复杂的消化道常见恶性肿瘤疾病^[1]，一般应用手术疗法居多，但若手术不当或不彻底，易提升患者疾病复发率，影响患者生存状态及心理健康。为改善结直肠癌患者的疾病症状，目前常采用人字形平卧位对该病患者作辅助治疗，可在维持患者血压水平、减少患者并发症发生率的同时保证其治疗效果^[2]。本文为系统研究、分析人字形平卧位在结直肠癌患者手术中的应用价值。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选定2020年1月-2021年2月期间本院收诊的结直肠癌患者，总计入组48例，分层随机法分为两组，采用人字形平卧位的一组（24例）作为观察组，应用改良式低截石位的一组（24例）作为对照组。观察组中，女10例，男14例；平均年龄为（68.63±5.27）岁；对照组中，女9例，男15例；平均年龄为（61.42±5.29）岁。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴精神正常、神志清楚，均符合结直肠癌病况，且均行保肛腹腔镜结直肠癌根治术治疗。⑵48例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴配合度较差或存在严重心血管疾病者。⑵行为障碍、言语障碍或视听障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组

改良式低截石位，方法：在患者床边两侧处放置搁脚架底座（可调节高度），插入底座后放置保护性软垫，指导并辅助患者将其双腿放于搁脚架处并作腿板卸除处理，采用长软枕垫入其臀部下方位置。肛门暴露完成再对搁脚架方向、高度作相应调节， 保证患者腹部与其大腿水平面持平，辅助弯曲膝关节一百四十度左右，再分开两腿至六十度左右。后采用搁脚架、约束带对患者小腿作相应托住、固定处理，同时应用肩托托住患者肩部，促使其上臂贴于身体两端。

1.2.2 观察组

人字形平卧位，方法：指导并辅助患者将其双腿分别置于两块活动腿板，平行外展腿板三十度左右，待患者下肢形成六十度夹角时采用长软枕垫入其臀部下方处，肛门暴露后在患者膝盖上方位置作约束带固定操作，肩托托住患者肩部，且应促使其上臂贴于身体两端。

1.3 观察指标

观察评测2组肢体酸麻发生率、血压波动值、体位摆放时间、护理满意率指标数据。护理满意率测评依据参照纽卡斯尔护理满意度（NSNS）量表，其中包括91-100分（特别满意）、81- 90分（满意）、60-80分（一般满意）、0-59分（不满意）四个级别，护理满意度=（特别满意+满意+一般满意）n/24*100%。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0 软件统计数据，计数资料用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料用“ ”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1比较2组结直肠癌患者临床指标

观察组肢体酸麻发生率、血压波动值、体位摆放时间均低于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 对比2组结直肠癌患者临床指标

2.2 比较2组结直肠癌患者的护理满意度

观察组护理满意率（ 9 1 . 6 7 % ）高于对照组 （70.83%）（P＜0.05）。如表2。

3 讨 论

临床上，结直肠癌发病因素主要与大肠腺瘤、遗传、不良生活方式有关^[3]，多在患者盲肠、乙状结肠、直肠等位置发生^[4]， 一般症状表现主要包括便血、腹痛、大便习惯改变等。近几年结直肠癌发病率随着民众生活条件改善、饮食习惯变化而相应上升，引发社会广泛关注。以往在结直肠癌患者手术治疗期间应用改良式低截石位较多，虽可有效控制患者的并发症发生情况， 但由于摆放用时较长、摆放姿势复杂等因素^[5]，医护人员的工作量、患者的临床疼痛感会相应增加，并且会对患者的临床疗效造成一定影响。随着医疗理念完善，现阶段采取人字形平卧位对其作相应辅助治疗更为广泛，该体位具有耗时短、舒适度高、并发症少等优点，可提升患者护理满意度，减轻患者肢体酸麻症状， 并可有效稳定患者血压水平，效果显著。观察组肢体酸麻发生率、血压波动值、体位摆放时间均低于对照组，护理满意率高于对照组。通过结果比较亦能证明人字形平卧位在结直肠癌患者手术中的效果较改良式低截石位的效果更佳。

综上，在行保肛腹腔镜结直肠癌根治术期间应用人字形平卧位，可有效提升患者护理满意度及舒适度，保证患者预后效果， 应用价值较高。

参考文献：

[1]安可湘,纪伟,荆凯,刘国栋,曹飞.腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者临床疗效和并发症的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(03):34-36.

[2]祝万兴,王艳.腹腔镜根治术治疗结直肠癌对患者氧化应激、能量代谢的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(08):49-50+53.

[3]王桂彬.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性[J].中国现代药物应用,2021,15(05):52-54.

[4]刘土信,欧阳红飞.腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌患者的短期疗效及安全性[J].医疗装备,2021,34(04):69-70.

[5]黄克华.不同入路腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者治疗效果的影响[J].中国当代医药,2021,28(05):82-84.