规范用药指导在老年糖尿病患者中的应用价值探讨

规范用药指导在老年糖尿病患者中的应用价值探讨

申霞

云南省普洱市人民医院 665000

【摘要】目的：探讨对门诊慢性病患者进行规范用药指导的临床价值，进一步提高慢性病患者治疗依从性，改善患者预后。方法：选择医院门诊部在2020年1-12月接诊的160例糖尿病患者作为观察对象，随机将其分为对照组及观察组各80例，对照组予以常规用药指导，观察组实施规范用药指导，比较两组患者的用药依从性及血糖指标控制情况。结果：对观察组患者进行规范用药指导，其血糖指标控制情况及依从性明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学差异（P＜0.05）。结论：规范用药指导不仅可以提高患者遵医行为，使其得到规范的治疗，有效的降低患者的血糖指标，减少并发症的发生，改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】规范用药指导；老年糖尿病患者；临床效果

受老年化趋势的影响，我国老年糖尿病疾病的发病率呈现上升的趋势。糖尿病疾主要以高血糖为主要特征，属于代谢性疾病^[1]，需要终生药物进行治疗，老年患者由于长期患病、病程长，并发症较多，需要长期进行药物治疗，患者均存在不良情绪，受心理压力和经济压力等因素的影响，治疗依从性低，部分患者出现用药不按时、不规范，严重影响治疗效果。而患者对药物治疗的依从性是影响血糖控制的重要因素之一。笔者对医院门诊部在2019年1-12月接诊的180例糖尿病患者的 资料进行分析，探讨规范用药指导的临床应用价值，现总结报告如下。

  1.资料与方法
  1.1一般资料：选择医院门诊部在2020年1-12月接诊的180例糖尿病患者作为观察对象，根据方法的不同分为对照组及观察组各80例，对照组予以常规用药指导，观察组实施规范用药指导。其中，对照组男38例，女性42例，年龄60～80岁，平均年龄为（66.5±4.2）岁。观察组男35例，女45例，年龄60～82岁，平均年龄为（67.2±4.7）岁。全部患者无其他严重内科疾病，无精神异常病史，表达能力正常；两组患者在病情、病程、年龄、性别等资料方面比较无明显差异，P＞0.05，表明具有可比性。

1.2方法
  常规组予以常规药物治疗，根据患者的病情给予开具相应的药物治疗；观察组在上述基础上进行规范用药指导，具体工作实施如下：（1）设立慢性病门诊：糖尿病属于慢性病。为了适应形势发展的需要，医院设立了慢性病门诊及慢性病发药专用窗口，配备了业务水平高、责任心强的临床医师为慢性病人服务，使慢性病患者受到优质的诊疗服务，又使其能够快捷地获得药物。同时对门诊临床医师进行慢性病培训，包括医保政策学习、慢性病用药的应用原则、开具慢性病用药的注意事项、滥用慢性病用药的罚则等，确保了专药专用。（2）对接诊的患者进行病史询问，了解以往病史、治疗、用药情况，同时对其自身疾病知识掌握情况以及心里状况进行了解，根据个体情况的差异实施针对性的用药指导，规范老年患者用药。（3）健康宣教：通过发放小册子、宣传栏、举办讲座以及工作中随机讲解等方式对老年患者及家属进行疾病知识宣教，耐心讲解糖尿病的发生原因、并发症的危害，药物治疗的作用、按时、按量、按疗程服药的必要性、以及药物不良反应等，帮助患者排解心中的用药疑惑，使其充分了解，积极配合进行规范用药；（3）随访监督：加强对糖尿病患者的随访，定期对患者的用药情况进行监督，对存在不规范的用药的情况及时予以纠正，保障患者规范用药^[2]。
      1.3观察指标
  3个月后观察两组患者的用药依从性及血糖控制情况。用药依从性，包括有优、良、差。
  1.4统计学分析
  所得数据采用 SPSS22.0 软件进行分析，计量资料进行t检验，用（）表示；计数资料进行χ2 检验，用n（%）表示，以 P>0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖指标控制情况比较：对观察组患者实施规范用药指导后，其空腹血糖值、餐后2小时血糖值及糖化血红蛋白值均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者血糖指标控制情况比较（X±S）

注：*表示与对照组比较差异显著，P＞0.05。

2.2两组患者用药依从性比较：观察组实施规范用药指导后，其用药依从性为97,5%，明显高于对照组的76.25%，（P＜0.05），比较差异具有统计学意义。

　　 3.讨论

  众所周知，糖尿病的发病和饮食、运动以及生活行为等有着十分密切的联系。而患病后需终身服用降糖药或者使用胰岛素治疗，所以患者用药依从性在其整体治疗中尤为重要。而患有该病的多为中老年人群，很多老年患者治疗依从性较差，存在要求医生乱开药、乱服用药物，不按照医生医嘱用药的情况，影响治疗效果及预后，所以用药治疗的持续性与规范性尤为重要。笔者与科室的医务人员在加强糖尿病健康教育，予以饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及血糖监测，同时，为患者提供针对性用药指导，利于促使患者遵医规范用药行为，保证药物的效果^[3]。认真书写门诊病历，对患者的病史及用药计划进行详细记录，为患者再次就诊时供接诊医生参考；建立患者个人档案，方便随访，加强监督的作用；同时，让家属参与到对患者的治疗中，配合对患者进行血糖检测、用药监督，积极参与到患者的家庭治疗保健中来，帮助患者控制病情，有效改善患者预后。该组资料显示：对观察组患者进行规范用药指导，其血糖指标控制情况及依从性明显优于对照组，两组比较差异 均具有统计学差异（P＜0.05）。说明了，规范用药指导不仅可以有效的改善患者的血糖指标，且可提高患者的用药依从性，改善患者预后，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]佚名.1型糖尿病患儿胰岛素泵长期治疗的用药指导[J].医药导报，2018，37(11):49-51.
[2]李蕾.用药指导对老年糖尿病患者用药依从性及安全性的影响分析[J].基层医学论坛，2017，21（35）：5012-5014.
[3]杨慧.实施药学指导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20(5):86-87.