留置PICC导管引起过敏性皮炎的预防及护理

留置 PICC 导管引起过敏性皮炎的预防及护理

朱伟伟

贵州省肿瘤医院 贵州贵阳 555000

【摘要】：目的：研究留置PICC导管引起过敏性皮炎的预防及护理。方法：根据随机数字表法将从本院妇科2020年2月至2021年1月期间随机抽取的留置PICC导管患者76例分为两组，对照组38例实施常规护理，观察组38例予以针对性预防护理。将两组的过敏性皮炎发生情况进行比对。结果：观察组患者的过敏性皮炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对留置PICC导管的患者实施针对性预防护理措施可有效预防或减少过敏性皮炎的发生。

【关键词】：PICC导管；过敏性皮炎；护理

经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC)是临床上应用广泛的置管技术^[1]，具有留置时间长、无需频繁穿刺、血管损伤少等特点，但是在PICC置管过程中会出现一些不良反应，其中过敏性皮炎最为常见。过敏性皮炎的发生会导致患者的心理负担加重，影响到治疗依从性以及临床疗效，因此需要采取积极的措施预防过敏性皮炎的发生。本文对针对性预防护理作用于留置PICC导管患者中的效果进行分析，旨在为临床降低过敏性皮炎发生率提供参考。

1资料和方法

1.1资料

本次研究时间段为2020年2月至2021年1月，所择取的研究对象为本院妇科收治的PICC导管患者76例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。

纳入标准：（1）符合PICC置管适应证者；（2）首次进行PICC置管、未接受过化疗者；（3）神志清楚、沟通交流功能正常者；（4）过敏性体质者。

排除标准：（1）入组前存在皮肤疾病者；（2）穿刺部位存在破溃者；（3）存在凝血机制障碍的患者。

对照组（n=38）：年龄39-77（56.50±4.37）岁。疾病类型：宫颈癌17例，子宫内膜癌11例，外阴癌5例，阴道癌3例，卵巢癌2例。置管静脉：头要静脉8例，肘正中静脉11例，贵要静脉19例。

观察组（n=38）：年龄40-78（56.60±4.44）岁。疾病类型：宫颈癌15例，子宫内膜癌12例，外阴癌6例，阴道癌4例，卵巢癌1例。置管静脉：头要静脉7例，肘正中静脉10例，贵要静脉21例。

组间一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

由具有丰富PICC置管经验的护理人员按照无菌原则对两组患者进行置管操作，合理选择穿刺静脉。穿刺成功后无异常者，从第二天开始进行PICC维护。

对照组：常规护理。应用酒精棉球对置管周围皮肤进行清洁，在自然风干后应用0.5%碘伏对皮肤、管道进行消毒。 将穿刺点作为中心，按照顺时针-逆时针-顺时针的顺序共进行3次消毒；清洁消毒导管并应用无张力粘贴法对3M透明敷贴进行固定，写好置管日期、长度、维护时间以及签名。

观察组：针对性预防护理。在穿刺成功后，护理人员使用酒精和洗必泰对皮肤和管道进行清洁，将残留物去除；自然风干后应用生理盐水棉球去除残留的消毒剂。应用氯己定溶液对皮肤消毒三次，再次风干后均匀涂抹皮肤保护膜，应用3M透明敷贴固定导管，并明确标注相关信息。护理人员向患者讲解过敏性皮炎的相关知识，重点强调预防方法，提升患者的依从性。在穿刺成功后，将软枕放置在穿刺部位肢体下，顺着血管走向局部涂抹喜疗妥软膏，术后24h予以热水袋局部热敷。将PICC置管维护手册发放到患者及其家属手中，将PICC置管后的注意事项进行详细的讲解，指导患者进行手部康复运动。

1.3观察指标及判定标准

对两组患者干预后的过敏性皮炎发生情况进行观察，评估标准：皮肤无改变--0度；出现轻微瘙痒、红斑--轻度；皮肤出现明显瘙痒感，透明敷贴周围存在散在的红斑、丘疹--中度；出现难以忍受的瘙痒，水疱、糜烂等情况，严重影响睡眠质量和日常生活--重度。

1.4统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2实验结果

观察组患者的过敏性皮炎发生率同对照组进行对比显著更高（P＜0.05）。

见表1所示：

表1：对比两组的过敏性皮炎发生情况[n（%）]

3讨论

PICC置管广泛应用在长期静脉输液、肠外营养、肿瘤化疗等患者中，PICC过敏性皮炎会出现皮肤潮红、渗液、水疱、皮疹等表现^[2]，是PICC置管的常见不良反应，主要同患者体质、透明敷贴粘胶过敏、消毒剂过敏等因素相关，另外夏季汗液增多会刺激皮肤，导致变态反应发生^[3]，因此需要针对上述原因采取相应的预防措施。

常规护理中采用酒精、碘伏消毒皮肤，虽然能够将消毒液去除，但是会对患者皮肤产生一定的刺激，故仍容易出现过敏性皮炎。本次研究中，观察组患者的过敏性皮炎发生率更低，这是因为，针对性预防护理措施中应用酒精和洗必泰可有效清洁残留物，之后再使用生理盐水能够在减少消毒液残留的同时减弱对患者皮肤的刺激，减少因消毒剂所致的过敏情况；氯己定溶液能够有效杀灭皮肤上的细菌，减少医院获得性血源性疾病感染的发生；皮肤保护膜能够有效隔离透明敷贴对皮肤的刺激，具有较好的透气性、防水防摩擦效果，不仅能够促进创面愈合，还可保护穿刺部位皮肤，从而能够预防过敏性皮炎的发生，促使PICC导管寿命延长。同时对患者进行健康宣教能够加强患者对预防过敏性皮炎的重视程度，进而提高配合度。

综上所述，针对性预防护理可有效降低留置PICC导管患者的过敏性皮炎发生率。

参考文献

[1]陈慧,王婧,欧阳志章,等.1例鼻咽癌并发糖尿病患者经PICC置管后发生过敏性皮炎的护理体会[J].当代护士(下旬刊),2020,27(08):147-148.

[2]陈静,陆云.1例PICC穿刺点周围重度过敏性皮炎病人的中西医结合护理[J].循证护理,2019,5(12):1147-1149.

[3]黄秋光.探讨预见性护理对预防肿瘤患者PICC置管并发症的效果[J].数理医药学杂志,2017,30(04):603-604.