“岗位前移”预处理对手术器械返洗率的影响

“岗位前移”预处理对手术器械返洗率的影响

魏红艳 陈华 黄英

四川省达州市大竹县人民医院 四川省 635100

【摘要】目的：探讨消毒供应中心岗位前移预处理对手术室器械返洗率的影响。方法：将2020年4-6月期间未岗位前移预处理手术室器械7600件设为对照组，采取传统工作方式进行回收、清点、预处理；将2020年7-9月期间实施了岗位前移预处理手术室器械7600件作为观察组采用岗位前移的工作模式进行手术器械的预处理，比较两种手术器械的返洗率。结果：实施了岗位前移预处理手术室器械后，手术器械返洗率降低了8.7，手术器械清洗合格率上升了7.3%。手术器械返洗率差异具有统计学意义P<0.05。结论：消毒供应中心实施岗位前移预处理手术器械工作模式降低了手术器械的返洗率，提升了手术器械清洗质量，该模式优于传统的手术器械回收清洗流程，具有较高的实践应用价值。

【关键词】消毒供应中心；岗位前移；预处理；手术器械；返洗率

消毒供应中心承担本院可复用器械回收处置工作，其中处置手术器械是消毒供应中心的一项重要任务。回顾2019年手术器械清洗情况，以“疝器”为例，每包38件，夜间（次日）清洗，平均每包返洗5件，返洗率为13%；当日器械下午清洗，每包返洗2件，返洗率5%。返洗原因主要是污渍干涸、器械锈蚀。返洗率高检查包装区、去污区工作量增加；器械锈蚀除锈、报损，增加清洗及手术器械成本；消毒供应中心与手术室互不信任，沟通难，满意率低。为降低手术器械返洗率，我科在职能部门协调下，于2020年7月岗位前移至手术室，对手术器械进行预处理，同时接收手术室腔镜工作站。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年4-6月期间未实施岗位前移200个疝器包，共7600件器械设为对照组，采用传统工作模式，上午回收1次，下午回收2次；2020年7-9月期间实施了岗位前移预处理的200个疝器包，共7600件器械作为观察组，及时预处理，适时回收清洗直至当日手术结束。

1.2操做方法

1.2.1岗位前移准备工作如下：⑴与手术室商议决定，手术室器械交接室作为预处理场所。⑵领取器械暂存箱、多酶、清洗刷、安装压力水枪。⑶对消毒供应中心的工作人员实施针对性的培训，主要包括交接方法、预处理酶配置、器械刷洗、器械暂存方法、以及器械转运等内容，并进行考核。⑷人员实施弹性排班。

1.2.2操做方法：⑴早上八点，一名工人处理夜间器械；十点，预处理护士上班，接收处理当日手术器械，至十七点。十一点，另一名工人上班，预处理转运手术器械至十八点，配置好夜间浸泡用，1:600多酶液^[2]之后下班。偶尔手术结束晚，延长一小时回收处置时间。⑵器械回收时间点：八点、十一点、十三点、十四点半、十六点、十七点、十八点至结束。⑶预处理^[3]器械种类：普通器械；精密器械、血液性传染病污染器械不做预处理，直接转运回消毒供应中心处理。⑷预处理后的器械转运回消毒供应中心后直接上机清洗。

1.2.3检查方法：检查包装区应用目测或带光源放大镜检查器械清洗质量。污渍、锈蚀器械返回去污区重新进行处理。

1.2.4统计学处理

SPSS21.0软件分析，返洗率、清洗质量用（%）；检验方法为：目测、带光源放大镜。

2结果

2.1岗位前移实施前后手术器械返洗率比较。

岗位前移实施后的手术室器械利用目测、带光源放大镜检查。手术室器返洗率明显降低，清洗合格率显著高于实施前，差异显著P<0.05。见下表所示：

岗位前移实施前后重复使用手术室器械各项检查指标合格率比较

3讨论

手术器械的预处理对后期的清洗、检查包装产生一定的影响。所以规范的预处理，及时的回收清洗，是降低返洗率提高清洗质量的重要手段。研究证实，消毒供应中心对手术器械回收清洗、检查包装过程中，预处理不到位、回收不及时，对器械清洗质量乃至包装过程中，造成直接影响

^[4]。既往，洗手护士接台手术忙，时间紧预处理用盐水纱布擦拭器械，器械污渍不易去除，生锈；消毒供应中心回收不及时，导致手术器械返洗率高，不仅影响器械清洗质量，对检查包装环节影响极大，器械锈蚀更是增加手术器械的耗损。而消毒供应中心岗位前移至手术室，及时回收预处理、转运，手术器械返洗率降低8.7%，清洗质量提升7.3%。岗位前移之后，遇到问题与手术室沟通更便捷流畅，手术室对消毒供应中心满意度提升1%。

综上所述，消毒供应中心改变工作模式，及时预处理、回收手术器械，有效降低手术器械返洗率，提高了器械的清洗质量。解决了之前手术室护士因接台手术忙及夜间预处理不到位，消毒供应中心回收不及时，导致器械干涸锈蚀，从而清洗质量合格率低的问题。同时，岗位前移后，面对工作中的各种问题及时直接沟通，及时解决各种问题，满意度提升，具有较高的实践应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]谢娟，陈秀云，袁佩，浅谈前移式工作站模式在消毒供应中心工作中的运用[J].当代护士（下旬刊，电子版），2020，27(11)．

[2]陆凤花，手术器械预处理保湿方式的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志(电子版)，2020，5(26)．

[3]陈燕娴，郑艳芬，潘彦龙.消毒供应中心长时间滞留手术器械不同预处理方式对手术器械的影响[J]．中西医结合护理(中英文 电子版) ，2020，6(09)．

[4]苏继兰，不同预处理方法对隔夜手术器械清洗质量的效果[J].实用临床医药杂志，2019，23(24)．