论临床肾病危重症患者心理疏导

论临床肾病危重症患者心理疏导

苏杏丽

河北省沧州中西医结合医院 061001

摘要：肾病作为一种慢性病，极易消耗人的意志，而使患者变得沮丧、绝望甚至自暴自弃，殊不知这些情绪会使病情日益加重；相反，如果保持平静愉悦的心情，将会使治疗效果事半功倍。

关键词：肾病 危重症 心理疏导

肾病患者在治疗期间，因为病痛的折磨和反复的治疗，容易存在一些心理误区，权威肾病专家经过多年临床实践，总结出以下几点关于肾病危重症患者的心理问题，并加以分析疏导，希望能对患者起到作用。要治病，先治心！为了让患者有一个良好的心情，从而取得一个满意的疗效，我院专门配备了心理学专家，针对患者在治疗期间可能存在的影响病情的心理问题进行疏导和排解，现将部分影响病情的心理问题进行汇总分析，供大家参考。

一、“治者不疑，疑者不治”，积极配合医生治疗

这是肾病危重症患者常有的心态。对于来院就诊的绝大部分患者来说，都曾走了很多弯路，花了钱，病却越来越严重，但人类求生的本能又促使患者不断的追寻更好的治疗方法。即便是接受一种新的治疗方法或者找到一些名医，又总是怀疑其能否治好他的病。选择医院是患者的权利!但一旦决定接受治疗﹐就不要再半信半疑﹐当患者在内心认为自己不可能治好，而又到处求医其实是在欺骗自己，不如不治。“要治病，先治心”，所以“半信半疑”的心态会影响患者对治疗的配合﹐配合不好必将会影响治疗效果和肾脏康复﹐这会是肾病危重症患者求医路上的最大障碍。医界自古就有"疑者不医"之说﹐因为半信半疑的心态不能很好的调动患者的自身免疫系统与治疗形成合力来恢复健康﹐所以危重症患者应当抱一个“治者不疑，疑者不治”的心态，积极配合医生治疗。

二、保持良性情绪，创造医疗奇迹

很多患者认为自己病情很严重，治不好了﹐从而自暴自弃﹐甚至放弃治疗﹐这种想法是不明智的!人的情绪有良性情绪（如希望、欢乐等）和负性情绪（如焦虑、悲伤、绝望、恐惧等）两种﹐经常保持负性情绪的人，本身就可以引起疾病!如果肾病危重症患者陷入负性情绪中难以自拔，就等于慢性自杀，再好的药物也难以发挥他的药效!近年来癌症发病率居高不下，但医生却告诉我们，真正因癌症夺去生命的不足1/3 ,其余2/3的人都是吓死的。既然得病了，就要面对现实﹐在目前的基础上争取最大的效果。

如果始终保持良性情绪，效果远胜于负性情绪的患者，甚至可以创造奇迹。过去不健康的心理状态和工作生活方式导致了患者现在的疾病。每个人都是自己目前状态的责任者，以后能否好转或痊愈自己同样也是第一责任人。因此，再重的疾病只要具备治好的条件﹐只要患者积极配合治疗,就会有看到光明的那一天。

三、沟通交流，确定医疗方案

患者具有这样的心情可以理解。适度情绪可形成促进机体恢复的动力，当这种情绪过于强烈会物极必反﹐成为影响肾脏康复的障碍。“过冰河理论”告诉我们:要过一条冰不太厚的河，发现脚踩在冰面上会出现裂痕，冰随时都有破裂的危险，这时不同的人会有不同的选择。

第一种选择:太危险不过了，对应到肾病危重症患者的治疗中这是一种自暴自弃的做法﹐是对自己极不负责的一种行为。正确的做法应该是与医生充分的沟通交流，了解认识自身的疾病﹐并以客观的态度对待﹐积极配合医生治疗；第二种选择：快速跑过，尽快的脱离目前这种处境。这是普通人的常态心理，即“非理性思维模式”，结果十有八九会中途落水。

对应到治疗中是不客观面对现实的一种心态，不管自己的病情具体如何，肾脏破坏到什么程度，需要的治疗时间有多久，只是着急尽快好转，存在强烈的焦虑情绪并对治疗怀有不切实际的“期望”(即过高的期望值)，急于求成﹐短时间内看不到疗效便放弃转投另一种治疗办法﹐使治疗方案不能顺利执行﹐最终看不到病情好转的那天；第三种选择:俯下身体匍匐前进或慢慢滚动过河。这种方法扩大了冰面受力面积﹐安全通过的可能大大提高。虽然看来有些慢，且不合常情﹐可它是“最快、最安全、最合适”的过河方式（即“理性思维模式”）

对应到肾病的治疗中就是与医生充分沟通、交流、了解自己的病情﹐共同确定好方案并积极配合医生治疗。

四、掌握“状态中断术”，远离负面情绪

经常产生莫名的不愉快情绪，是绝大多数患者危重症患者容易出现的状态。这种状态，大多是人的思维脱离了当下，有时是过去的负面情绪粘贴了过来，有时是对未来过分担忧产生的焦虑。既然是负性情绪是患者康复路上的绊脚石，我们就应及时清除这个“绊脚石”。简单来讲就是当发现自己处在负面情绪当中时，要及时觉察、及时淡化、及时中断，愣一下神，把思绪回到现实中来，去观察一些喜欢的东西，或者试听一些喜欢的音乐，或者回忆一些欢乐的画面，或者与家人病友谈一些令人愉悦的话题。当熟练掌握这种“状态中断术”时，会发现，经常出现的负面情绪会离患者越来越遥远。

五、经济上拖累家人，造成心理负担

部分危重症患者认为自己是家人的拖累，由于经济负担从而造成严重的心理负担。很多患者总担心人财两空，所以不愿意接受治疗，等到病情严重无法忍受时，往往花费更多的钱，却很难有较好的疗效。因此，危重症患者更要早医早治。危重症肾病患者有两种选择：一是放弃治疗以免拖累家庭，其结果必然是家人陷入失去至亲的痛苦；第二种是积极治疗，以全新的心态来迎接康复的到来。仔细想想，积极治疗给家人带来的负担与家人失去至亲的痛苦孰轻孰重？如果患者担心拖累家人就必须保持一个良好的心态积极接受治疗，与病魔做斗争，这样才是真正意义上的减轻负担。

六、调整心态，保持平衡心理

很多危重症患者都钻过这个牛角尖，许多患者会产生“好人无好报”的不平衡心理。“与人为善”往往是这些患者的人生信条，工作兢兢业业，做人问心无愧，但对自己患病就是不能接受。临床上分析这些危重患者，大多个性要强，爱生气，无论工作、生活、人际关系，总想做到最好，长期体力身体透支，处于亚健康状态。长此以往，机体免疫力严重降低，百病丛生，而肾病宛如一个“隐形杀手”，在不知不觉中侵扰患者的机体。另外，遗传和身体素质及病原微生物和机体免疫失衡等自身因素原因也是患病的因素。因此患病的因素是多种多样的，罪魁祸首还是患者的思想观念和以往不良的生活方式，和人好人坏没有必然的联系，更不是为人“善良”或“不善良”所能决定的。

对于以上种种问题的分析整理，说明肾病危重症患者或多或少都存在一定的心理障碍，这将不利于患者的病情好转。且肾病作为一种慢性病，极易消耗人的意志，而使患者变得沮丧、绝望甚至自暴自弃，殊不知这些情绪会使病情日益加重；相反，如果保持平静愉悦的心情，将会使治疗效果事半功倍。作为医生，也应根据患者的不同心理问题实施有针对性的疏导，使所有患者都能很好地克服心理问题和心理障碍，积极主动配合治疗，养成良好的生活饮食习惯，乐观向上的心态，缩短疗程，从而达到预期效果。

参考文献：

【1】毕玉新;肾病患者的心理护理[J];内蒙古医学杂志;2006年09期

【2】解秀鸿;;浅谈临终关怀[J];中国民康医学;2010年09期