常规产检都检查什么?产检有哪些注意事项?

/ 2

常规产检都检查什么?产检有哪些注意事项?

马丽

四川省巴中市中心医院产科 四川 巴中, 636000



怀孕期间,产检是贯穿着整个十月怀胎的重要的事项之一,每个时间段都是有针对性的产检的内容,根据检查的结果来判断胎宝宝的成长和发育的情况,这样准妈妈们也可以放心,而且如果有什么特殊情况的出现,也可以根据产检的结果,及时的做相应的治疗,或者是饮食上的跟进和改善等等。本文将向大家介绍产检内容,并告知相关注意事项,以使准妈妈们可以提早了解相应的产检,做一些相关的准备。

1产检的目的

①明确孕龄,推算预产期;

②明确并密切监测孕产妇、胎儿的健康情况;

③及时发现妊娠或分娩高危产妇,尽量予以临床干预,保障母婴安全;

④根据孕妇的实际情况,制定个体化的孕期保健方案;

⑤争取母婴均获得良好的妊娠结局。

2产检时间表及相应产检内容

根据中华医学会《孕前和孕期保健指南》制定的内容,建议孕产妇在孕6~孕13+6周进行第1次产检,在孕14~孕19+6周进行第2次产检,孕20~孕24周进行第3次产检,孕25~孕28周进行第4次产检,孕29~孕32周进行第5次产检,孕33~孕36周期间每2周进行1次,第6~7次产检,孕37~孕41周期间每周进行1次,第8~12次产检,同时对于有妊娠高危因素的孕产妇还需酌情缩短产检间隔时间,增加产检次数,具体产检内容见下表。

产检次数

常规保健内容

必查项目

备查项目

健康教育及指导

第1次产检(孕6~孕13+6周)

1.建立孕期保健手册;2.确定孕周、推算预产期;3.评估孕期高危因素;4.监测血压、体重与体重指数;5.妇科检查;6.在孕12周监测胎心率

1.血常规;2.尿常规;3.血型(ABO和Rh);4.空腹血糖;5.肝肾功能;6.乙肝两对半;7.梅毒血清抗体、HIV抗体筛查;8.地中海贫血筛查;9.孕早期超声检查

1.丙肝抗体筛查;2.抗D滴度(Rh阴性者);3.75g口服葡萄糖试验(OGTT)(糖尿病发生高危妇女);4.甲状腺功能筛查;5.血清铁蛋白(Hb少于100g/L);6.宫颈细胞学检查;7.宫颈分泌物监测淋球菌和沙眼衣原体;8.细菌性阴道病监测;9.早孕期非整倍体母体血清学筛查;10.妊娠11~13+6周超声检查测量胎儿颈项透明层厚度;11.妊娠10~13+6周绒毛活检;12.心电图

1.流产的认识及预防;2.营养和生活方式的指导;3.避免接触有毒、有害物质和宠物,慎用药物;4.孕期疫苗的接种;5.改变不良生活方式,避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力;6.保持心理健康;7.继续补充叶酸,每日0.4~0.8mg,或服用含叶酸的复合维生素

第2次产检(孕14~孕19+6周)

1.分析首次产前检查的结果;2.监测血压、体重;3.测量宫底高度;4.监测胎心率

1.无创产前检测(NIPT)(孕12~孕22+6周);2.中孕期非整倍体母体血清学筛查(孕15~20周);3.羊膜腔穿刺检查胎儿染色体(孕16~20周)

1中孕期胎儿非整倍体筛查的意义;2.非贫血孕妇,如血清铁蛋白低于30μg/L,应补充元素铁60mg/d,若确诊患有缺铁性贫血孕妇,需补充元素铁100~200mg/d;3.开始常规补充钙剂0.6~1.5g/d。

第3次产检(孕20~孕24周)

1.监测血压、体重;2.测量宫底高度;3.监测胎心率

1.胎儿系统超声筛查;2.血常规;3.尿常规

阴道超声测量宫颈长度(早产高危)

1.早产的认识和预防;2.营养和生活方式的指导;3.胎儿系统超声筛查的意义

第4次产检(孕25~孕28周)

1.监测血压、体重;2.测量宫底高度;3.监测胎心率

1.75g OGTT试验;2.血常规;3.尿常规

1.抗D滴度(Rh阴性者);2.宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测(宫颈长度20~30mm者)

1.早产的认识和预防;2.营养和生活方式的指导;3.妊娠期糖尿病筛查的意义

第5次产检(孕29~孕32周)

1.监测血压、体重;2.测量宫底高度;3.监测胎心率;4.胎位

1.产科超声检查;2.血常规;3.尿常规

1.分娩方式指导;2.开始注意胎动;3.母乳喂养指导;4.新生儿护理指导

第6~7次产检(孕33~孕36周)

1.监测血压、体重;2.测量宫底高度;3.监测胎心率;4.胎位

1.尿常规

1.B组链球菌(GBS)筛查(孕35~37周);2.肝功能、血清胆汁酸检测(孕32~34周,怀疑妊娠肝内胆汁淤积症);3.NST检查(孕34周以后)

1.分娩前生活方式指导;2.分娩相关知识;3.新生儿疾病筛查;4.抑郁症预防

第8~12次产检(孕37~孕41周)

1.监测血压、体重;2.测量宫底高度;3.监测胎心率;4.胎位

1.产科超声检测;2.NST检查(每周1次)

宫颈检查(Bishop评分)

1.分娩相关知识;2.新生儿免疫接种;3.产褥期指导;4.胎儿宫内情况监护;5.妊娠超过41周,住院催产。

3产前检查相关注意事项

(1)建卡:即建档,里面主要记录孕产妇的基本信息以及怀孕过程中的相关检查结果及孕期健康状况。建档后孕产妇每次产检无需携带大量的病例资料到医院,医生可随时查看到孕期的检查结果,动态追踪孕期健康状况。一般是在超声NT检查结束后建档,实际上在孕8周后可以建档,不同医院规定不同,详细咨询产检医院医护人员,携带身份证按程序建档就可以了。

(2)血液检查注意事项:大部分血液检查都是需要在空腹状态下进行的。产科医生一般会在上一次产检时告知孕妇下一次的检查项目,故在进行血液项目检测前一天孕妇的晚餐最好在家里进食,检测当日空腹进行检测,而且当日也不宜穿袖口过紧的衣物。若进食后抽血,可增加血液中的营养成分,得不到准确检测结果。

(3)尿液检测:尿液检测建议在早上进行。早上尿浓度是一天当中最高的,而且取中段尿液作为尿样本最佳。前段尿液可机械性冲出尿道口污物,影响检测结果。

(4)超声检查:孕妇在孕早期进行超声检查是需多喝水,憋尿,以提高超声检查图像质量,清楚地观察胎儿发育状况。在孕中期无需憋尿进行超声检查。在超声检查时穿着舒适度高的衣物,易穿脱的鞋子,而且在检查时平卧于检查床上,尽量让自己放松身体,平缓呼吸。此外,孕中后期超声检测不要饿肚子检查,孕妇机体处于饥饿状态有可能会出现胎儿不配合情况,影响医师检查。

(5)75 OGTT试验:进行OGTT试验需要抽取三次肘静脉血,第一次抽血需空腹,故在进行试验前1天空腹8~14小时,而且试验前3天正常饮食,无需刻意控制饮食或避免进行剧烈运动。同时检查当日早上10点之前到院进行检查,在进行OGTT试验过程中需要静坐,不可以抽烟、喝水、进食。