试析临床抗生素不合理用药原因与干预对策

试析临床抗生素不合理用药原因与干预对策

石晓芳

【摘 要】目的：探讨临床抗生素的使用过程中，不合理用药的原因，总结干预对策，为临床医疗用药提供经验。方法：选取某院 2018 年门诊、住院抗生素用药处方各 1000 份，对处方进行点评。结果：基于点评方案，不合理用药 887 份（占比为 44.4% ），具体而言，用药的不合理主要表现在用药疗程与时间上的失当、品种与剂型的不对症等。结论：临床抗生素的使用过程中，产生用药不合理的原因较为复杂，为了预防这种现象，应做好业务培训工作，与此同时，多个医疗部门应相互配合，制定科学的用药标准，以避免盲目用药。

【关键词】临床用药；抗生素；干预对策

随着医药科学技术以及工业不断发展进步，抗生素药物对于感染性疾病具有十分显著地效果，广泛应用于临床，已经成为防治感染性疾病主要用药，随着医药技术的不断进步，新型抗生素不断涌现，随之而来抗生素滥用和不合理应用在临床药物应用中情况日益突出，耐药性和抗药性菌株的产生导致疗效下降，严重影响临床治疗效果。

抗生素药物的研发及生产是医学领域中的一项伟大成就，对治疗感染性疾病具有明显的作用，抗生素的出现，大为提升了医疗工作的水平，促进了社会的进步。但基于抗生素的使用而言，正确使用尤为关键。临床应用中，常发生滥用抗生素现象，这不利于对患者有关疾病的治疗，也可能导致有关药源性疾病出现。患者用药过程中出现不合理服用抗生素现象，并产生抗药性时，对于相关疾病的治疗会产生阻碍，为了得到更好的疗效，则需要付出更大的医疗代价，这对于医疗资源而言，也是一种浪费。现阶段而言，滥用抗生素药物现象得到更大的关注，国外一些国家制定了针对性的药物管理对策，其目的在于规范抗生素药物的使用。本文基于我国抗生素药物的实际使用情况进行研究，相关内容如下。

1.1临床资料

选取某院2017年1月~2018年1月期间的2000份用药处方作为研究对象，门诊部1000份、住院部1000份。

1.2方法

选择抽取处方的方法，调取相应的药历、进行处方的点评。具体而言，包括品种、剂型的选择，以及用药方法、用药时间等。对用药给予评价。点评依据主要为《临床合理用药指导原则》、《抗菌药物管理办法》、《超适应症用药规范》等。将药物处方基本合理的纳入合理组、不合理的纳入不合理组。

1.3统计学意义

将数据进行收集、对比，采用最新版SPSS软件，对资料进行对比、分析，最终P<0.05，数据无明显差异，具有可比性。

2.结果

针对2000分处方药物的研究中，其中不合理用药为887分，占比为44.4%，具体而言，包括药物品种与剂型的不对称，有114份；用药疗程与时间间隔不当，有585份；联合用药不恰当，有114份；无明确指征，有103份；用药不合理超过说明书范围，有56份；禁忌症11份。

3.讨论

临床感染类疾病的治疗过程中，抗生素药物是最佳的药物，具有明显的疗效，利于抑制细菌的滋生，为患者的病情恢复营造良好的环境。基于抗生素药物的研发而言，其不仅利于社会的进步，也提升了人们对抗疾病的信心。但结合抗生素药物的使用过程来看，基于药物的药效，人们产生过度依赖抗生素药物的现象。例如，针对日常中的普通感冒疾病而言，并不需要服用抗生素药物缓解病情，服用单纯的抗感冒药物即可，然而，基于人们想要快速治愈的心理，通常会配合抗生素药物进行治疗。虽然不会产生对人体健康的危害，然而基于人多免疫系统功能，会产生抗药性。抗药性的产生并不代表人们服用抗生素药物后失去药物的作用，可药物的治疗功效会降低，如常规情况下，安装说明书服用抗生素药物即可，在身体产生抗生素的抗药性要，往往要服用2~3倍，进而无法发挥抗生素要素的效果。基于此，针对抗生素药物的使用而言，合理使用尤为重要。

3.1不合理用药的原因分析

结合抗生素药物使用过程中的处方情况来看，不合理用药情况占比较高，本文研究中，药物的不合理占比为44.4%。从研究结果表明，药物的不合理现象主要表现在用药疗程与时间的不合理，如间隔时间短，增加了用药量；还包括品种与剂量的不对症等，基于抗生素药物种类的实际情况可知，包含多种类型，有头孢类、青霉素类等，不同种类抗生素药物的抑菌范围不同，使用错误的情况下，不利于病症的治疗，同时也不利于患者的健康。在许多研究报告中，指出抗生素应用时间过长，是导致抗药性出现的主要原因，通常而言，抗生素应用过程中，应持续观察72h，看是否起到抑菌、促进治疗的作用，如未取得明显的治疗效果，表明不应继续使用同类型药物。然而从实际情况来看，人们用药往往会超过1周，甚至更长时间。与此同时，根据有关药物使用配方来看，并没有明显标注出使用时间。

抗生素是细菌、真菌等相关微生物或高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，其可有效干扰病原体细胞发育功能，发挥抑菌和杀菌效果。目前抗生素临床应用广泛，在感染性疾病防治中取得了良好的应用效果。但随着抗生素滥用加重、抗生素不良用药反应增加、耐药菌株不断出现、抗生素用药效果逐渐下降等因素影响，临床对于抗生素合理用药的重视度逐渐升高。

本文对抗生素不合理使用的来源分析中，与用药目的、医师开具的处方有关。例如，本文研究中，门诊处方中，抗生素用药不合理现象较多，究其原因，可能与门诊的用药风险较小、工作繁忙有关，同时也可能存在医师对抗生素药物缺乏足够的重视，综合以上几种原因，可以归纳为人们普遍缺乏对抗生素药物的重视。对于抗生素药物而言，应加强审核工作，同时确保审核工作的严格，进而提高医疗用药的水平。

3.2干预对策

（1）完善监督管理制度，针对抗生素药物的管理而言，有关部门加强管理具有必要性，只有相关部门给予足够的重视，严格给予管理，才利于抗生素药物市场的规范，避免有关药物的滥用现象发生。具体而言，应参照《抗菌药物临床应用指导原则》，确保药物管理工作具有依据，避免管理工作中的盲从现象发生。（2）从医院内部管理角度出发，应加强医师的培训工作，让医师充分认识到滥用抗生素药物的危害，指导患者正确使用抗生素药物。另外，医院也可以从管理制度上进行完善，让抗生素药物的使用更为规范。（3）加强宣传工作，作为医疗机构，担负着治病救人的职责，为了避免人们的滥用抗生素药物现象，应积极宣传抗生素药物的正确使用方法，介绍滥用抗生素药物的后果，以让人们重新认识抗生素药物，科学合理地使用，营造良好的用药氛围。

综上所述，为最大限度发挥其抗感染的效用，减少抗生素耐药性发生率，在临床实践中医务人员要严格遵循指征合理、科学、规范地应用抗生素，减少不合理应用抗生素的现象，指导医务人员合理用药，使其更好地服务于患者，发挥其最大的效用。

参考文献

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