早期康复护理对脑梗死患者的效果观察及日常生活能力评分影响

张玉波

大庆市第五医院 163711

　　摘要：目的 思考脑梗死患者接受早期康复护理的临床疗效。方法方法 筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的脑梗死患者46例，按照其住院时间的前后顺序将其分成对照组（常规护理）与实验组（常规护理+早期康复护理），各23例，对比两组的康复效果。结果 实验组的心理状态（抑郁评分）、日常生活能力等明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 对脑梗死患者实施早期康复护理能够逐步改善其日常生活能力，减轻负面心理情绪，稳定心态，对增强预后发挥积极作用，值得在临床上广泛实施。 
　　关键词：早期康复护理;脑梗死;日常生活能力 
Abstract: Objective To study the clinical effect of early rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction. Methods 46 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected and pided into control group (routine nursing) and experimental group (routine nursing + early rehabilitation nursing) according to the order of hospitalization time, with 23 cases in each group. The rehabilitation effect of the two groups was compared. Results the mental state (depression score) and activities of daily living of the experimental group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion early rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction can gradually improve their ability of daily living, reduce negative psychological emotions, stabilize mentality, and play a positive role in enhancing prognosis, which is worthy of wide clinical application.

Key words: early rehabilitation nursing; Cerebral infarction; Activities of daily living
　　引言：腦梗死的概念是指：脑组织在血液循环受阻或不良的情况下出现的局部缺血、缺氧等，进而诱发脑组织血管出现异常改变，该病的好发群体主要是中老年人，大部分预后效果不佳。约有75%的患者会出现不同程度的后遗症，例如：运动功能障碍、神经功能缺损、日常生活能力下降等，这必然会对患者的正常生活带来不利影响。为了能够寻找一个理想、科学的护理模式，促使患者的预后质量逐步提升，本文以46例患者为研究对象，着重探讨了早期康复护理的应用价值，相关内容如下。 
　　一、对象及方法 
　　（一）常规资料 
　　筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的脑梗死患者46例，按照其住院时间的前后顺序将其分成对照组与实验组，各23例。其中，对照组的男女之比是14：7;年龄在57-69岁之间，年龄均值是（61.3±4.7）岁;病变位置：左侧肢体29例，右侧肢体17例。实验组的男女之比是12：11;年龄在57-71岁之间，年龄均值是（60.3±4.7）岁;病变位置：左侧肢体30例，右侧肢体16例。对比两组的以上资料无明显差异（P>0.05），以下进行对比实验。 
　　（二）方法 
　　所有患者在来院后均接受规范化治疗，随后，对照组接受常规护理模式，而实验组则需要在此基础联合早期康复护理模式，其内容主要有：①加强运动功能康复锻炼：指导患者取卧位，定期调整体位，不要压迫患肢，对患侧进行被动活动，例如：关节活动范围需要由小至大逐步扩大，最后进行屈伸被动训练;平衡性锻炼：指导患者进行躯体扭转、摆髋等锻炼，并于床边进行站立锻炼，先屈头颈，之后屈驱赶，然后完全站立。②神经功能康复锻炼：在患者床边摆放一些常用的生活用品、食物或小玩具等，并为其播放一些轻柔的音乐或电视等，由此对患者的听力、视力、触觉、语言等进行刺激，促使其认知能力与语言能力逐步提升。③日常生活能力锻炼：有目的性地进行穿衣、洗刷、进餐等常规动作训练，结合患者的兴趣喜好，指导患者饭后散步、打太极等，来培养患者的生活情趣，由此能够激发患者积极向上的心态[1]。④针对性心理干预：经过调查发现，约有35%的脑梗死患者在康复阶段会有抑郁、焦虑等不良心态，医护人员需要给予高度重视，并综合评价，然后对其实施针对性心理指导与帮助，帮助患者逐步减轻负面情绪，改善心理状态，使其能够积极参与康复锻炼。 

　　（三）指标分析 
　　对比2组的的心理状态（抑郁评分）、日常生活能力等变化情况。首先，心理状态（抑郁评分）是通过汉密顿抑郁量表进行评价，其中，8-17分、18-24分、>24分分别代表着轻度、中度、重度。其次，日常生活能力评价是通过Barthel指数进行评价，≤40分、41-60分、>60分分别代表着差、中、良。所有患者均要在入院24h内和康复护理6周后分别评价一次。 
　　（四）数据处理 
　　本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，x±s代表计量资料，检验采用t;%代表计数资料，检验时采用X2。假定在P<0.05的情况下差异具备统计学意义。 
　　二、结果 
　　（一）对比两组的心理状态（抑郁评分）变化情况 
　　在护理前，两组的心理状态（抑郁评分）对比无明显差异性（P>0.05），在护理后，实验组的心理状态（抑郁评分）明显好于对照组，组间差异对比显著，存在统计学优势（P<0.05）。
　　（二）对比两组的日常生活能力变化情况 
　　在护理前，两组的日常生活能力对比无明显差异性（P>0.05），在护理后，实验组的日常生活能力明显好于对照组，组间差异对比显著，存在统计学优势（P<0.05）。 
　　三、讨论 
　　在世界老龄化愈发严峻的背景下，脑梗死的发病率在不断提升，并且，大部分患者都会出现程度不一的并发症。因为传统的常规护理模式比较注重对患者提供临床监护与生活支持，但是却不注重早期康复训练与针对性指导，这必然会使患者错过脑组织功能重建、机体恢复的最理想时机，最后会出现一些后遗症，直接影响患者的正常生活[2]。通过文献研究能够发现：早期康复训练对改善脑梗死患者的日常生活能力、预防后遗症及并发症等发挥积极作用。由于大脑具备较强的可逆性与重塑性，所以在实施早期康复训练方面，能够逐步增强脑组织残余细胞的活性，让病灶组织的细胞得以代偿或重组，促使其创建全新的神经通道，为实现各项功能恢复做铺垫。对此，在本文的研究中，实验组的心理状态（抑郁评分）、日常生活能力等明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。这与大部分学者的研究结论是相吻合的。 
　　总之，在现代康复理论的推动下，对老年脑梗死患者实施早期康复护理支持是非常重要的，不仅能够改善患者的心理状态，而且能够帮助患者逐步提高日常生活能力，为患者能够尽快融入社会、实现疾病转归等做铺垫。 
　　参考文献 
　　[1]车妉. 早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响[J]. 中国当代医药， 2020（23）. 
　　[2]黄春梅. 早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者康复效果的影响[J]. 中国当代医药， 2020， v.27;No.560（01）：219-222.