养阴清肺汤联合西药治疗老年慢阻肺的临床疗效分析

养阴清肺汤联合西药治疗老年慢阻肺的临床疗效分析

徐辉

上海市浦东新区老年医院 200129

[摘要]目的 探讨养阴清肺汤联合西药治疗老年慢阻肺的临床疗效。方法 选择2019年1月～2020年12月本院收治的50例老年慢阻肺患者作为研究对象，其中2019年1月前的25例患者采用西药治疗并纳入对照组，2019年1月后联合养阴清肺汤的25例患者纳入观察组。对两组患者连续治疗3周并评价两组患者的治疗总有效率以及临床症状消失时间。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率显著提高（100.00% vs 76.00%），临床症状中的喘息持续时间、啰音持续时间及咳嗽持续时间均明显缩短，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 养阴清肺汤联合西药治疗老年慢阻肺患者不仅临床疗效显著，而且还能够显著缩短临床症状的持续时间。

[关键词] 养阴清肺汤；西药；联合治疗；老年慢阻肺；临床疗效

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Yangyin Qingfei Decoction combined with western medicine in the treatment of elderly COPD. Methods 50 cases of elderly patients with COPD admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects, among which 25 patients before January 2019 were treated with western medicine and included in the control group, and 25 patients who were combined with Yangyin Qingfei Decoction after January 2019 were included in the observation group. Two groups of patients were treated continuously for 3 weeks and the total effective rate and clinical symptom disappearance time of two groups of patients were evaluated. Results Compared with the control group, the total effective rate of observation group was significantly increased (100.00% vs 76.00%), the duration of wheezing, rales and cough in clinical symptoms were significantly shortened, and the differences between groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion Yangyin Qingfei Decoction combined with western medicine in the treatment of elderly patients with COPD not only has a significant clinical effect, but also can significantly shorten the duration of clinical symptoms.

[Key words] Yangyin Qingfei Decoction; Western medicine; Combination therapy; Elderly COPD; Clinical curative effect

慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是现代临床较为常见且高发的呼吸系统慢性疾病，其病理机制是患者长期受支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病影响，或长期吸烟、环境污染等因素刺激，导致细支气管狭窄并造成气管无法正常通气^[1]。慢性阻塞性肺疾病的特征是气流受限，造成患者呼吸困难，影响正常的工作和生活，目前临床主要以药物治疗为主，其中西药治疗虽然短期能够改善症状，但总体疗效仍不理想^[2]。祖国中医不仅博大精深且源远流长，在治疗肺部疾病中具有诸多良方流传至今，养阴清肺汤被相关研究证实在治疗慢性阻塞性肺疾病中具有显著效果

^[3]。为进一步探讨养阴清肺汤联合西药治疗老年慢阻肺的临床疗效，本院开展此次专题研究，现将相关内容进行整理、总结并报告如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019年1月～2020年12月本院收治的50例老年慢阻肺患者作为研究对象。纳入标准：①年龄超过60岁；②临床资料完整；③均确诊为慢性阻塞性肺疾病；④均知情本研究且在自愿参与书上签字。排除标准：①其他肺部疾病如肺癌、肺结核等；②患者对药物治疗过敏者；③拒绝本研究者。其中2019年1月前的25例患者采用西药治疗并纳入对照组，2019年1月后联合养阴清肺汤的25例患者纳入观察组。对照组中男性15例，女性10例；年龄60~82岁，平均年龄（75.65±16.34）岁，平均病程时间（5.05±3.77）年。观察组中男性18例，女性7例；年龄60~85岁，平均年龄（76.44±16.88）岁，平均病程时间（5.13±3.89）年。两组患者在性别、年龄以及平均病程时间等一般资料的组间比较，均未见明显统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者均给予西药治疗，包括必可酮50气雾剂（2喷/次，2次/d）；氨茶碱缓释片（0.2g/次，3次/d）；左氧氟沙星（0.2g/次，2次/d）；连续治疗3周。观察组患者则在对照组基础上额外联合养阴清肺汤，组方如下：生甘草12g、麦冬、玄参各9g、川贝母、牡丹皮、炒白芍各5g，薄荷3g、生甘草5g。以600mL清水煎成120mL药液，每日1剂，早晚2次口服，连续治疗3周。

1.3 观察指标

对两组患者连续治疗3周并评价两组患者的治疗总有效率以及临床症状消失时间。临床效果分为显效：患者临床症状以及体征均消失或基本消失，肺部听诊无明显异常；有效：患者临床症状以及体征均较治疗前明显改善，肺部听诊结果也得到显著改善；无效：患者临床症状以及体征均未见明显改善，且肺部听诊无好转迹象；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。临床症状消失时间包括喘息持续时间、啰音持续时间及咳嗽持续时间。

1.4 数据处理

所有数据均由研究人员统计并录入到Microsoft 2016版Office Excel软件中进行保存，并利用SPSS 26.00统计学软件进行相关数据的计算。

2 结果

2.1两组患者治疗效果的比较

与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率显著提高，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2两组患者临床症状持续时间的比较

与对照组相比，观察组患者的喘息持续时间、啰音持续时间及咳嗽持续时间均显著缩短，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状持续时间的比较（d， ±s）

3讨论

慢性阻塞性肺疾病虽然在中医典籍中并无直接介绍，但根据其临床症状以及发病机理可将其纳入“喘证”、“咳嗽”、“哮证”、“痰饮”等。《诸证提纲》记载有“有气虚而喘者，气息不能接续，法当滋补”，《伤寒论》中提及：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，……或喘者，小青龙汤主之”。常规西药虽然在临床症状上具有一定的暂时效果，但效果不明显，而本研究综合相关文献认为，慢性阻塞性肺疾病的发病与外邪侵袭、饮食不当、情志失调、久病劳欲等具有密切相关，造成肺失宣降、肺气上逆，是外邪，痰浊，肝郁，气逆等壅滞肺气，导致了宣降不利^[4]。因此《世医得效方》提出：“下元虚冷，肾气不得归元，上喘气急，宜安肾丸、八味丸、人参汤空心吞下”。《类证治裁》云：“水病喘满，肾邪犯肺，宜通阳泄浊，真武汤合四苓散去白术”。

本研究通过西药联合养阴清肺汤，结果显示与单纯西药治疗效果，不仅治疗总有效率由76.00%显著提高到100.00%，而且喘息持续时间、啰音持续时间及咳嗽持续时间均显著缩短。分析原因是养阴清肺汤能够起到养阴清肺，解毒利咽，兼散疫毒^[5]。方中主药生地黄重用，以养阴清热凉血；辅以玄参养阴生津，泻火解毒，麦门冬润肺养胃生津；佐以牡丹皮清热凉血消肿，白芍养血敛阴，川贝母润肺化痰散结，薄荷辛散疏表利咽；使以甘草解毒，调和药性；诸药合用，共奏养阴清肺，解毒利咽之功效^[6]。

综上所述，养阴清肺汤联合西药治疗老年慢阻肺患者不仅临床疗效显著，而且还能够显著缩短临床症状的持续时间，因此值得临床推广应用。

参考文献

[1]梁艳. 养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(1):152-153.

[2]孙亚飞. 养阴清肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]. 中国民间疗法, 2019, 27(8):69-70.

[3]范娟娟, 严红美, 杨建萍. 养阴清肺汤加味联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察[J]. 中国现代医生, 2019, 57(28):134-137.

[4]蓝日胜, 张才来, 廖成静,等. 养阴清肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(7):1005-1006.

[5]高小军, 景华. 自拟养阴清肺汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 智慧健康, 2019, 5(8):166-167.

[6]王乃全. 清肺养阴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J]. 河南医学研究, 2020, 29(24):149-151.