探讨应用手术切除联合快速石蜡包埋治疗眼睑恶性肿瘤疾病的效果

探讨应用手术切除联合快速石蜡包埋治疗眼睑恶性肿瘤疾病的效果

滕双艳

双燕医疗美容门诊部 150000

【摘要】 目的 分析手术切除联合快速石蜡包埋治疗眼睑恶性肿瘤疾病效果。方法 于2019年11月-2020年10月开展研究，将60例眼睑恶性肿瘤患者以随机抽签法分组，对照组（30例）实施手术切除，观察组（30例）联合快速石蜡包埋治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。观察组患者半年内无复发，低于对照组的6.7%，但组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论 手术切除联合快速石蜡包埋治疗眼睑恶性肿瘤效果好，美观度高，复发率低，应用效果显著。

【关键词】 眼睑恶性肿瘤；手术切除；快速石蜡包埋

[Abstract] Objective To analyze the effect of surgical resection combined with rapid paraffin embedding in the treatment of eyelid malignant tumor. Methods from November 2019 to October 2020, 60 patients with eyelid malignant tumor were randomly pided into control group (30 cases) and observation group (30 cases). The therapeutic effect was compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). There was no recurrence in the observation group within half a year, which was lower than 6.7% in the control group, but there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion surgical resection combined with rapid paraffin embedding in the treatment of eyelid malignant tumor has good effect, high aesthetic degree, low recurrence rate and significant application effect.

[Key words] eyelid malignant tumor; resection; Rapid paraffin embedding

眼睑恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌以及恶性黑色素瘤等，手术切除为常见的治疗方案，但手术治疗将肿瘤及肿瘤周围组织一起切除，过程中可能会导致眼睑切除过多而影响患者眼部功能及美观度【1】。相关研究认为【2】眼睑恶性肿瘤采用快速石蜡包埋检查肿瘤周围正常组织，为手术切除提供明确依据，以尽量减少正常组织切除量，提升手术效果。本次研究对手术切除联合快速石蜡包埋治疗眼睑恶性肿瘤，分析其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2020年10月开展研究，将60例眼睑恶性肿瘤患者以随机抽签法分组。观察组，男20例，女10例，年龄25-65岁，平均（46.5±3.4）岁。对照组，男18例，女12例，年龄27-64岁，平均（47.2±4.0）岁。纳入标准：患者均明确诊断眼睑恶性肿瘤，符合手术治疗指征；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性疾病者；存在眼部手术史者；存在本研究治疗禁忌症者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施手术切除治疗，提前测量好下睑缺损长度及宽度，于上睑实施局部麻醉，距离睑缘4mm睑结膜面取水平切口，切口深达睑板与眼轮匝肌腱，上睑胶下睑缺损宽度较小，尽量将组织向上分离至穹隆部位，于水平切口两侧后层组织取一垂直切口，切口同测定的下睑缺损长度接近。将上睑矩形睑板结膜瓣转移至下睑缺损部位，保证皮瓣睑结膜能够朝向眼球方向。使用6-0可吸收缝合线将睑结膜、下穹隆结膜缝合，并缝合上下睑板。使用下睑缺损面下方前徙皮肤旋转皮瓣对下睑皮肤肌肉展开修复，并使用5-0丝线间断缝合，闭睑后使用无菌纱布及绷带加压包扎。治疗3个月后，在新的下睑睑缘部位剪断移行瓣，进行修整后，在新的下睑缘以5-0缝合线缝合。缝合时，使用多余的睑结膜将下睑缘创面遮盖，防止皮肤内卷角损伤。上睑组织瓣采取上述同样方法进行修复。

观察组联合快速石蜡包埋治疗，先沿着肿瘤边缘切除肿瘤，再将肿瘤周围1-2cm范围内的正常组织切除，并将原理肿瘤端的组织实施石蜡包埋后送检，再根据检查结果设计切除肿瘤周围组织的方案，手术切除方法同对照组。

1.3 观察指标

对比治疗效果，以术后3个月时未见肿瘤组织残留且半年未复发，眼睑美观度不受影响为显效；以治疗后存在少量肿瘤组织残留，半年未复发，眼睑美观度好未有效；以治疗效果未达以上标准为无效；有效率=显效比例+有效比例。对比两组半年内的复发率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，检验值为X²。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。见表1。

表 1两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组半年内的复发率对比

观察组患者半年内无复发，低于对照组的6.7%，但组间对比无统计学差异（P>0.05）。见表2。

表 2 两组半年内的复发率对比[n(%)]

3 讨论

眼睑恶性肿瘤采用手术切除治疗，可获得较好的预后，手术时将肿瘤及部分周围组织切除，以防止疾病复发【3】。临床研究中，有学者主张手术切除的肿瘤周围正常组织至少在5mm以上才能够有效抑制疾病复发【4】。但切除的正常眼睑组织越多，对患者的眼部美观度及眼球功能的保护作用产生很大的影响。而近些年的研究认为【5】，在显微镜下将肿瘤沿边缘切除，再切除肿瘤周围1-2mm正常组织，并将远离肿瘤端的组织包埋面放置在光面纸上，将其放入10%的福尔马林中送检，可通过较少的眼睑组织进行肿瘤周围组织性质的判断，以确定手术切除方案【6】。

在手术切除过程中，由于肿瘤组织较小，采用冰冻切片对检验设备的要求高，且眼睑组织小，采用快速石蜡包埋制作的图片更佳清晰，根据石蜡包埋结果选择合适的切除部位，既可保证肿瘤组织彻底切除，还可方便进行眼睑整形，因此美观度得到保证，复发率得到控制【7-9】。

从本次研究结果看，观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。观察组患者半年内无复发，低于对照组的6.7%，但组间对比无统计学差异（P>0.05）。说明将快速石蜡包埋应用在眼睑恶性肿瘤切除术治疗中，可对肿瘤远端组织进行病理检查，确定手术切除范围方案，保证肿瘤组织彻底清除，避免其复发，还可尽量减少眼睑正常组织切除范围，保证美观度。

参考文献 
　　[1] 张秀叶.老年性下睑松弛美容整形手术疗效观察[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：135-136. 
　　[2] 王伟.美容整形手术在老年性下睑松弛中的实施效果探析[J].养生保健指南，2019，（44）：289. 
　　[3] 黄金华.老年性下睑松弛美容整形手术的治疗效果[J].中国保健营养，2019，29（1）：142. 

　　[4] 陈海兵，金宏.各类上睑下垂在整形美容外科中的治疗[J].心理医生，2016，22（23）：249-250. 
　　[5] 赵少华，王国栋.美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2019，51（2）：226-227.

[6] 张小战， 李鹏. 眼轮匝肌缩短改良术治疗老年性下睑内翻的疗效观察[J]. 国际眼科杂志， 2014， 14（9）： 1728-1729. 
　　[7] 鄭之运， 刘少勤， 产竹林. 改良式下睑内翻矫正术的临床疗效观察[J]. 实用防盲技术， 2016， 11（1）： 35-36. 
　　[8] 黄瑞尧， 李万鹏， 蒋克非， 等. 下睑缩肌转位术治疗老年性下睑内翻的疗效[J]. 国际眼科杂志， 2015， 15（2）： 357-358. 
　　[9] 高丽涛， 范瑞， 李雪， 等. 眼轮匝肌切除联合睑板下缘固定术治疗先天性下睑内翻效果观察[J]. 中国实用眼科杂志， 2017， 35（7）： 743-744.